老年性髋部骨折32例临床治疗分析

1、老年性競部骨折32例临床治疗分析【摘要】目的研究分析老年性豔部骨折的临床手术疗效和预防其并 发症发生的有效方法。方法对来我院治疗老年性競部骨折患者的临床资料 分析研究，共32例，分别对患者采取保守治疗和手术治疗。并且在治疗 后期进行跟踪随访,并做好记录，对其术后情况进行观察对比分析。结果 在本组资料中，采取保守治疗的有12例，手术进行治疗的为20例，患者 骨折的愈合度为100%,恢复效果明显，其屮两种治疗方法加在一起25例, 有着非常好的治疗效果，两组治疗效果通过比较有着一定的差异(1x005), 具有统计学的意义。结论老年髓部骨折的患者临床治疗中，釆取手术治疗 的患者在术后的恢复率要比采取保

2、守治疗的恢复率要高，同时也会减少并 发症的发生，其中，手术治疗根据影像学内容对患者的检查数据、报告进 行综合的分析，给出的结果对改善患者的牛活质量有着重要的临床意义。【关键词】髓部骨折；保守治疗；手术术式doi： 103969/jissnl004-7484 (x) 201309213 文章编号:1004-7484 (2013) -09-5039-01骯部的骨折在老年患者屮是种较常见的病症，大多数的患者会选择 保守治疗，但是高龄老人骨折最怕的就是长期卧床，易出现很多并发症， 而且给家人带来很多负担。只要无明显手术禁忌症，应该首选手术。近年 來，随着科学技术和医疗水平的提高，对待老年人競部骨折的病

3、症的治愈 率有着明显的提高1。本文通过观察分析、研究老年患者骯部骨折的治 疗方法和术后的效果，总结了其临床的意义。1资料与方法11 一般资料对来我院治疗老年性骯部骨折的患者进行其资料分析研 究，共32例，男性15例，女性17例，年龄大约在65-87岁之间，还有 极少的高龄老年人，骨折分很多种类型，有股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折, 还有就是合并症的类型也包括脑血管疾病的、老年慢性支气管炎的、糖尿 病和高血压四种，另外按照garden分型分为：i型，ii型、iii型、iv 型四种，按照致伤的原因也可分为好几种：例如坠落导致的、摔伤的、车 祸伤造成的等类型。这些类型相比较都具有统计学意义。12方法保守

4、治疗组：保守治疗一般都是适合自身条件较差的、并且患 有心肺疾病的不能接受手术的，或者就是因为以前受伤而不能再次站立或 者生活不能自理的再一次接受手术的老年患者。一般方法就是卧床休息、 患肢持续皮牵引或骨牵引、穿“t”形鞋等。手术治疗组：对于身体素质 较好的患者，一般都建议采取手术治疗，因为手术治疗的恢复率要高于其 他治疗的方法。而对于覩部骨折的外科治疗只有骨折内固定方法。内固定 的方法目前分为三种情况：一是钢板多螺钉固定，其中包括锁定钢板；第 二种是动力靓固定。所谓的dhs；第三种为髓内固定。目前的从手术的方法上来看采用较多的就是股骨近端髓内固怎方法， 该固定方法对患者来说具有创伤小、治疗时间

5、短、术后恢复快等特点2, 目前在全国各地有条件的医院都在全面展开。13疗效评价标准根据评分的标准对术后的功能进行了评估，得出了有关概念，显效：就是在接受治疗后关节的功能基木得到了恢复，术前的病 症消失,骨折愈合很好；有效:就是手术对患者无论从什么角度來说都比 术前要有明显的好转现象；无效：対患者的病情根本没有转变，骨折根本 没冇愈合。14统计学方法通过对比两组数据的疗效、病死率及恢复到伤前水平率 的数据根据统计学软件v161版本进行统计，计数的数据使用表示，比较 中的数据采取x2检验，以p<005为有统计学意义。2结果手术治疗组显效13例，有效4例，无效3例，死亡0例，恢复到伤 前水平1

6、6例，总有效率为850%；保守治疗组显效6例，有效2例，无效 3例，死亡1例，恢复到伤前水平5例，总有效率为677%,两组疗效比较 存在一定的差异（p005）,具有统计学意义，见表1。3讨论为保障老年人豔部骨折在手术屮的正常进行和治疗效果，在手术前应 对患者伤口情况及身体相关情况进行全面的检查和分析，这为顺利手术打 好了基础，并为选择手术时间提供非常有利的依据。因为手术的时机也是 非常重要的，例如骨折部位有明显肿胀情况，还出现软组织损伤的这类患 者，若手术过早，会在手术中出现流血过多，伤口易发生感染，且不易恢 复。但若是手术过晚，也会出现严重的问题，如骨折处出现粘连，不易辨 认骨折点，加人了手

7、术难度，降低了疗效3。所以耍仔细分析手术前患 者的情况，针对不同情况，进行选择正确的手术时间。有研究表明，针对老年骨折的治疗，虽然是年量较大身休自身的抵抗力下降，并且容易产生并发症，手术中承受力也会大大的下降，但是这些 并不是影响手术的因索,对于年龄较大的患者釆用人工换股骨头的病死率 很高，而手术治疗却不是如此。本文通过比较手术治疗和保守治疗，得出 手术治疗的优势确实大于保守治疗。总结上述，对于老年人骯部骨折的患 者来说，在满足手术需耍的条件下，还是建议釆用手术治疗的方法治疗慨 部骨折，这样可以减少老年患者的痛苦也能及早下地活动，降低了手术中 的风险，综合考虑老年競部骨折的治疗方法对临床有着非常重要的意义。参考文献1曾剑文，谢建军，李国勇，等老年人骯部骨折内固定治疗96例分 析j中国矫形外科杂志,2008, 16