阴道镜在妇科防癌检查中应用

1、阴道镜在妇科防癌检查中应用【摘要】目的：探讨阴道镜在妇科防癌检查中的价值。 方法：对2010-2013年笔者所在所妇科门诊就诊的82例患 者行阴道镜检查及病理检查，对比分析两种方法的检查结 果。结果：阴道镜对于宫颈炎、宫颈上皮肉瘤变(cin)、宫 颈癌的诊断结果与病理诊断结果的符合率均较高。结论：阴 道镜是提高宫颈上皮肉瘤变及宫颈癌检出率的重要手段，阴 道镜检查结合病理学检查在妇科防癌检查中有较高的临床 价值。【关键词】妇科防癌检查；阴道镜中图分类号r271. 1文献标识码b文章编号1674-6805 (2013) 26-0124-02阴道镜是一种常用的妇科临床诊断仪器，对妇女外阴、 尿道口、

2、阴道，尤其是子宫颈病变的诊断有十分重要的价值。 目前，宫颈癌的发病率居于我国常见妇科恶性肿瘤之首1, 并且存在着较长的、可逆的癌前病变期2,因此，该疾病 的早期诊断在临床研究中受到了高度的关注。本文回顾性分 析了近几年笔者所在所阴道镜在妇科疾病诊断中的应用效 果，现将结果报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选择2010年10月-2013年5月来笔者所在所妇科门诊 就诊，宫颈糜烂、息肉、接触性出血、有血性分泌物、宫颈 炎抗炎治疗效果不佳，且有宫颈癌家族病史或肉眼观察疑癌 者82例，行阴道镜检查。患者年龄2761岁，平均40岁。1.2检查方法应用深圳slc-2000数字电子阴道镜于患者月经净后

3、3 15 d进行检查，有必要时也可在月经周期的任何时间进行。 检查前24 h禁性交及阴道、宫颈操作，患者膀胱排空、截 石位，取干净棉球蘸生理盐水将宫颈表面分泌物擦拭干净后 用5%的醋酸行醋酸实验，复方碘溶液行碘实验，观察转化区 上皮及血管的变化，并拍照。常规转化区内在四个象限（3、 6、9、12点）处多点活检；镜下疑癌或癌前病变者，活检钳 多点取典型部位组织，10%甲醛溶液固定后送病理科检查。1. 3诊断阴道镜诊断标准：采用世界病理与阴道镜国际联盟 （ifcpc）第7次大会罗马统一标准3阴道镜术语进行描述。 病理诊断标准4：根据细胞异程度和病灶累积范围分为炎 症、宫颈上皮肉瘤变cin （ i、

4、ii、iii级）、宫颈癌（鳞癌， 腺癌，腺鳞癌）。1.4统计学处理应用spss 1&0统计学软件对数据进行分析处理，计数 资料比较采用字2检验，以p0. 05）o见表2。表2阴道镜检查结果与病理检验结果比较病理诊断阴道镜诊断(例)符合率(%)宫颈炎cin宫颈癌宫颈炎54 2 0 96.4cin 0 22 0 100宫颈癌0 1 3 75. 03讨论妇科防癌检查时人们常常希望节约成本，直接应用阴道 镜检查在临床上被广泛应用。阴道镜能将病灶放大1040 倍，更利于观察待检部位血管和上皮的变化，从而发现肉眼 不易见病变和早期宫颈癌。本研究中笔者对研究对象行醋酸 及碘实验，此种方法较为简单、便

5、捷、且成本较低，是一种 有效的宫颈癌粗筛方法。同时笔者发现宫颈癌的癌前病变极 易被检出，而癌前病变的及时诊断和治疗，对于此种疾病的 逆转及维持是十分重要的，因此，阴道镜在临床妇科防癌检 查中有很高的临床价值。82例患者，行阴道镜检查与病理检查，其宫颈炎、cin 诊断符合率均较高，而宫颈癌的诊断符合率相对较低，为 75. 0%,这是因为有一例宫颈癌在阴道镜下被低估诊断为宫 颈lsilo虽然两种方式的检查结果之间的差异无统计学意义 (p>0. 05),但ciniii作为宫颈癌发生发展连续过程中癌前病 变的后期，其细胞异型性的程度较高，因此，阴道镜的引入 有效地避免了漏诊，并且抓住了较好的治疗

6、时机，防止其进 一步发展成恶性肿瘤。通过阴道镜指示可以有效、准确地为活检病变部位的异 常细胞提供定位，因而阴道镜结合病理学检查的准确率很 高。但阴道镜检查仍有一定的局限性，其检查结果对于医师 水平有较高的依赖性，结果的判定会具有一定的主观性，阴 道镜无法对颈管内病变进行诊断等，病理学检查的引入，可 以弥补阴道镜检查的一些不足，提高宫颈癌及癌前病变的检 出率，避免漏诊和误诊。宫颈疾病威胁着女性的生殖健康，恶性肿瘤更严重威胁 了妇女的生命安全。有报道指出，慢性宫颈炎与进行性的妇 科恶性肿瘤的发生有关，因此，宫颈疾病的早防早治十分重 要。阴道镜操作简单，对患者损伤小，诊断结果可靠，在妇 科防癌检查中

7、有较高的临床价值，值得被大力推广。参考文献1 shi j f, canfell k, lew j b, et al. the burdenof cervical cancer in china :synthesis of theevidencej international journal of cancer, 2012, 130 (3)： 641-652.2 reilly r, paranjothy s, beer h, et al. birth outcomes following treatment for precancerous changes to the cervix: a population based record linkage studyj.an international journal of obstetrics and gynaecology, 2012, 1