腹部B超检查对临床诊断尿路结石研究

1、腹部b超检查对临床诊断尿路结石研究【中图分类号】r714.2【文献标识码】a【文章编号】 1672-3783 (2013) 03-0268-01【摘要】目的长江以南地区是尿路结石的好发地区， 腹部b超检查诊断泌尿系结石具有简单、快捷、方便和准确 的特点，超声检查能够发现x线kub平片未显像的透光结石, 对母体和胎儿均无损伤，临床上可作为泌尿系结石特别是妊 娠合并泌尿系结石检查的首选方法。现将100列诊断为尿路 结石的患者报告如下。方法：采用腹部凸阵探头，探头频率 为3.5mhz。利用尿路结石在彩色多普勒检查中的快闪伪像， 提高对结石诊断的敏感性和准确性。【关键词】尿路结石腹部超声检查临床诊断妊

2、娠期临床表现：肾结石常无明显症状；结石刺激局部输尿管 痉挛收缩引起的剧烈疼痛，向大腿内侧放射，以及损伤所致 的不同程度的血尿为主要临床表现。结石分类：由于泌尿系结石的主要成分为草酸钙、碳酸 钙、磷酸钙、磷酸铁镁、胱氨酸、黄嗥吟和尿酸等。所谓阳 性结石主要以前五种成分为主构成，而阴性结石多以后两 种成分为主声像表现：阳性结石声像表现为其表面光滑，弧状强回 声团，后方伴有明显声影；阴性结石声像表现为其表面不光滑，呈圆形或椭圆形强回声团，后方声影较弱或无明显声影。 对100列超声诊断为尿路结石的患者进行分析如下： 由表中看出尿路结石男性发病率为67%,女性发病率为 33%,21-50岁男性占总人数的

3、55%。单肾结石多于双肾结石，输尿管结石最多，膀胱结石少见。100列尿路结石中肾 积水者65人，输尿管结石患者57人，输尿管下段结石最多 见，上段次之。检查顺序：首先从两侧腹对左右肾脏进行机横扫查，两侧腹肌层 薄，分别借肝脏和脾脏为透声窗，可让患者仰卧或左、右侧 卧位，寻找结石和判断肾盂是否分离；显示不理想可从背部 对双肾进行机横扫查。结石经过尿路可以嵌顿在尿路的任何部位，既有可能形 成尿路的梗阻。但是，b超对于较小的输尿管结石往往难于 发现，如果看到结石上方的尿路扩张，结合病史则对泌尿系 结石的诊断具有重要价值。输尿管结石可引起尿路阻塞并可 导致患侧肾脏不同程度的积水。肾盂分离8mm以上考虑

4、为肾 积水，尽可能追踪到结石梗阻的部位：1、自肾盂开始向下 扫查输尿管上段。2、自输尿管口向上扫查输尿管下段。3、 自上而下扫查中段。上段或中段找到输尿管结石可不必常规 扫查中段。影响超声诊断因素：对尿路可疑部位，变换进行二维 超声、彩色多普勒扫描。利用彩色多普勒超声显像技术在尿 路结石检查中的快闪伪像，用于发现和辨别隐匿于不同背景 中的尿路结石；胃肠道气体、内容物干扰，影响输尿管显示; 膀胱的充盈程度影响输尿管结石的检出率。小结石停留在输尿管又无扩张者，追踪扫查较难。输尿 管结石患者发病过程中往往临床症状较重，疼痛难忍，患者 急于检查而不愿憋尿。如膀胱充盈欠佳，输尿管中下段结石 就难以显示，

5、影响诊断；膀胱适当充盈，可增加膀胱及输尿 管中下段结石的检出率。膀胱高度充盈，可增加肾盂、输尿 管扩张程度，更有助于进步输尿管中段以上结石的显示。b 超检查条件条件为膀胱中度充盈。妊娠期尿路结石的诊断：超声检查对母体和胎儿均无 损伤，是妊娠期尿路结石的首选检查方法。妊娠合并尿路结 石临床上相对少见，却是引起孕妇腹痛最常见的非产科性病 因，孕妇出现腹部、胁腹部痛，特别是肾绞痛，伴镜下或肉 眼血尿、尿路刺激症状时，应高度怀疑尿路结石。但应注意, 增大的子宫压迫膀胱和腹腔脏器，疼痛的部位和性质易随孕 期的增加而有所变化，同时，妊娠也易并发血尿、尿路感染、 膀胱刺激症状，所以妊娠合并尿路结石常被误诊为阑尾炎、 胎盘早剥。另外，妊娠期尿路结石也应与胆囊炎、胰腺炎、 结肠炎、肾盂肾炎鉴别。参考文献1 刘兴蓉 泌尿系结石在超声影像中的另一特征一一彩色多普勒快闪伪像 四川省雅安市石棉县人民医院， 625400中国社区医师：综合版，2008 (12)：95-952 李娅莎超声诊断泌