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文档简介
1、穴位埋线治疗呼吸系统疾病哮喘摘要 穴位埋线治疗哮喘,主穴常取肺俞、定喘、膻中, 配以大椎、足三里、肾俞、丰隆、风门、中府、脾俞、天突、 尺泽、心俞、膏肓、璇玑、关元等穴。穴位埋线治疗哮喘病 的过程初为机械刺激,后为生物学和化学刺激,具有短期速 效和长期续效两种作用方式,能增强人体的免疫功能,提高 血浆皮质醇,增强自细胞的吞噬能力,共同起到治疗或缓解 支气管哮喘的临床效果。关键词 穴位埋线 治疗 哮喘 1.。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎 症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的 喘息、气促、 胸闷和 (或 )咳嗽等症状, 多在夜间和 (或 )凌晨发 生,此类症状常
2、伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自行或通 过治疗而逆转。支气管哮喘是一种常见病、多发病,对人类 的健康危害很大。近年来,随着免疫学、分子生物学的迅速 发展,人们对支气管哮喘病的认识有很大的飞跃。支气管哮 喘病在我国的发病率约 2-4。据临床估计全国发病人数约 2 千万人以上。目前,治疗支气管哮喘仍有不少深层次的难题 尚未解决,有待医务界投入更多的精力去研究探索。2.。哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰,多 见于发作趋于缓解时痰多,如无合并感染,常为白黏痰,质 韧,有时呈米粒状或黏液柱状。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大,轻者仅有胸部紧迫感,持续数分钟,重者 极度呼吸困难,
3、持续数周或更长时间。 症状的特点是可逆性, 即经治疗后可在较短时间内缓解,部分自然缓解,当然,少 部分不缓解而呈持续状态。发作常有一定的诱发因素,不少 患者发作有明显的生物规律,每天凌晨26时发作或加重,一般好发于春夏交接时或冬天,部分女性(约 20%) 在月经前或期间哮喘发作或加重。要注意非典型哮喘病人,有的病人 常以发作性咳嗽作为惟一的症状,临床上常易误诊为支气管 炎;有的青少年病人则以运动时出现胸闷、气紧为惟一的临 床表现。 埋线取 穴:肺俞、定喘、膻中。配穴:大椎、足三里、肾俞、丰隆、 风门、中府、脾俞、天突、尺泽、心俞、膏肓俞、璇玑、关 元。操作方法:用注线法,按常规操作。背部穴位斜
4、向脊柱 方向刺, 可延长线 2-5cm ,膻中从穴位下方向上斜刺 2 厘米, 大椎、尺泽可适当放血。病例 1 柯某,男, 35 岁, 1997 年 10月 8日初诊。咳痰喘反复发作 6年,每遇寒冷、劳累、异 味气体刺激则发,长期使用抗生素、氨茶碱、博利康尼、海 珠喘息定、舒喘灵气雾剂等消炎解痉平喘药物,疗效日渐减 弱。近 2 周咳痰喘复作,前来要求埋药线治疗。现症:咳嗽 气喘, 呼吸难续, 张口抬肩, 喉间水鸡声, 痰多色白泡沫状, 面色晄白,舌淡暗苔白腻,脉弦滑。查:体温正常,心 (-) , 双肺满布哮鸣音及散在湿啰音。 X 线提示肺纹理增多。实验 室检查 WBC10.5 X 109/L ,
5、 N75%,L25%,E0.52 X 109/L ,诊断 为单纯性支气管哮喘。取膻中穴常规消毒,进行药线植入治 疗。术后气喘即刻改善, 肺部听诊哮鸣音及湿啰音明显减少。1 个月后复诊,诉当月咳喘基本消失,肺部听诊未闻及哮鸣 音与湿啰音, 血常规正常, 遂做第 2 次埋线治疗以巩固疗效。 随访 3 年病情稳定,无哮喘发作。 (摘自:李月,李星,王 丽萍,等.穴位药线植入治疗单纯性支气管哮喘360 例临床观察J.中国针灸,2001; 21 (1): 11-12.)病例2焦某,女,24 岁,市民。 1990 年 4 月 28 日初诊,主诉:从出生 8 个月起 开始哮喘至今。每年 4-6 月份不得平卧
6、,哮喘呈持续状态, 其他时间遇寒冷或感冒时加重。常年服用氨茶碱、激素等药 物,始终未能治愈。因生活不能自理,一直未参加工作。就 诊时患者面色苍白,极度消瘦,口唇紫绀,呼吸急促,喉中 痰鸣,张口抬肩,并伴有纳差 (发作时不能进食、不能平卧 )。 听两肺满布哮鸣音,舌质淡、舌苔白,脉细微。曾在多处诊 为“过敏性支气管哮喘” 。首次埋线取膻中、 定喘 (双)、大椎、 鱼际、大抒 (双)、风门 (双)、肺俞(双)、肾俞(双)、足三里 (双)。 用 16 号穿刺针将 3 号羊肠线埋入穴内肌层。观察半小时, 哮喘明显减轻,听两肺哮鸣音减少。嘱逐渐停用西药,改服 胎盘片,同时用黄芪、枸杞子、木灵芝等扶正之品
7、,以提高 机体的免疫能力。 自第一次埋线后, 整个夏天哮喘未大发作。 因 9 月份仍为好发期, 于 1990 年 9 月 26 日又行第二次埋线,仍继用上穴。 1990 年 12 月 21 日第三次埋线,因喘已不甚, 将上穴去掉鱼际。 1991 年 4 月 30 日行第四次埋线,因患者 经常出荨麻疹,故又在上穴基础上加血海 (双 ) 。以后,每隔 3-4 个月埋线一次,三年中共连续埋线 9 次,其哮喘一直未 再发作,荨麻疹亦痊愈。现在,患者体重增加十多公斤,面 色红润,生活自理,并已上班工作。随访至今,其哮喘从未 再发作。3.近年来,随着免疫学、分子生物学的迅速发展,人们对支气管哮喘病的认识有
8、很大的飞跃,在支气管 哮喘的病因、发病的机制、诊断和治疗方面均提出了许多新 的概念和观点。其中,最主要的是发现气管炎症是引起支气 管哮喘的主要原因,在治疗方面提出了抗炎治疗应是支气管 哮喘病的首要治疗原则,并考虑摒弃已沿用多年的以支气管 扩张剂为主的治疗原则。支气管哮喘主要是继发于抗原过敏 的慢性呼吸道炎症,其基本的病理特征为在免疫性或非免疫 性刺激后引起炎症细胞释放炎性介质,致呼吸道炎症,支气 管平滑肌痉孪性收缩,支气管粘膜充血性水肿,微血管通透 性增加,呼吸道腺体分泌亢进,气道阻力增加等。目前现代 医学治疗哮喘的目的主要是抑制气道炎症,降低气道高反应 性。治疗方法主要有抗炎、平喘、抗过敏等
9、,其中抗炎治疗 为首要治疗原则。而国际统一控制气道炎症主要是使用激素 类药物,其它尚有氨茶碱、抗胆碱药等常用,但都存在不同 的副作用,限制了其使用范围,目前尚无理想的预防哮喘复发的药物。哮喘发病是变应原引起的变态反应,所表现出的 咳、 痰、 喘、 炎等现象是其标, 急性发作期治疗以西医为主, 中医为辅。而非急性发作期和缓解期则以中医治疗为主,应 用中医的辨证施治。中医认为,哮喘证主要以呼吸困难、甚 则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为其临床特征;其病因主 要为外感六淫、内伤饮食、情志不舒以及久病体虚所致;病 位主要在肺和肾,而与肝、脾、心有关;病理性质有虚实之 分,实喘在肺,为邪气壅肺,气失宣降,
10、虚喘主要在肾,精 气不足,肺肾出纳失常;辨证治疗以虚实为纲,实喘有邪, 其治在肺, 当祛邪利肺, 分别邪气的不同, 予以温宣、 清泄, 化痰、降气,虚喘正虚,其治主要在肾,当培补摄纳,须辨 所病脏器,予以补肺、纳肾,或兼养心、健脾;喘脱危证应 予急救,扶正固脱,镇摄潜纳。穴位埋线治疗哮喘,主穴常 取肺俞、定喘、膻中,配以大椎、足三里、肾俞、丰隆、风 门、中府、脾俞、天突、尺泽、心俞、膏肓、璇玑、关元等 穴。蒋诗超等 1对 1994 年-2009 年在期刊发表的穴位埋线治 疗哮喘的临床报道进行统计,分析其治疗特点及作用,在总 结穴位埋线治疗本病的理论及临床实践经验时发现:肺俞、 定喘和膻中三穴出
11、现率达到或超过了50%,根据“喘主于肺”之理论,按照五脏有病取背俞,六腑有病取腹募的原则,治 疗上宜取与脏腑相关的俞募穴治疗。肺俞属足太阳经而近肺 脏,是肺脏的背俞穴,肺脏气血直接输注于此穴位,其作用 优于肺经五输穴,有宣肺祛风化痰之效。据报道,针刺肺俞 等穴,无论吸气或呼气阶段的气道阻力,都从增高状态明显 下降,特别是呼气时的气道阻力下降最为明显。定喘穴,在 项背部夹督脉伴足太阳经而行,脉气交会于督脉和膀胱经, 为经外奇穴,是止咳平喘之经验效穴,临床上选用属近部取 穴,根据近治作用原理,能降低气道的阻力,对气管有明显 的解痉作用。膻中为宗气所会之处,是气会,又为任脉穴, 并通过列缺与手太阴肺
12、相通, 能宽胸利气、 平喘止咳 4. 在其他配穴中,大椎穴属督脉穴,是手足三阳经与督脉的交 会穴,督脉上通于脑,总督诸阳经,为阳脉之海,故大椎穴 又称“诸阳之会” ,因此大椎可以宣通一身阳气,强壮体力, 并主泻胸中之邪热、全身之热及消炎,对肺功能有明显的改 善与调整作用,故有祛风散寒解表,理气降逆平喘之功效; 足三里一直被古今医家作为强壮穴,现代实验研究已证明针 刺足三里可提高人体免疫功能;选肾俞,以补肾纳气;用丰 隆可调节免疫和化痰止咳;风门穴亦属足太阳膀胱经穴,同 时又是督脉与足太阳膀胱经之交会穴,该穴因为风寒之邪侵 袭人体的门户,故名“风门” ,风门穴可发散风寒,疏泻邪 热,调和肺气,止咳平喘,用于治疗哮喘,既有镇咳平喘的 效果,又有预防哮喘疾病的复发的作用;膏肓俞主治一切虚 痨羸瘦之症,实验观察针刺膏肓俞能缓解支气管平滑肌痉 挛;涌泉穴,足少阴肾经起于涌泉,为足少阴经之井穴,是 足少阴经气之来源,取涌泉穴用以引气下行的作用,使肺气 不上逆,用以治疗哮喘;中府、脾俞、天突、尺泽、心俞、 璇玑、关元等穴,或泻热或化痰或止咳或平喘或补虚,共同 奏效。穴位埋线治疗哮喘病的过程初为机械刺激,后为生物 学和化学刺激,具有短期速效和长期续效
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