季度临床路径分析

1、2014年上半年临床路径执行情况统计分析我院自2012年6月起试行部分病种临床路径管理，通过临床路径工作 的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体 医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平 均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少， 提高了工作效 率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了 医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。现对2014年上半年临床路径运行数据进行收集、分析。一、2013年与2014年上半年临床路径病种效率分析评价2013年与2014年上半年临床路径病种平均住院日对比疤慢死急性

2、st段措停心河"国死急1性闽闰炎碑股沟斜疝下腹背心曲张同膝下面腑jaois13. 'i013, -126, q66. 799. 14氏仃201414. 4617. 757.的5.兆a. 0u5. 73降幅-11, 22%5, 20h-16,12. 17%12. 44 即12. 21w卫生部临床路径指南规定以上病种的标准住院日分别为：脑梗死，14天;急性st段抬高袭击梗死，10-14天；急性阑尾炎， 7天，腹股沟疝，5-7天;下肢静脉曲张，7-10天；硬膜下血月中，9天。除急性st段抬高性脑梗塞住院日 超过标准住院日外，其他病种基本符合要求，且其平均住院日亦呈下降趋势、2014

3、年临床路径病种治疗效果评价治愈 好转举死亡率出院30天 内再住院非预期再 手术率并发症与 综合症脑梗死73.26%0.00000急性st段抬高心肌梗死66.67%0.00000急性阑尾炎81.25%0.0001001腹股沟斜79.37%0.00000下肢静脉曲张100%0.00000慢性硬膜卜血月中90.91%0.000001股骨干骨折90%0.00000入径病种实行效果总体较好，治愈好转率平均 90%以上，无死亡病例，无并神经内科临床路径病种脑梗塞入径人次数量大，占全院93%上，脑梗塞临发症与综合症，无出院14天及30大再住院案例，无非预期再手术案例、2014年上半年临床路径病种实施过程评价

4、全靛临床路径病神急件阑尾炎股骨千骨折急件st用抬高心肌梗死卜肤静脉的张般股卜曲肿腹股沟斜施人率*a事74/”4奉«4,口工*%a«熏*»%a«*，/tt.tts脑梗化床路径入径排除条件之一为患病超过 72小时者不纳入路径，而事实上临床医疗工作中这一部分病人占相当一大部分比例，使得临床路径入组率下降，从而影响全院路径入组率，仅为38%不能达成入组率50%勺标准，提示脑梗塞入径排除 条件需要做出调整；入组完成率情况运行良好，全院平均入院完成率及各病种完成率均超过 70% 以上，符合临床路径入组完成率标准。2013年与2014年半年临床路径病种平均住般费用与平

5、均药物费用对比kju.51匚i住院费用2014年西药费用2014年住院费用2013年西药费用2013年四、2014年上半年临床路径病种经济学评价2c>r脑哽死心脑梗死急性南尽炎医肿尚再町下旅善肽田兆硬膜下血肿住院费用2013昭用1e汹&162!788515g8510任尻费用加及年防0119131战99!43352t1051?百药心目201：年40081173730356622120郑5西黄酒用沥祈军3级50304754724在庭软用费幅13.23k-12. 72ft乩伽西药要隹江强-t.潮以网-0, m一彼踹-10.96#29,e 福伴随着全国gdp勺增长和新型农村合作医疗政策的

6、全面推广， 患者对疾病的 认知度和就医率均得到了提高，住院比例也伴随着增长，2014年中国gdh曾长率预计为7.5%,新农合县级定点医疗机构报销比例为 65%在社会环境的驱动下， 我院临床路径病种的住院费用也得到了提高； 而国家基本药物的推行，避免了住 院药物费用的大幅度增长，从我院临床路径规范性推行中可以得到验证， 除心梗、 硬膜下血月中这两种疾病病情变化快、容易转危，基本药物有时不能满足治疗外， 其他疾病平均药物费用均有不同幅度的下降。五、2014年上半年临床路径实施变异情况分析评价2014年上半年全院临床路径变异情况统计分析自动由院.退出台其其蚣严重装病彤响第家属不配合洽疗出现井受症、合

7、井捉一逢惭由图中看以看出仅自动出院或退出者就占近 50%提示我们对入径患者的沟 通方法和沟通效果欠佳，未能让患者理解临床路径对患者的优异性； 其次合并具 他严重疾病影响第一诊断居第二位，占 23%提示对入径患者的入院评估落实不 到位。对临床路径的变异情况分析，是对临床路径适宜性评价的重中之重，通过临 床路径的实施，对变异原因的汇总、 总结，让临床路径更加的与临床医疗紧密的 结合，以下为我院对临床路径的变异认识过程。除的变 异于联 席会议 讨论，必 要时修表单1、部分科室为了避免入径，用类似疾病名称取代；或入径排除条件苛刻，从而入组率下降；2、临床路径设计不标准，资源不匹配，不能符合实际临床应用操作；3、医疗费用控制不理想，实施效果无法评价；4、病种少，普及面窄，部分病种并非常见病，使得入径病种例数减少；5、科室对临床路径重视度不够，未能认识临床路径的意义；6、对入径患者的沟通及评估不到位，影响路径实施过程。七、整改措施1 .深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育 工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后更深入执行临床路径工作打下坚实基础。2 .继续加强临床路径实施过程中的质量控