病历阅2缩写3TPN

1、1.病歷閱讀2.縮寫3.tpn101/07/02陳美芳病歷閱讀n1.生命徵象表n2.i/0評估n3.體溫量測(肛溫、耳溫、腋溫)n4.醫囑、admission note、護理紀錄、測血糖表意義、營養篩選表、營養會診紀錄單n5.檢驗值意義（注意檢體）縮寫診斷n1. dm：糖尿病n2. htn：高血壓n3. cva：中風n4. uti：尿道炎n5. copd：慢性肺部阻塞n6. h/d：洗腎n7. crf-renal：慢性腎臟衰竭縮寫診斷n8. chf：充血性心哀竭n9. crf：慢性呼吸衰竭n10. sespis：敗血症n11. nsd：自然產n12. hcvd：高血壓性心血管疾病n13. es

2、rd：末期腎病變n14. ich：腦內出血縮寫診斷n15. gdm：妊娠糖尿病n16. c/s：剖腹產n17. mi：心肌梗塞n18. cp：腦性麻痺n19. cad：冠狀動脈疾病n20.hcc：肝癌診斷n1. pneumonia：肺炎n2. ugibleeding：腸胃道出血n3. liver cirrhosis：肝硬化n4. fracture：骨折n5. esophagus cancer：食道炎n6. skin cancer：皮膚炎n7. ilus：腸阻塞診斷n8. amenia：貧血n9. hyperlipidemia：高脂血症n10. calculus：結石n11. fever：發燒n

3、12. hepatitis：肝炎n13. gastritis：胃炎n14. cellulitis：蜂窩性組織炎診斷n15. appendicitis：盲腸炎n16. tonsillitis：扁桃腺炎n17. brochopneumonia：支氣管肺炎n18. breast mass：乳房腫塊n19. pulmonary edema：肺積水n20. pancreatitis：胰臟炎n21. duodenal ulcer：十二指腸潰瘍診斷n22. cachexia：惡病質n23. nasopharyngitis：鼻咽炎n24. pyelonephritis：腎盂腎炎n25.lung cancer：

4、肺癌n26.sepsis shock：敗血症休克1.呼吸衰竭呼吸衰竭營養照護營養目標執行方法1營養不良充實肝醣儲存達成合成作用45kcal/kg蛋白質11.5g/kg2使用呼吸器增加肌肉組織預防產生過多co245kcal/kg蛋白質1.5g/kg脂肪3040%3脫離呼吸器讓co2產值最少提供適度營養接近基本熱量脂肪4055%4穩定期預防營養不良35kcal/kg蛋白質1g/kg呼吸商n1.rq=co2o2n2.醣類rq=1.0n3.蛋白質rq=0.85n4.脂肪rq=0.72.血液透析血液透析腎臟疾病營養照護hemodialysis capd卡/kg30352535蛋白質g/kg1.21.41

5、.21.4p mg/kg10171017ca mg/d視血清情況視血清情況na g/d13視血清情況k meg/d4060視血清情況腎臟疾病營養照護急性腎衰竭腎病症候群卡/kg35403035蛋白質g/kg0.50.80.81p mg/kg視血清情況不需特別限制ca mg/d視血清情況視血清情況na g/d視血清情況23k meg/d視血清情況視血清情況估計腹膜透析液葡萄糖吸收量1.1.5%腹膜透析液：100毫升含1.3克葡萄糖2.2.5%腹膜透析液：100毫升含2.2克葡萄糖3.4.25%腹膜透析液：100毫升含3.8克葡萄糖4.葡萄糖吸收量的卡數=（原透析前透析液葡萄糖含量-透析後透析液葡

6、萄糖含量）3.45.因此病人每日可由腹膜透析液吸收400800卡不等何謂中心靜脈營養n將人體所必須的營養素配製成高濃度輸液,由中心靜脈給予。n靠此方法可維持正常的營養狀態,也能供應小孩發育成長靜脈輸液的成分1.糖類：葡萄糖為主，目的提供能量2.蛋白質：胺基酸為主，目的為製造肌肉 蛋白3.脂肪：微粒脂肪球，目的提供必須脂肪 酸及作為能量的來源4.維生素：5.微量元素：長期施打需補充靜脈營養1.npo 13 dayd5s或d5w2.npo 47 day d10w或台大5號 amino acid 10脂質10（ppn）3.npo 7 day （tpn）靜脈營養n1.tpn(全靜脈營養)：無法接受腸道

7、營養 超過7天以上n2.ppn (週邊靜脈營養)：無法接受腸道 營養不超過7天適應症(腸胃道長期無法使用)n1.手術後初期n2.腸道切除或其他腸道手術n3.頸部手術n4.腸阻塞n5.長時間嚴重嘔吐n6.嚴重吸收不良n7.無法耐受腸道營養適應症(腸胃道需長期休息)n1.腸道簍管n2.對治療無效的腸道發炎性疾病n3.頑固性腹瀉n4.長時間胰臟炎n5.無法由腸道攝取足夠的營養n6.因代謝過剩需要增加營養周邊與中央營養的差異中央靜脈周邊靜脈營養支持系統tpnppn插入靜脈位置上腔靜脈或鎖骨靜脈周邊靜脈血流量大小營養素限制無葡萄糖及氨基酸營養液滲透人靜脈三大營養素之建議量蛋白質

8、 維持期0.81g/kg 代謝期1.22.0g/kg 透析1.21.5g/kg熱量2030kcal/kg脂肪(滲透壓350以下,可由週邊注射)1.2030%/總熱量2.平均4%/日,可提供必須脂肪酸來源3.2.5g/kg/day成人靜脈營養維生素之建議量b16mgb23.6mgb3（niacin）40mg葉酸600mg泛酸15mgb66mgb125mcgc200mg成人靜脈營養維生素之建議量生物素60mcga3300iud200iue10iuk150mcg成人靜脈營養礦物質之建議量ca1015meqmg820meqp2040meqna12meq/kgk12meq/kg成人靜脈微量元素之建議量c

9、hromium1015mcgcopper0.30.5mgiron鐵質補充需小心,嚴重會致命manganese60100mcqselenium2060mcqzinc2.55mcq靜脈營養熱量計算營養素靜脈營養熱量醣類葡萄糖3.4卡/克脂質10 脂質乳劑1.1卡/ml脂質20 脂質乳劑2.0卡/ml蛋白質氨基酸4卡/克葡萄糖溶液的組成濃度滲透壓5%25010%50020%100030%150050%250070%3500靜脈營養轉成腸道營養指南1.腸胃功能評估 消化功能恢復者使用聚合配方 消化功能不良者使用預解配方2.使用流程 開始25ml/hr（等張濃度）pn每隔1224hr逐漸增加至50ml/hr pn當腸道營養達1/2熱量時pn停掉 靜脈營養副作用n水分電解質及礦物質不平衡n代謝性酸中毒n葡萄糖代謝異常n脂肪代謝異常n急性過敏n蛋白質代謝異常n肝膽及腸道異常n血液學異常壢新醫院成人tpn處方簽clinimaxoliclinomel容積ml15001500熱量kcal1350910glucose 克309140amino acid 克7533脂肪 克030滲透壓1625750壢新醫院成人tpn處方簽mmolna5332k4524cl6050mg3.83.3ca3.43p2327meq與mg換算分子量1mmonlmeqna