牙列缺失种植活动修复临床路径

1、牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径表单适用对象：第一诊断牙列缺失（icd10： k08.101 ）行牙列缺失种植体植入术（icd-9-cm-3： 23.5102）牙列缺失种植体支持式活动义齿修复（icd-9cm3： 23.43）患者姓名：性别：年龄：门诊号：初诊日期：年_月_日 修复完成日期：年_月_日疗程月日期诊疗第1次（初次门诊）诊疗第2次（手术日）诊疗第3次 （术后第1次） 术后7t4天主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完成病历书写影像学检查牙周检查颖下颌关节检查确定颌关系咬合记录相关科室会诊（根据病情需要）取研究模型及模型分析制作外科引导模板制作过渡义齿牙周治疗确定手术方

2、案和治疗计划术前讨论（视情况而定）向患者交代诊疗过程和注意事项开术前化验单签署治疗计划和治疗费用知情 同意书试氟外科引导模板试戴过渡义齿完成手术向患者和/或家属口头及书面 交代术后注意事项术者完成手术记录术后影像学检查观察伤口及术区清洁 情况 检查伤口愈合情况拆除缝线调改过渡义齿病历记录重 点 医 嘱临时医嘱：曲面断层片牙片牙科ct （视情况而定）血常规、凝血功能肝肾功能、感染性疾病筛查术前口腔清洁牙周治疗长期医嘱：饮食：流食或半流食，常温/ 低温抗菌药物3天漱口液含漱止痛片：必要时临时医嘱：种植术后护理常规曲面断层片牙片牙科ct抗菌药物：术前30分钟长期医嘱：预约二期手术 饮食：半流食、流食

3、主要护理工作介绍门诊环境、设施及设备指导进行影像学检查晨起空腹静脉取血术前更衣，遵医嘱给药 口腔清洁观察术后病情变化 观察术后出血情况指导术后饮食指导饮食指导饮食病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师 签名日期诊疗第4次（二期手术） 上颌术后6个月 下颌术后3个月诊疗第5次 （二期术后复查）术后7t4天诊疗第6次 （修复第1次）诊疗第7次（修复第2次）主 要 诊 疗 工 作检查种植区愈合情况种植体骨结合状况完成二期手术向患者和/或家属口头 及书而交代术后注意 事项术者完成手术记录病历记录检查种植区愈合情况种植体骨结合状况拆除缝线病历记录取印模颌

4、位记录面弓转移，上 牙合架试排牙试基台、内冠二次取模重 点 医嘱长期医嘱：预约修复饮食：半流食、流食， 常温/低温漱口液含漱临时医嘱：曲面断层片牙片牙科ct术后护理常规长期医嘱：预约修复饮食：半流 食、流食临时医嘱：预约下次复查临时医嘱：预约下次复查主要 护理 工作术前更衣，遵医嘱给药 口腔清洁观察术后病情变化观察术后出血情况指导术后饮食指导饮食病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士 签名医师 签名日期诊疗第8次 （修复第3次）诊疗第9次 （修复第4次）诊疗第10次 （修复第5次）主 要 诊 疗 工 作试外冠试支架试排牙再次试排牙戴牙曲面断层片牙片向患者/家属口头及书面交代术 后注意事项预约复查时间临时医嘱：预约下次复查临时医嘱：预约下次复查长期医嘱： 口腔卫生维护咬合力控制定期复查