膏方治疗慢性功能性便秘

1、膏方治疗慢性功能性便秘【摘要】从滋肾填精、增水行舟法，清热养阴、调和营卫法，平肝潜阳、活血通络法几个方面介绍膏方治疗慢性肾功能 便秘的经验。【关键词】膏方；辩证治疗；便秘；临证经验abstract: frcm nourishing kid ney to fill esse nee, increasing water to move boat; ranoving heat to noti fy yin, regulating ying andfei; suppressing liver yang and activating blood circulation to smooth channe

2、1 s, it i 1 lust rates the experience of cream formula treating chronic kidney functional constipation.key words :cream formula; treatment based ondi fferentiation of signs; constipation; cl inical experience慢性功能性便秘是指非器质的各种原因导致的排便次数减少、大 便干硬燥结不通、排便时间延长、或欲大便而艰涩不畅，并且症状持 续3个月以上的一种病证1。属于中医学“便秘”、“肠结”、“脾约”

3、 等范畴。采用传统冬令滋补膏方辨证治疗慢性功能性便秘,多有效验，现举以案例，以述窥管之见。1滋肾填精、增水行舟法患者，女，88岁，门诊号00106787, 2007年11月19日订立膏 方。耄耋之年，便秘之苦达十余年，大便常十余日一行，且干结如羊 屎状，平时信佛素食为主，常以蜂蜜、排毒养颜胶囊、芦荟等以帮助 排便，便秘甚者则以大黄、番泻叶等下之。近因患乳腺癌术后，耗伤 气血津液，年迈体益虚，便秘临厕努挣难下，痛苦不堪，同时伴动则 气短，夜尿频多，甚至尿有失禁。曾在上级医院肛肠科就诊，诊为慢 性功能性便秘。此次手术期间也曾行肠镜等检查未见结肠器质性病 变。舌质淡中有裂纹苔薄白乏津脉细无力。先服中

4、药汤剂一周后，为 之订立膏方，拟滋肾填精，益气养血、增水行舟之法：天麦冬各120g 生熟地各120g玄参120g山药240g当归120g肉双蓉160g 火麻仁300g紫苑80g瓜萎仁160g桃仁120g金樱子80§石 斛160§何首乌240§枳壳120痔泽泻80g牛膝120&乌药80s 大腹皮80s生黄英200g全蝎16§生慧攻仁300§白花蛇舌草 120莒炒麦芽120g佛手60s砂仁30g熟地拌）、杜仲120g丹 参120g山萸肉80s红枣120g上味浓煎两次，取汁过滤，和入 龟板胶400马冰糖250莒绍酒少许，西洋参颗粒10包 冲入

5、约汁） 收膏早晚分服。遇感冒发热时暂停服用。药后半月，在原来服中药汤 剂后大便转畅的基础上，大便一日一行或两日一行，质稍干，气短尿频明显好转，生活自理，随访至今诸症未发。按：本案高年体弱，便秘久，再加癌肿术后体虚，一派肾屮 精气亏耗，津液濡润失职之象，其时若再一味通利下之为快，岂不愈 穷其源乎？唯以滋肾填精、增水行舟之法以缓图，待津液来复，肠道 得润，不通便而便自调矣。2清热养阴、调和营卫法患者，女，48岁，2004年11月26日初诊。年近七七，天癸已尽, 大便干结，数日方行，艰涩不畅，历时3年有余，时有肛裂出血。曾 在外院做肠镜等检查，诊为“慢性功能性便秘”，伴夜寐欠安，神疲 易乏，口燥咽干

6、，间有口苦耳鸣目眩，时有潮热，汗出恶风，遇冷则 手足不温，血脂升高，舌尖边红赤苔中薄黄脉弦细数。拟清热养阴、 调和营卫之法。夏枯草120g生地150§麦冬120§生黄罠150§ 防风45§生白术120痔旱莲草120§何首乌200§火麻仁240§ 紫苑120&玄参120g炒白芍120g决明子240g丹参120克、玫 瑰花45§酸枣仁180吝丹皮90g炒梔子90s木瓜120§葛根200g 桂枝30g桔梗60g天麻90g蔓荆子90g炙廿草45g蒲公英120g 浙贝60§山药150§枸

7、杞90s菊花90s杏仁90g炒枳壳90& 上味浓煎两次，取汁过滤，和入龟板胶400痔冰糖250莒绍酒250nl, 收膏装罐，早晩分服。遇感冒、发热、食积时暂停服用。第2年冬季 来院，要求为之再开一付膏方。去岁服膏后大便转畅，不寐乏力耳鸣 诸症均有好转，汗出潮热明显减轻，冬季手足温暖。按：女性绝经前后，肾气虚，天癸竭，全身机能相对减 弱，气血乖违，诸症迭出。此时总以平和阴阳为根本法则。便秘伴见 绝经前后诸症，在冬季服用膏方调补，不失为一捷径。本病以肾虚肝 旺最为多见，本案也属此因之例，故以养阴清热，调和营卫立法。3平肝潜阳、活血通络法患者，女，52岁，2003年11月27日初诊。患者年逾

8、五旬，便秘 近10余年，1周方行，状如硬球，常借芦荟、一清胶囊、开塞露等 才能排出，曾去肛肠科就诊未效。近有高血压病史，因家中事务烦杂 且精神不畅，血压一直控制欠佳，夜寐欠安，乱梦纷纭，便秘益甚， 并伴神疲乏力，容易感冒，枕后刺痛，性情烦躁易怒，时有耳鸣眼花, 咽痒咳嗽，右肩关节疼痛，肢体麻木，舌质红苔薄黄脉弦。治拟平肝 潜阳、活血通络，宁心安神之法。天麻90g钩藤120s石决明250§ 丹参120§桑寄生150§杜仲100g牛膝150g何首乌200g旱 莲草120§生黄英120§生白术120§防风45§山萸肉90g生 熟地

9、各120g川茸90§丹皮100g炒梔子90s火麻仁150g.茯 苓120g酸枣仁150§夜交藤150g桔梗30g枳壳90§生白芍 120s稀签草120吕炒黄苓120g枸杞子90§菊花90§五味子60g夏枯草120g玄参90g制半夏60g上味浓煎两次，取汁过 滤，和入龟板胶500莒冰糖500马绍酒250ml,收膏装罐，早晚分 服。遇感冒、发热、食积时暂停服用。服用膏方后原服用降压药减量，血压平稳，便秘、不寐、耳鸣、 肢麻诸症均明显好转。于2004年11月9日冬令之际，再服膏方一料 善后。随访至今未发。按：古人云：用药如用兵。顽敌来犯，正面取之不下，迂回攻之, 不失为良策。本案便秘日久，治之不效，盖未得法也。不一味通便， 而针对肝阳上亢，神明不宁这一病机，拟平肝潜阳、活血通络、宁心 安神为治则，以天麻钩藤