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文档简介

1、膏方治疗慢性功能性便秘【摘要】从滋肾填精、增水行舟法,清热养阴、调和营卫法,平肝潜阳、活血通络法几个方面介绍膏方治疗慢性肾功能 便秘的经验。【关键词】膏方;辩证治疗;便秘;临证经验abstract: frcm nourishing kid ney to fill esse nee, increasing water to move boat; ranoving heat to noti fy yin, regulating ying andfei; suppressing liver yang and activating blood circulation to smooth channe

2、1 s, it i 1 lust rates the experience of cream formula treating chronic kidney functional constipation.key words :cream formula; treatment based ondi fferentiation of signs; constipation; cl inical experience慢性功能性便秘是指非器质的各种原因导致的排便次数减少、大 便干硬燥结不通、排便时间延长、或欲大便而艰涩不畅,并且症状持 续3个月以上的一种病证1。属于中医学“便秘”、“肠结”、“脾约”

3、 等范畴。采用传统冬令滋补膏方辨证治疗慢性功能性便秘,多有效验,现举以案例,以述窥管之见。1滋肾填精、增水行舟法患者,女,88岁,门诊号00106787, 2007年11月19日订立膏 方。耄耋之年,便秘之苦达十余年,大便常十余日一行,且干结如羊 屎状,平时信佛素食为主,常以蜂蜜、排毒养颜胶囊、芦荟等以帮助 排便,便秘甚者则以大黄、番泻叶等下之。近因患乳腺癌术后,耗伤 气血津液,年迈体益虚,便秘临厕努挣难下,痛苦不堪,同时伴动则 气短,夜尿频多,甚至尿有失禁。曾在上级医院肛肠科就诊,诊为慢 性功能性便秘。此次手术期间也曾行肠镜等检查未见结肠器质性病 变。舌质淡中有裂纹苔薄白乏津脉细无力。先服中

4、药汤剂一周后,为 之订立膏方,拟滋肾填精,益气养血、增水行舟之法:天麦冬各120g 生熟地各120g玄参120g山药240g当归120g肉双蓉160g 火麻仁300g紫苑80g瓜萎仁160g桃仁120g金樱子80§石 斛160§何首乌240§枳壳120痔泽泻80g牛膝120&乌药80s 大腹皮80s生黄英200g全蝎16§生慧攻仁300§白花蛇舌草 120莒炒麦芽120g佛手60s砂仁30g熟地拌)、杜仲120g丹 参120g山萸肉80s红枣120g上味浓煎两次,取汁过滤,和入 龟板胶400马冰糖250莒绍酒少许,西洋参颗粒10包 冲入

5、约汁) 收膏早晚分服。遇感冒发热时暂停服用。药后半月,在原来服中药汤 剂后大便转畅的基础上,大便一日一行或两日一行,质稍干,气短尿频明显好转,生活自理,随访至今诸症未发。按:本案高年体弱,便秘久,再加癌肿术后体虚,一派肾屮 精气亏耗,津液濡润失职之象,其时若再一味通利下之为快,岂不愈 穷其源乎?唯以滋肾填精、增水行舟之法以缓图,待津液来复,肠道 得润,不通便而便自调矣。2清热养阴、调和营卫法患者,女,48岁,2004年11月26日初诊。年近七七,天癸已尽, 大便干结,数日方行,艰涩不畅,历时3年有余,时有肛裂出血。曾 在外院做肠镜等检查,诊为“慢性功能性便秘”,伴夜寐欠安,神疲 易乏,口燥咽干

6、,间有口苦耳鸣目眩,时有潮热,汗出恶风,遇冷则 手足不温,血脂升高,舌尖边红赤苔中薄黄脉弦细数。拟清热养阴、 调和营卫之法。夏枯草120g生地150§麦冬120§生黄罠150§ 防风45§生白术120痔旱莲草120§何首乌200§火麻仁240§ 紫苑120&玄参120g炒白芍120g决明子240g丹参120克、玫 瑰花45§酸枣仁180吝丹皮90g炒梔子90s木瓜120§葛根200g 桂枝30g桔梗60g天麻90g蔓荆子90g炙廿草45g蒲公英120g 浙贝60§山药150§枸

7、杞90s菊花90s杏仁90g炒枳壳90& 上味浓煎两次,取汁过滤,和入龟板胶400痔冰糖250莒绍酒250nl, 收膏装罐,早晩分服。遇感冒、发热、食积时暂停服用。第2年冬季 来院,要求为之再开一付膏方。去岁服膏后大便转畅,不寐乏力耳鸣 诸症均有好转,汗出潮热明显减轻,冬季手足温暖。按:女性绝经前后,肾气虚,天癸竭,全身机能相对减 弱,气血乖违,诸症迭出。此时总以平和阴阳为根本法则。便秘伴见 绝经前后诸症,在冬季服用膏方调补,不失为一捷径。本病以肾虚肝 旺最为多见,本案也属此因之例,故以养阴清热,调和营卫立法。3平肝潜阳、活血通络法患者,女,52岁,2003年11月27日初诊。患者年逾

8、五旬,便秘 近10余年,1周方行,状如硬球,常借芦荟、一清胶囊、开塞露等 才能排出,曾去肛肠科就诊未效。近有高血压病史,因家中事务烦杂 且精神不畅,血压一直控制欠佳,夜寐欠安,乱梦纷纭,便秘益甚, 并伴神疲乏力,容易感冒,枕后刺痛,性情烦躁易怒,时有耳鸣眼花, 咽痒咳嗽,右肩关节疼痛,肢体麻木,舌质红苔薄黄脉弦。治拟平肝 潜阳、活血通络,宁心安神之法。天麻90g钩藤120s石决明250§ 丹参120§桑寄生150§杜仲100g牛膝150g何首乌200g旱 莲草120§生黄英120§生白术120§防风45§山萸肉90g生 熟地

9、各120g川茸90§丹皮100g炒梔子90s火麻仁150g.茯 苓120g酸枣仁150§夜交藤150g桔梗30g枳壳90§生白芍 120s稀签草120吕炒黄苓120g枸杞子90§菊花90§五味子60g夏枯草120g玄参90g制半夏60g上味浓煎两次,取汁过 滤,和入龟板胶500莒冰糖500马绍酒250ml,收膏装罐,早晚分 服。遇感冒、发热、食积时暂停服用。服用膏方后原服用降压药减量,血压平稳,便秘、不寐、耳鸣、 肢麻诸症均明显好转。于2004年11月9日冬令之际,再服膏方一料 善后。随访至今未发。按:古人云:用药如用兵。顽敌来犯,正面取之不下,迂回攻之, 不失为良策。本案便秘日久,治之不效,盖未得法也。不一味通便, 而针对肝阳上亢,神明不宁这一病机,拟平肝潜阳、活血通络、宁心 安神为治则,以天麻钩藤

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