内科学精题训练之--结缔组织病和风湿性疾病习题及解析-0知识分享

1、内科学精题训练之- 结缔组织病和风湿性 疾病习题及解析-0内科学精题训练之 - 结缔组织病和风湿性疾病习题及解析内科学精题训练之 - 结缔组织病和风湿性疾病习题及解析 结缔组织病和风湿性疾病习题 （附：参考答案） 一、名词解释 1 风湿 2 类风湿结 节 二、填空题 1 类风湿关节炎临床表现有多种多样，其 中关节表现可有晨僵和肿痛等，但部位多发生在 关节，严重者可致 。2 抗核抗体是的筛选检查，它对 的诊断敏感性高。3 在系统性红斑狼疮中， 是特异性最高的自身抗体。4 在系统性红斑狼疮中， 最具有特异性的皮疹。5 常见结缔组织病有 、。6 抗角蛋白抗体谱有 、。7 类风湿关节炎关节的基本病理改

2、变是 。8 系统性红斑狼疮的基本病理改变是 。9 白塞病的典型临床表现有 ，。10 强直性脊柱炎的基本病理改变是 。三、是非题 1 系统性红斑狼疮可损害任何系统、脏 器和组织，如皮肤与粘膜、血液系统及神经系统等，但肾脏受累较 少。（ ） 2 类风湿因子阳性不一定是类风湿关节炎，而类风 湿因子阴性一定不是类风湿关节炎。（ ） 3 抗 Sm 抗体是系统性红斑狼疮的高度特异性抗 体。（ ） 4 类风湿因子是类风湿关节炎的特异性抗体。（ ） 5 类风湿关节炎只累及关节，不累及内脏。（ ） 6 系统性红斑狼疮一般不会有关节肿胀以及畸形。（ ） 7 类风湿结节是类风湿关节炎活动期的标志之一。（ ） 四、选

3、择题（一） A1 型题 1 早期类风湿关节炎的诊断和识别是关键，你认为下列哪组最有助于早期诊断 （ ）：A ANA APF AKA RF B ANA RF APF 抗 ds-DNA CRF APF AKA 抗 CCP D RF ANA 抗 CCP 抗 Sm E 以上都不 是 2 死于系统性红斑狼疮本身病变者，最主要的死因是 （ ）：A 狼疮肾炎 B 贫血 C 狼疮脑病 D 抗心磷脂 综合征 E 以上都不是 3 风湿性疾病是指 A 以内科 治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 B 以中医治疗为主的肌肉骨骼系 统疾病 C 以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 D 以外科 治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 E 以上都不

4、是 4 风湿性疾 病是指 A 累及软组织及血液的一大类疾病 B 累及肌肉、 肌腱的一大类疾病 C 累及关节的一大类疾病 D 累及关节 及周围软组织的一大类疾病 E 累及关节、肾脏、皮肤的一大类 疾病 5 风湿性疾病是指 A 自身免疫疾病 B 退行性 变疾病 C 感染因子相关性疾病 D 晶体性疾病 E 以上 都是 6 哪个关节炎起病急骤 A RA B SLE C AS D 痛风 E OA 7 哪个关节炎休息后加重 A SS B SLE C AS D 痛风 E OA 8 手的畸形常见于 A RA B SLE C AS D 痛风 E OA 9 骨性肥大 常见病变关节 A 近端指间关节 B 远端指间关

5、节 C 掌 指间关节 D 髋关节 E 踝关节 10 哪个疾病活动时 C3 或 C4 水平降低 A SS B SLE C AS D PM/DM E OA 11 哪个不属于慢作用抗风湿药 A CTX B MTX C SASP D 罗非西布 E 莱弗米特 12 抗磷脂抗体与哪 个临床表现无关 A 血小板减少 B 狼疮脑病 C 血管栓 塞 D 习惯性流产 E 皮肤红斑 13 类风湿关节炎下列 关节外表现哪个不常见 A 类风湿结节 B 肾炎 C 肺间 质病变 D 心包炎 E 神经炎 14 下列哪个不是类风湿 关节炎关节表现特点 A 关节晨僵 B 不对称关节肿 C 关节痛 D 关节压痛 E 关节畸形 15

6、 类风湿关节炎晨 僵时间一般大于 A 15 分 B 30 分 C 45 分 D 60分 E 120 分 16 下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表 现 A 关节晨僵 B 关节肿 C 关节痛 D 关节压痛 E 关节畸形 17 下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点 A 对称性 B 持续性 C 游走性 D 反复性 E 时轻 时重 18 下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标 A 晨 僵时间 B 关节痛数 C 关节肿数 D 15 米步行时间 E 关节畸形数 19 下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表 现 A 张口困难 B 颈痛 C 臀及下腰部痛 D 骶部 痛 E 肩部痛 20 Felty 综合征是指类风

7、湿关节炎伴有除 外下列哪项 A 类风湿结节 B 脾大 C 中性粒细胞减少 D 血小板减少 E 贫血 21 类风湿关节炎活动期，下列哪 项不常见 A 轻至中度贫血 B 血小板减少 C 血沉快 D CRP 高 E RF 高 22 类风湿关节炎关节液特点 A 白细胞明显增高 B 中性粒细胞增高 C 单个核细胞增高 D 粘度差 E 含糖低 23 常规临床检测的是哪一型类风湿 因子 A IgA B IgG C IgE D IgD E IgM 24抗风湿消炎药不包括 A 青霉胺 B 青霉素 C 强的 松 D 双氯酚酸钠 E 干扰素 25 甲氨蝶呤不良反应包 括 A 口潰 B 胃肠道反应 C 骨髓抑制 D

8、肝功异 常 E 以上均包括 26 NSAIDs 副作用不包括 A 胃肠 道反应 B 凝血异常 C 肾损害 D 高血压 E 抑制 结肠，直肠癌细胞的生长 27 NSAIDs 的作用下列哪项表述不 正确 A 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵 B 可 以阻止风湿病病程的进展 C 停药不久即可出现反跳或症状再现 D 副作用发生率高 E 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效 28慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确 A 起效时间长于 NSAIDs B 有控制病情进展可能 C 一般与 NSAIDs 合用D包括MTX CTX SASP等 E 包括肾上腺皮质激素29SLE 下列哪项表述不正确 A 是自身免

9、疫病 B 是弥漫 性结缔组织病 C 体内有自身抗体 D 女性约占九成 E 高发年龄为老年妇女 30 下列哪项不易诱发 SLE A 紫外 线 B 苜蓿芽 C 青霉胺 D 鱼油 E 避孕药 31SLE 与遗传，下列哪项表述不正确 A 同卵双胞胎者发病率 高， 40% B 异卵双胞胎者发病率 3% C 患者家族中患 SLE 者，发病率可高达 13% D 不同人种患病率差异不大 E 易 感基因：HLA-DR2 , DR3等 32 .性激素与SLE，下列哪项表述不正确A 育龄期女性，约占九成 B 小于 13 岁，发病率显著减少 C 高于 55 岁，发病率显著减少 D SLE 男患者体内雌酮羟基化 物不增

10、加 E 妊娠可诱发 SLE 33 .活动期 SLE 的贫血，主要 是 A 慢性贫血 B 溶血性贫血 C 缺铁性贫血 D 大细胞性贫血 E 再生障碍性贫血 34. SLE 最典型皮疹是A 盘状红斑 B 蝶形红斑 C 斑丘疹 D 水肿性紫红斑 E 网状青斑 35. SLE 有肾病综合征表现，常见哪一型肾炎A 系膜型肾炎 B 局灶增殖型肾炎 C 弥漫增殖型肾炎 D 膜性病变型肾炎 E 肾小球硬化型肾炎 36 SLE 临床表 现，下列哪项表述不正确 A 60% 病程中有慢性贫血 B 80% 病程中有皮疹 C 85% 病程中有关节痛 D 90% 病程中有发热 E 100%病程中有肾炎37 .关于SLE，

11、下列哪项表述正确A蝶形红斑与盘状红斑均多见 B 对称性关节痛， RF 常阳性 C 肾均有病理变化 D 肌炎与肌痛均多见 E 癫痫才是狼疮 脑病 38 . SLE 的神经系统表现，下列哪项表述不正确A癫痫是狼疮脑病B 精神分裂症是狼疮脑病 C 偏头痛是狼疮脑病 D 顽固性失眠不是狼疮脑病 E 有中枢神经系统表 现者，预后不良39 . SLE 的特异性抗体，哪项敏感性较高A ANA B 抗 dsDNA 抗体 C 抗 rRNP 抗体 D 抗 SSA 抗体 E 抗 Sm 抗体 40. SLE 的实验室监测，下列哪项表述不正确 A 抗磷脂抗体与流产有关 B C3 ， C4 降低，提示 SLE 活动 C

12、CH50 降低，提示 SLE 活动 D 抗 dsDNA 抗体 增高，提示 SLE 活动 E ANA 明显增高，提示 SLE 活动，有助 于 SLE 诊断 41 .下列哪项不是 SLE 肾组织的活动病变 A 肾小球坏死 B 透明血栓 C 坏死性血管炎 D 纤维性新 月体 E 肾间质炎症浸润 42. SLE 的治疗，下列哪项表述不正确 A 关节痛，可用双氯酚酸钠 B 氯喹对光过敏有效 C 氯喹对关节炎无效 D 关节炎，强的松有效 E CTX 对肾炎有效 （ 二） 、A2 型题 43 中年女性，双手不能紧握，关 节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选诊断：A 退行性关节炎 B 痛风关节炎 C

13、 强直性关节炎 D 类风湿关节炎 E 风湿性关节炎 44 30 岁女性，全身关 节痛伴反复发热 3 月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白 （+） ， 首选诊断：A 类风湿关节炎 B 系统性红斑狼疮 C 多发性肌 炎 D 上呼吸道感染 E 风湿性关节炎（三）、 A3 型题 （4549题共用题干） 中年男性，手膝关节痛1年，RF1：32 阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。45 患者主要可能诊断：退行性关节炎 B 痛风关节炎C 强直性关节炎D 类风湿关节炎 E 风湿性关节炎 46患者可能并发诊断：退行性关节炎 B 痛风关节炎C 强直性关节炎D 类风湿关节炎 E 风湿性关节炎 47

14、对主要可能诊断帮助最大的检查是 A ESR 检查 B ASO 检查 C CRP 检查D 膝关节 X 线检查 E 双手 X 线检查 48 治疗药物可选择 A 双氯酚酸钠 B MTX C SASP D 强的松 E 以上均可选择 49 患者还发现有血压偏高，心电图示 ST-T 改 变，请选择消炎镇痛药 A 双氯酚酸钠 B 布洛芬 C 消 炎痛 D 强的松 E塞来西布四、A4型题 （5056 题共用题干 ）55 岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见鹅颈征，低热，咽痛，在外血 WBC12109/L血小板430109/L，血 色素 89g/L ，未查 RF。临床诊断类风湿关节炎。50 当此病例患者出现气促

15、时，临床上应注意排除 A低蛋白血症B贫血加重 C肺间质性病变D合并肺炎E 心肌炎51临床上所指鹅颈征，是指A腕关节 B手近指关节C手远指关节D 第一跖趾关节E颈椎52除查血沉外，还应查A RF定量 B CRPC抗 CCP抗体 D双手 X 线检查 E以上均可选择53此病例患者的血象表现，主要因为A低热感染 B缺铁C 关节痛纳差 D 关节炎活动 E 检查误差 中年女性，关节痛 3 月，发热，泡沫尿，纳差，双手双腿无力 1 月，消瘦 10 斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力 W,血色素69g/L。54 临床首选诊断：A 系统性红斑狼疮 B 风湿性关节炎 C 皮肌炎 D 慢性肝病E 慢性贫血

16、55 血 GPT88 IU/L ， GOT122 IU/L， CK1234IU/L，CK-MB34 IU/L,可能合并A系统性红斑狼疮B风湿性关节炎C 皮肌炎 D 慢性肝病 E 慢性贫血 56 强的松龙 80mg 静滴治 疗，肌无力改善不明显 A 激素剂量不足 B 未用免疫抑制剂 C 未输血 D 应排除合并肿瘤 E 加强心理治疗 五、简答题 1结缔组织病的临床特点。2 类风湿关节炎的关节 X 线分级。附：参考答案 一 、名词解释 1 指关节、骨、关节周围软 组织、包括肌肉、肌腱、韧带等出现慢性疼痛。2 指类风湿关节炎患者在关节突起或受压部位的皮下发生 的结节，质硬、无压痛、对称性分布，一般表明

17、与疾病的活动有 关。二 、填空题 1 腕、近端指间关节和掌指 畸形 2结缔组织病 系统性红斑狼疮 3 抗 Sm 抗体 4 颜面 蝶形红斑 5 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、 皮肌炎/ 多肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎 6 抗角质蛋白 抗体（AKA、抗核周因子（APF和抗环瓜氨酸多肽（CCP 7滑膜炎 8 血管炎 9 反复口腔溃疡、反复外阴溃疡、 针刺试验阳性 10 附着点炎 三 、是非题 1 错 2错 3 对 4 错 5 错 6 错 7 对 四 、选择题 1 C 2A 3A 4D 5E 6D 7C 8A 9 B 10B 11D 12E 13 B 14B 15D 16 C 17C 18E 19D 20A 21B 22C 23E 24B 25E 26E 27B 28E29E 30D 31D 32D 33B 34B 35 D 36E 37C38D 39B