眼底荧光素血管造影检查的护理技巧

1、眼底荧光素血管造影检查的护理技巧作者：刘小群，邓小玲，杨晓兰【关键词】眼底荧光造影;护理眼底荧光造影是利用荧光素钠注入血管后，用照相机通过瞳孔对 流经眼底血管中荧光素钠进行观察和拍照血液循环的过程，以便动态 了解眼底血管的生理病理变化，是诊断眼底病的重要检查方法z 1。眼科2000年1月至2009年8月对1 380例患者进行荧光造影术, 深刻体会护理人员要全面了解造影过程，熟练掌握该项护理操作技术, 全面做好术前术后护理及病情观察，乃是保证造影成功及安全的重要 条件。1造影前的准备（1）要热情接待患者、态度温和，向患者详细介绍眼底造影的 目的、方法和过程，如何配合检查及检查中的注意事项，消除紧

2、张情 绪，以取得良好的合作。（2）询问过敏史，对有药物等过敏及其他过敏 性疾病的患者，慎做造影;严重过敏者，不做造影检查，以免发生严重 并发症。（3）询问有无严重肝肾损害、心脑血管疾病、严重哮喘、重度 高血压，对其功能障碍严重者，暂不做造影检查。（4）常规为受检者测 量血压。控制血压在160/100 mmhg以下。（5）服用抗过敏药物扑尔敏 4吨和预防恶心呕吐的药物胃复安10 mg等。（6）年龄在40岁以上或 疑有心功能不全者应做心电图检查。（7）糖尿病患者应复查血糖，血糖 控制在10 mmol以下。（8）散大瞪孔。散大瞳孔前要询问患者有无青光 眼病史。要避免诱发闭角型青光眼，造影前30 mi

3、n点用美多丽眼药, 510 min 次，共23次，对不宜散人瞳孔的患者可给予瞳合剂， 保证去拍摄时强光的刺激也不会使瞳孔马上缩小，瞳孔充分散大到约 8 mm,才能确保眼底照相的范围够广阔，以防漏扌h眼底病变区域。 空腹、疲劳容易岀现不良反应。应尽量避免在空腹、疲劳状态做此检 查。（10）造影前严格检查造影剂的质量，观察有无颗粒及变质。（11） 告知患者眼底荧光血管造彩检查可能出现的不良反应，签眼底荧光血 管造影检查知情同意书，避免不必要的医疗纠纷。2造影检查中的护理技巧（1）造影时患者取坐位，调整机器及座位高度，用头带固定在 支架上，自然舒适地保持固定姿势。嘱患者自然地睁大眼睛，平视前 方，少

4、眨眼，非检查眼注视红色指示灯，以固定眼球。（2）过敏试验: 选择贵要静脉或前臂正中静脉穿刺，0. 1 ml 20%荧光素钠+10 ml生理 盐水静脉缓推（10 min）内，若无不适，待医生将镜头对准瞳孔后，准 时计时，将余液2.9 ml 20%荧光素钠46 s内推入，须做到推药与 计吋同步，推注完毕后，保留穿刺针510 min,无异常用无菌棉球 压迫穿刺点，讣患者屈肘以压迫止血。（3）在拍摄中，指导患者按耍求转动眼球，对眼睑下垂者可帮助固定上下眼睑，畏光、流泪严重者， 必要时应用表麻药。（4）在扌n摄过程中，患者如有恶心，可稍停，让患 者深呼吸，症状消失后再继续拍摄。（5）患者如有严重不适，如

5、心慌、 出汗等，应终止造影拍摄，让患者平卧，吸氧，测血压、心率，根据 情况请内科医师会诊等。（6）如发现过敏性休克者，立即抢救，让患者 平卧、脚抬高，建立静脉通道、吸氧、测血压、心率、呼吸，遵医嘱 给药，连接心电监护仪监测生命体征及血氧饱和度。（7）造影剂为高碱 性药物，渗漏至局部引起剧烈疼痛，如果造影剂轻微外渗，24 h内局 部冷敷，24 h后局部热敷（1%硼酸或50%硫酸镁），疼痛剧烈时，给予 2%利多卡因封闭以减轻疼痛。3造影检查后的护理（1）拍片完毕，嘱患者多饮水以利造影剂从尿中排出，造影后 612 h皮肤发黄属止常现象，2436 h尿液发黄属正常现象，不必 恐慌，23天即可恢复正常。

6、（2）瞳孔散大后需要810h恢复正常, 外出怕光，必要时戴墨镜。建议24 h内不要开车、攀高等活动。（3） 嘱患者休息20 min,无不适方可离开，离开时把科室的联系方式留给 患者，患者有任何不适可随时与专科医师取得联系。4小结4.1造影前询问病史,完善各种检查将血压及有关各项指标 控制在正常范围。根据病情对患者耐心细致的解释及相关指导，使机 体在造影过程中处于最佳适应状态，以获取最佳造影效果起着至关重 耍的作用。造影前30 min充分散瞳，以防扌巾摄时强光的刺激使瞳孔 马上缩小而漏拍眼底病变区域。4.2娴熟的技术操作是检查成功的基础因室内光线较暗，给 静脉穿刺带来难度，为保证造影剂全部进入血液，要求护士静脉穿刺 一针见血。所以应选择粗直的贵耍静脉或前臂正中静脉穿刺。医护之 间的默契配合是眼底荧光血管造影检查成功的关键所在，依据病情在 最合适的时间拍摄到最有价值的荧光图像，因此，推注荧光素钠与计 时须同时开始，以提高诊断止确率。因注射造影剂后，数秒钟后即可 进入脉络膜和视网膜血管，故当医生调试好仪器，开始注入2