妇女生殖内分泌基础ppt课件

1、妇女生殖内分泌根底妇女生殖内分泌根底女性更年期的分期女性卵巢功能的生理变化女性卵巢功能的生理变化卵巢功能的兴衰卵巢功能的兴衰 绝经期绝经期 4040岁开场卵巢功能走向衰退至岁开场卵巢功能走向衰退至 终止的时期终止的时期, ,绝经年龄平均绝经年龄平均5050岁岁 老年期老年期 60-6560-65岁后的时期岁后的时期, ,主要是各器主要是各器官老官老 化化女性生殖器官 内生殖器官 受精与着床女性生殖器官 内生殖器官 正常妇女血清生殖激素正常妇女血清生殖激素浓度正常值浓度正常值 育龄期育龄期 卵泡期卵泡期 排卵期排卵期 黄体期黄体期 绝经后绝经后 雌二醇雌二醇 0.18-0.22 0.92-1.5

2、 0.18-0.22 0.92-1.5 0.55-0.7 0.02-0.08 (nmol/L)0.55-0.7 0.02-0.08 (nmol/L) 孕酮孕酮 33 3-6 3-6 32-6432-64 0.54 0.54 (nmol/L)下丘脑下丘脑垂体促性腺激素释放激素垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体垂体促性腺激素促性腺激素FSHLH孕激素孕激素雌激素雌激素中枢皮层中枢皮层 性激素和有关药物的用途性激素和有关药物的用途1.治疗与月经有关疾病治疗与月经有关疾病2.避孕避孕(短效短效,长效长效,紧急避孕紧急避孕)3.助孕技术助孕技术(IVF)4 绝经妇女的激素替代疗法绝经妇女的激素替代疗

3、法(HRT)5.治疗与女性激素有关疾病治疗与女性激素有关疾病(内膜异位症，子宫内膜异位症，子宫 肌瘤，肌瘤， 子宫内膜腺癌，乳腺癌子宫内膜腺癌，乳腺癌)6.促宫颈成熟促宫颈成熟(妊娠引产妊娠引产)7.抗早孕抗早孕与月经有关的疾病与月经有关的疾病1. 功血功血2. 多囊卵巢多囊卵巢3. 闭经闭经4. 原发性痛经原发性痛经5. 黄体功能缺乏黄体功能缺乏6. 卵泡发育缺陷卵泡发育缺陷7. 月经过多月经过多8. 经前综合症经前综合症 女性激素药物引见 雌激素种类、剂量和用药途径雌激素种类、剂量和用药途径 雌激素雌激素 用法用法 商品名商品名 17雌二醇雌二醇 口服口服 诺更宁诺更宁 皮贴皮贴 得美得美

4、索、欧适可、松奇索、欧适可、松奇 伊尔、更乐伊尔、更乐 霜剂霜剂 爱斯妥凝胶爱斯妥凝胶 阴道阴道 vagifem片片 结合雌激素结合雌激素 口服口服 倍美力倍美力 霜剂阴道霜剂阴道 倍美力软膏倍美力软膏 戊酸雌二醇戊酸雌二醇 口服口服 克龄蒙、补佳乐克龄蒙、补佳乐 雌三醇雌三醇 口服口服 尼尼尔雌醇维尼安尔雌醇维尼安 阴道软膏阴道软膏/栓栓 欧维婷欧维婷,伊斯娇伊斯娇 普罗雌醚普罗雌醚 阴道胶囊、软膏阴道胶囊、软膏 更宝芬更宝芬 雌激素种类、剂量和用药途径雌激素种类、剂量和用药途径 雌激素雌激素 用法用法 商品名商品名 引荐剂量引荐剂量 17雌二醇雌二醇 口服口服(微粒化微粒化) 诺更宁诺更宁

5、 12mg/d 皮贴皮贴 得美索、欧适可、松奇得美索、欧适可、松奇 伊尔、更乐伊尔、更乐 2550g/d 霜剂霜剂 爱斯妥凝胶爱斯妥凝胶 1/21剂量尺剂量尺/d 阴道阴道 vagifem片片 25 g /片片 吸入吸入 aerodial 300 g /d 结合雌激素结合雌激素 口服口服 倍美力倍美力 0.31.25mg/d 霜剂阴道霜剂阴道 倍美力软膏倍美力软膏 0.51g/g 戊酸雌二醇戊酸雌二醇 口服口服 克龄蒙、补佳乐克龄蒙、补佳乐 12mg/d 尼尔雌醇尼尔雌醇 口服口服 维尼安维尼安 2mg/week 雌三醇雌三醇 阴道软膏阴道软膏/栓栓 欧维婷欧维婷,伊斯娇伊斯娇 0.51mg/

6、d 普罗雌醚普罗雌醚 阴道胶囊、软膏阴道胶囊、软膏 更宝芬更宝芬 10mg/d 炔雌醇炔雌醇 口服口服 femhrt, 国产药国产药 510g 乙烯雌酚乙烯雌酚 口服口服 已不用已不用 孕激素种类、剂量和用药途径 孕激素 用法 甲孕酮安宫黄体酮 口服 炔诺酮 口服、贴片 环丙孕酮 (补家乐) 口服 地屈孕酮 口服 孕酮 口服 左炔诺孕酮 口服 炔诺孕酮 口服 孕激素种类、剂量和用药途径孕激素种类、剂量和用药途径孕激素孕激素 用法用法 序贯剂量序贯剂量 结合剂量结合剂量 甲孕酮甲孕酮 口服口服 510mg 2.55mg炔诺酮炔诺酮 口服口服 0.71mg 0.35mg 贴片贴片 250g/d环丙

7、孕酮环丙孕酮 口服口服 2mg 1mg地屈孕酮地屈孕酮 口服口服 1020mg 510mg孕酮孕酮 口服口服 300mg 100mg左炔诺孕酮左炔诺孕酮 口服口服 75g 30g炔诺孕酮炔诺孕酮 口服口服 150g 紧急避孕问题紧急避孕问题LNGLNG和米非司酮用于避孕和米非司酮用于避孕机理机理影响子宫内膜的发育和受精卵的植入影响子宫内膜的发育和受精卵的植入不影响排卵和激素周期变化与月经类不影响排卵和激素周期变化与月经类型型选择性内膜避孕选择性内膜避孕机理机理机理机理机理机理影响子宫内膜的发育和受精卵的植入影响子宫内膜的发育和受精卵的植入不影响排卵和激素周期变化与月经类不影响排卵和激素周期变化

8、与月经类型型选择性内膜避孕选择性内膜避孕影响子宫内膜的发育和受精卵的植入影响子宫内膜的发育和受精卵的植入 不影响排卵和激素周期变化与月经类不影响排卵和激素周期变化与月经类型型 选择性内膜避孕选择性内膜避孕1.上海采用国产米非司酮进展了上海采用国产米非司酮进展了50mg、25mg和和10mg的随机对照实验的随机对照实验,三种剂量的方法失三种剂量的方法失败率不包括运用不当呵斥的失败的差别无统计败率不包括运用不当呵斥的失败的差别无统计学意义。学意义。2.由北京牵头的一项全国多中心研讨，以随机、双由北京牵头的一项全国多中心研讨，以随机、双盲的方法比较国产左炔诺孕酮紧急避孕药和米非司盲的方法比较国产左炔诺孕酮紧急避孕药和米非司酮酮10mg的效果米非司酮的妊娠率为的效果米非司酮的妊娠率为1.4%，显著低，显著低于左炔诺孕酮于左炔诺孕酮3.1%。 1.服药时间与妊娠的关系服药时间与妊娠的关系服药时间每延迟服药时间每延迟2424小时，妊娠的小时，妊娠的OROR值相对添加值相对添加35%35%2.服药后再次性生活与妊娠的关系服药后再次性生活与妊娠的关系服药至下次月经来潮服药至下次月经来潮1506例例 无再次性生活无再次性生活 12例妊娠例妊娠0.8% 1524例例 至少