金匮要略复习题

1、1、张仲景治未病的学术思想是什么？未病先防：脏腑经络先后病脉证第一篇第2条阐述了对疾病产生的三种原因的认识，并说明疾病是可预防的：“若人能养慎，不令邪风干杵经络；更能无犯王法.禽兽灾伤，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理”“若五脏元真通畅，人即安和。”有病早治：第二条中还提示医者在疾病初期，病变仅涉及经络时，可用非药物疗法或外治法等及时治疗“适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩。勿令九窍闭塞。”已病防传：第一条中则提示了若病至脏腑，又须注意防其传变，以阻止病势发展和疾病蔓延，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”2、试述张仲景杂病的治疗原则。已病

2、防传、虚实异治治则：一脏有病可传变他脏，但虚实的传变规律不同，治疗应根据传变规律，调治不病之脏，虚实异治，才能防止疾病蔓延，促使机体功能恢复。表里同病治则：表里证同时出现时，急者先治，缓者后治。“问曰：病有急当救里、救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。”痼疾加卒病治则：新病与旧病同时存在时，卒病势急先治，久病势缓难拔后治。“夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。”审因论治原则：治病应审证求因，清楚疾病发生的根本原因以进行针对性治疗。“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之。如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。”饮食与调

3、护原则：五脏病得其所宜之气、之味，足以安脏气而却病气，反之则损脏气而助病邪。“师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴食者，发热也。”3、张仲景诊治杂病的精神。以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为基本论点，提出根据脏腑经络病机和四诊八纲进行病与证相结合的辨证方法。诊治疾病时，必须从整体出发，根据正与邪、人体内部各脏腑间的相互关系，既治已病，又治未病，提高防治效果。4、杂病发病的主要因素是什么？五脏元真不足，客气邪风 经络受邪 四肢九窍不通 房室、刀刃、虫兽所伤。5、按张仲景的表述，反常气候有哪些？未至而至 至而不至 至而不去 至而太过6、五邪中人有何

4、特点？五邪是指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪，又分别称作清、浊、大、小、谷饪之邪。五邪侵袭人体，各有一定规律，即“五邪中人，各有法度”之谓：风为阳邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脉浮缓；寒为阴邪，其性紧术，常在暮时中于经络之里，令人脉紧急；湿邪类水，其性重浊下流，常伤于下而流注关节；雾露之邪，轻清居上，易伤于上而犯皮腠；饮食之邪，从口而入，易损伤脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，体现了同气相求，以类相从之共同规律，所谓大小、表里、上下、午暮都是相对而言，不必拘泥。7、百合病的病名，历代医家有何见解？百合病的临床表现？（1）不同见解：以药物命名说，以魏荔彤为代表，认为百合病是以百合为主

5、药而命名；以病机命名说，以尤怡为代表，认为百合病是以“百脉一宗，悉治其病”的病机高度概括而命名；以病证命名说，以贾坤载为代表，认为百合病是百病之合，错综复杂，变化多端而命名。（2）临床表现：心神不宁证：精神恍惚不定； 饮食行为失调：饮食、感觉、行动、起居等异常；常见阴虚内热证：口苦、小便赤、脉微数。8、试从“百脉一宗，悉致其病”论述百合病的主要病机。百脉，泛指全身之脉；宗，根本。心主血脉，肺朝百脉，故心肺为百脉之宗，心肺阴虚则百脉受累，证候百出。因此，百合病的主要病机为热病之后余热未清，或因情志不遂、郁火伤阴，致使心肺阴虚内热而发病。9、百合病救治法。误汗后：百合知母汤； 误下后：滑石代赭汤；

6、 误吐后：百合鸡子黄汤；变渴：百合洗方，栝蒌牡蛎散方； 变发热：百合滑石散方。10、狐惑病的特征及治疗。狐惑病是由湿热虫毒内蕴脾胃所致，其特征性临床表现为咽喉及二阴溃烂（蚀于喉为惑，蚀于阴为狐），另其主症还可见：状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，面目乍赤、乍黑、乍白，苔腻，脉濡。证治：内治：湿热虫毒内蕴脾胃蚀于喉及二阴-清热除湿，扶正解毒-甘草泻心汤湿热虫毒酿生成脓-基本证候外还可见脉数，无热微烦，汗出，目赤，久则黑，能食-清热渗湿，活血排脓-赤豆当归散外治：蚀于前阴咽干杀虫解毒化湿-苦参汤洗之蚀于后阴-杀虫解毒燥湿-熊黄熏之11、阴阳毒的主症各是什么？阳毒：面赤斑斑

7、如锦纹，咽喉痛，唾脓血；阴毒：面目青，身痛如被杖，咽喉痛。12、痉病的治疗。柔痉：太阳病，其证者，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之。 （栝楼根、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）刚痉：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 （葛根、麻黄+桂枝汤）阳明痉病：痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿介齿，可与大承气汤。 （大黄、厚朴、枳实、芒硝）13、风湿病的治法-“微微似欲汗出”湿病有外湿和内湿之分，外湿常兼风邪，而成风湿之邪。风为阳邪，其性轻扬，表散迅速；湿为阴邪，其性重浊粘滞，难以骤除。若发汗太过则风去湿存，病不愈，且阳气损伤。故微似汗出使阳气缓缓蒸

8、腾而不骤泄，则营卫通畅、风湿俱去。14、与内科学痹症相比较，金匮湿病辨证有何特色？怎样辨其证情轻重？内科学中痹症系依据风寒湿三气杂致，以何种外邪为主进行辩证施治的：即风邪盛者为行痹，湿邪盛者为着痹，寒邪盛者为痛痹；金匮论湿病，系根据素问·阴阳应象大论“地之湿气，感则寒皮肉筋脉”，是以人体受病部位的浅深为主及阳气受损的程度进行辩证施治的。15、湿病证治。头中寒湿-瓜蒂散寒湿表实-麻黄加术汤-身疼烦，恶寒风湿表实-麻杏薏甘汤-一身尽疼，发热，日晡所剧风湿兼气虚-防己黄芪汤-身重，脉浮，汗出，恶风风湿兼阳虚风湿表阳虚-桂枝附子汤、白术附子汤身烦疼,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩风湿表里阳

9、气俱虚-甘草附子汤-骨节烦疼，掣痛不能屈伸，近之痛剧，汗出短气,小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。16、风湿病寒湿在表如何论治？身烦疼-寒湿在表卫阳被阻，不通则痛-微发汗、除寒湿-麻黄加术汤麻黄加术汤是由麻黄汤加白术而来，麻黄汤为风寒表实而设，用之实病，则为表实湿病，因此除身烦疼外，当有无汗症状；麻黄加术汤中麻黄与白术相伍，麻黄得术则虽发汗而不致过汗，术得麻黄并能行表里之湿，不仅适合于寒湿的病情，且亦是湿病解表微微发汗的具体方法，火攻可致大汗淋漓，正伤而病不除，故宜慎之。17、仲景治咳嗽上气病的特点虚实并论，以实为主-小青龙加石膏汤、越婢加半夏汤、 射干麻黄汤、 厚朴麻黄汤、涤痰汤、皂荚丸均属

10、实性咳喘，仅麦门冬汤证为虚性咳喘；实喘诸证，独重痰饮-痰饮为上述实性咳喘证得共同病机；内外合邪是其主要发病形式，祛实邪，宣外降内-小青龙加石膏汤、越婢加半夏汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤证均为内外合邪。18、中风病的病因-“内虚邪中”根本原因为正气不足，诱因为外邪侵袭。即为“络脉空虚，贼邪不泻”而发病。“脉微而数，中风使然”，微即内虚，数为邪气有余“寸口脉浮而紧”，浮即气血亏虚脉络不充，紧主外寒侵袭“寸口脉迟而缓”，缓即正气虚，迟为感受外寒19、中风的典型症状？中风邪在络、在经、入腑、入脏的临床表现各有什么特点？典型症状：当半身不遂（重症）、或但臂不遂（轻症）、咼僻不遂，或见肌肤不仁；即重不胜；即

11、不识人；舌即难言、口吐涎等轻重不同的临床表现。邪在于络，肌肤不仁，是因邪气闭阻，营气不能运行于肌表所致；邪在于经，即重不胜，是因经脉不通，血气不能运行于肢体所致；邪入于腑，即不识人，是因痰浊蒙蔽清窍所致；邪入于脏，舌即难言，口吐涎，是因心脾欲绝所致。20、历节病的病因、病机及证治。（1）病因：肝肾不足，水湿浸渍 阴血不足，外受风邪 气虚饮酒，汗出当风 胃有蕴热，外感风湿 过食酸咸，内伤脾胃（2）病机：肝肾气血不足，外邪内侵，伤及血脉，浸淫筋骨，流注关节，阻碍气血运行，以致经脉痹阻，邪正相搏。（3）风湿历节：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药汤主之。（桂枝、芍药、知母、

12、白术、生姜、附子、防风） 风湿抑郁日久，渐次化热，伤阴-祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热 寒湿历节：病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之（麻黄. 芍药. 黄芪. 甘草. 川乌） 寒湿痹阻-温经散寒，除湿宣痹21、血痹的病因、病机、主症及治疗。病因：内因：尊荣人骨弱肌肤盛-正气不足外因：疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风-外感风寒病机：气血不足，外感风寒，使阳气痹阻，血行涩滞。主症及治疗：轻证：脉自微涩，在寸口、关上小紧-针引阳气，通阳行痹重证：阴阳俱微，寸口、关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状益气通阳行痹-黄芪桂枝五物汤22、肾气丸的组方特点及主治证。（1）组方特点：以滋阴药为主，地黄、山萸、

13、山药并补肾、肝、脾之阴；配少许附、桂，“意不在补火，而在微微生火，即生肾气也”；佐以茯苓、泽泻、丹皮三泄使滋而不腻，温而不燥。故全方为阴阳平补而略偏于温的调补剂，适用于阴阳两虚偏于阳虚证。（2）主治证：虚劳病“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”；痰饮病“短气有微饮，当从小便去”；消渴病“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”；中风历节病“脚气上入，少腹不仁”；妇人杂病之转胞“妇人病饮饮食如故，烦热不得卧而反倚息”“不得溺”。病机皆与肾阳不足有关，属异病同治。23、虚劳病脉象总纲：夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。脉大：大而无力，凡真阴不足，虚阳外浮的，脉多大或浮大或芤，常因肾虚阴亏或劳伤脾气、阳

14、气外张。极虚：轻按则软，重按则无，为损的脉象。24、小建中汤为什么能治疗寒热错杂证？虚劳病乃因虚成损，积损成劳，而人体阴阳是相互维系的，往往阴虚及阳，或阳虚及阴，从而导致阴阳两虚之证，出现寒热错杂证候。因此在治疗上就不能简单的以热治寒，以寒治热，而基于虚劳久病，脾胃虚弱，化源不继，气血亏虚这一病机关键，从中焦脾胃论治，因脾胃为后天之本，气血营卫生化之源，阴阳升降之枢，中虚失运，则阴阳升降失序，阴阳失调，阳不下降而外浮，阴不上升而里急，故见腹中痛、四肢酸疼、手足烦热、咽干口燥等寒热错杂之象。心典谓：“欲求阴阳之和者，必于中气，求中气之立者，必以建中也。”故小建中汤用甘草、大枣、胶饴之甘温以建中缓

15、急；姜、桂之辛温以通阳调卫气；芍药之酸收以收敛和营气。中气得立，升降得宜，阴阳得以协调，则寒热错杂之证可愈。25、试述虚劳病阴阳两虚型的证治。桂枝加龙骨牡蛎汤：失精在先、阴损及阳-阴阳两虚-调和阴阳，潜镇摄纳“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”小建中汤证：脾胃阳气先虚，阳损及阴-中焦阴阳两虚-甘温建中，调和阴阳“虚劳里急，悸、衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”黄芪建中汤证：小建中汤基础上，气虚更著-阴阳气血俱虚-补中缓急，调和阴阳“小虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之

16、。”26、什么叫做“缓中补虚”。 “五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。”本证因五劳七伤致人体正气不足，脏腑虚损，虚劳日久不愈，经络气血运行受阻而致瘀血内停，新血不生，治宜大黄蛰虫丸以祛瘀生新，缓中补虚。即“缓中焦之里急，补劳极之虚损。”全方综合了活血化瘀之大黄、蛰虫、桃仁、牤虫、水蛭、蛴螬、干漆，养血补虚之芍药、地黄，清热之黄芩，理气之杏仁，及益气和中之甘草、白蜜等药物的作用，并制成丸剂，使攻中有补，峻药缓用，使祛瘀不伤正，扶正不留瘀，腹满减，正气旺，达到攻补兼施的目的。此即“缓中补虚”之意。

17、27、虚劳病的证治分类。虚劳失精-桂枝加龙骨牡蛎汤-调和阴阳，潜阳固涩；虚劳里急-小建中汤/黄芪建中汤-建中缓急，调和阴阳；虚劳腰痛-八味肾气丸-阴中求阳，阴阳互生；虚劳诸不足，风气百病-薯蓣丸-调补脾胃，扶正祛邪；虚劳不寐-酸枣仁汤-养肝阴，安神明；虚劳干血-大黄蛰虫丸-缓中补虚。28、金匮治虚劳为什么重视脾肾？为何侧重甘温扶阳法？肾为先天之本，真阳真阴所寄之处；脾胃为后天之本，气血营卫生化之源，阴阳升降之枢机，五脏六腑赖以充养。而虚劳病后期，无不关系到脾肾，故治虚劳要重视脾肾。虚劳病证情较复杂，阴虚之甚可以损及阳，阳虚之甚可以损及阴，最终常可致阴阳两虚的复杂证候。但对于阳气虚损为主症者，治

18、疗上偏重甘温扶阳法，如小建中汤、肾气丸均治阴阳两虚偏于阳虚者。在阴阳两虚的情况下，唯有用甘温之剂恢复脾胃的健运功能，则气血自生，升降自调，而偏寒偏热症状自消。29、薯蓣丸扶正祛邪的方义分析。调补脾胃-重用薯蓣；益气温中-人参、茯苓、白术、甘草、干姜、大枣；养血滋阴-当归、川芎、芍药、地黄、麦冬、阿胶；疏散外邪-桂枝、防风、柴胡；调理气机-桔梗、杏仁、白敛；化湿调中-豆卷、神曲。30、胸痹心痛的病机-“阳微阴弦”。阳微，即寸脉微，寸脉主上焦，提示上焦阳气不足，胸阳不振。阴弦，即尺脉弦，尺脉主下焦，提示下焦阴寒水盛，水饮内停。上焦阳虚，下焦阴寒水饮得以乘虚上居相位，故此为本虚标实、阳虚阴盛，邪正相

19、博，胸阳痹阻而不通则痛。31、胸痹的辩证论治。典型证候：喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。胸阳不振、痰饮上乘、胸阳痹阻-通阳散结、豁痰下气-栝楼薤白白酒汤痰饮壅盛：胸痹不得卧，心痛彻背。胸阳不振、痰饮壅塞、胸阳痹阻更甚-通阳止痛，逐饮散结，化痰降逆栝楼薤白半夏汤气结在胸：偏实（胸痹见症兼心中痞闷、胸满、腹胀、大便不畅，舌苔厚腻、脉弦紧或滑） 停痰蓄饮上逆，结滞胸中宣痹通阳、泄满降逆-枳实薤白桂枝汤偏虚（胸痹见症兼倦怠乏力，少气懒言，四肢欠温，大便溏泄，舌淡，脉迟弱）中阳虚衰，寒凝气滞-温中益气，扶助中阳-人参汤饮阻气滞：偏饮邪（胸中气塞，短气，兼咳嗽气逆，吐涎沫，小便不利）饮邪

20、上乘于肺，肺失宣降-温肺化饮-茯苓杏仁甘草汤偏气滞（胸中气塞，短气，兼心下痞满，呕吐气逆）气滞饮停，胃失和降-行气化饮，和胃降逆-橘枳姜汤寒湿痹阻（急症）：胸痛剧烈，或心痛彻背，肢体筋脉拘挛，面白肢冷，脉沉细或迟弦紧胸阳不足，阴寒湿邪上乘、痹阻胸阳-温阳散寒、除湿开痹、缓急止痛-薏苡附子散 32、心痛的辩证论治。寒饮气逆：“心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。”中焦阳虚，寒饮上逆，阻遏心阳-胃脘痞闷不舒，心窝向上牵引疼痛、气逆通阳化饮，降逆消痞-桂枝生姜枳实汤。阴寒痼结：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”阴寒痼结，寒气攻冲-心背疼痛相互牵引，痛势剧烈无休止，甚可伴四肢厥冷，冷汗出

21、，面白唇青，脉沉紧或细微欲绝-温阳散寒，峻逐阴邪乌头赤石脂丸33、腹满病之实热证、虚寒证的鉴别要点。实热腹满：腹满不减，按之痛。虚寒腹满：腹满时减，复如故，按之不痛。34、张仲景腹满证治的特点。以脉理推测病机、证型辩证上，按照“阳道实，阴道虚”的理论，将腹满概括为两类治疗上，虚寒证多用温补，实寒证则用温下实热证虽当用寒下，当应注意有无表邪实热证还要辨无形之气滞与有形之积滞孰轻孰重根据疼痛部位的不同，具体辨证施治方药随证灵活加减化裁35、脾约的病机、治法、方药。病机：胃强脾弱，即胃热气盛，脾阴不足，则脾不能为胃行其津液，津液偏渗膀胱，肠道失润，故大便坚、小便数。治法：泄热润燥，缓通大便。方药：麻

22、子仁丸。36、水气病的治则及适用情况。发汗-腰以上肿；利小便-腰以下肿；先治冲气，后治水病-有冲气咳逆；攻下逐水-病水腹大，小便不利，脉沉绝之水势重者；禁汗-渴而下利，小便数者。37、“病痰饮者，当以温药和之”。“温药和之”是痰饮病治本之法。因饮由水聚，其性属阴，易伤阳遏阳，遇寒则凝，得温则行，故以温药振奋阳气、开发腠理、通行水道，使脾阳能运，肺气能宣，肾气能化，饮邪遂除。而“和之”有两层含义，一是用药不可过于刚燥，二是遣温药勿专于温补，应根据病情恰当配以行、消、开、导、清等药。代表方：苓桂术甘汤、肾气丸。38、试述痰饮病篇中的苓桂术甘汤证。病机为饮停心下，脾阳不运，升降失职，饮阻气机主症：胸

23、胁支满，目眩，小便不利，脉偏弦；治法：温阳化饮，健脾利水。方义：茯苓淡渗利水，化饮降浊，为治饮病之要药；桂枝辛温通阳，振奋阳气以消饮邪，两药合用，可温阳化饮。白术健脾燥湿；甘草和中益气，两药相伍，补土制水。本方是温阳化饮之要剂，也体现了“温药和之”大法。39、四饮的主症及病机。痰饮：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声。病机：饮停肠胃，停于胃则饮食不化精微，肌肉失于充养，走于肠则与气相击。悬饮：饮后水流胁下，咳唾引痛。病机：饮积胁下，妨碍肝肺气机升降。溢饮：饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重。病机：饮流四肢肌肤，阻碍肺气宣发。支饮：咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿；肺饮不弦，但苦喘短气；支

24、饮亦喘而不能卧 ， 加短气，其脉平。病机：饮聚胸膈，肺失宣降，心阳阻遏。40、瘀血的脉证表现及机理。胸满-瘀血阻滞，气机痞塞唇痿舌青-瘀血内阻，新血不生，血不外荣口燥，但欲漱水不欲饮-血瘀津液不布，不能上濡于口腹不满，其人言我满-瘀血内结，气机运行不畅，而非实邪阻滞脉微大来迟-即脉涩滞迟缓，为瘀血阻滞之象舌质紫黯或舌边尖有青紫色瘀斑-瘀血内阻如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热-瘀血阻滞日久，郁而化热，伏于阴分41、消渴病与小便不利的鉴别及其辩证治疗方法。（1）本篇核心症状：口渴、小便不利、小便多。围绕这三个症状的不同组合借以辨证辨病。 仅有口渴：白虎加人参汤、文蛤散 仅有小便不利：蒲灰散、滑

25、石白鱼散、茯苓戎盐汤 口渴、小便不利并见：五苓散、栝楼瞿麦丸、猪苓汤 口渴、小便多并见：肾气丸 故得消渴病以口渴为主，没有小便不利，可有小便反多。小便不利病以小便不利为主，可有口渴也可无口渴。（2）消渴病的辨证论治基于其虚劳与胃热的病因病机，即以口渴多饮为主症的虚劳肺燥上 消，及以口渴多饮，消谷善饥，大便坚、小便数为主症的胃热中消。 “寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则营气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大便坚。气盛则溲数，溲数即坚，坚数相博，即为消渴。” “趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。”（3）在虚劳、胃热的病因病机上，提出了消渴病肺胃热盛、津气

26、两伤；肾气亏虚；及肾之阴津耗伤的证治。 肺胃热盛，津气两伤-清热润燥、益气生津-白虎加人参汤“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”肾气亏虚-滋阴补阳、温化肾气-肾气丸“男子消渴，小便反多，以饮一半，小便一半，肾气丸主之。”肾阴耗伤，肺阴不济-滋阴补肾、清热润燥、潜敛虚火文蛤散“渴欲饮水不止者，文蛤散主之。” 42、白虎加人参汤与己椒苈黄丸两证的“口干舌燥”有何不同？白虎加人参汤-肺胃热盛津气两伤，津亏无以上承，气虚不能化津-渴欲饮水，口干舌燥；己椒苈黄丸-水饮结于肠间，气机受阻，津不上承-口干舌燥，腹满突出。43、黄疸的形成、分型和选方。“脾色必黄，瘀热以行”，强调了黄疸病位在脾，与血分

27、有关。湿热之邪蕴郁于脾，不能外泄下行，由气分入血分，血行不畅，湿热瘀蒸，脾色外现于体表而发为黄疸。谷疸（湿热俱重）寒热不食、食即头眩，心胸不安，久久发黄-茵陈蒿汤酒疸（热重于湿）-心中懊侬，或热痛- -栀子大黄汤女劳疸（脾肾亏虚、湿热夹瘀）-日甫所发热而恶寒，形寒发热，纳呆呕恶，小便不利，腹胀便溏，不渴，四肢困倦，苔腻-硝石矾石散湿重于热-身黄如橘色，形寒发热，纳呆呕恶，小便不利，腹胀便溏，不渴，四肢困倦，苔腻-茵陈五苓散热盛里实-腹满，小便不利而赤，自汗出-大黄硝石汤黄疸兼表虚-黄疸，脉浮-桂枝加黄芪汤黄疸兼少阳-黄疸，腹痛兼呕-柴胡汤（腹痛胃实、大便结，以大柴胡汤；寒热往来、大便软，以小柴

28、胡汤）黄疸误治成哕-小便色不变，欲自利，腹满而喘，误除热而成哕-小半夏汤燥结血瘀发黄-肌肤萎黄，饮食不消，少腹急满，大便秘结，小便不利-猪膏发煎萎黄-萎黄无华，小便自利-小建中汤44、如何理解“黄家之病，从湿得之”？为何“诸病黄家，但利其小便”？金匮·黄疸篇曰：“然黄家所得，从湿得之”，说明黄疸病的发生原因虽多，但都与湿邪有关。或是外感湿邪，蕴结脾胃，或是饮酒过多，损伤脾胃而生湿，或是脾阳素虚，运化失常，湿浊内生。由于患者体质有阴阳盛衰之分，所以发病后病情各不相同。湿邪在内，若从阳化热则成湿热；若从阴化寒则成寒湿。无论是湿热熏蒸，或寒湿阻滞，妨碍肝胆疏泄功能，以致胆汁陷于血分，溢于体

29、表就会发生黄疸。“诸病黄家，但利其小便”与本篇第8条“然黄家所得，从湿得之”相呼应。发黄，离不开湿邪，湿邪内停，郁而化热，湿热阻滞，气化失职，小便不利，湿热无从排泄，熏蒸泛溢发黄。针对这一病机，治疗大法当以通利小便为主，小便利则湿有去路，诸黄可退。45、金匮如何辩治虚寒呕吐？肝胃虚寒，寒饮挟肝气上逆-呕而胸满，干呕，吐涎沫，头痛-散寒降逆，温中补虚-吴茱萸汤；阴盛格阳-呕而脉弱，小便复利，身微热，厥者-回阳救逆-四逆汤；脾胃虚寒，不能腐熟水谷-朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化之胃反-和胃降逆，补虚润燥-大半夏汤；阳虚饮停-干呕，吐逆，吐涎沫者-温中散寒，降逆止呕-半夏干姜散。46、金匮认为“病人欲

30、呕者，不可下之”，为什么“食已即吐者”又用大黄甘草汤？“病人欲呕者，不可下之”是指病邪在上，正气有驱邪外出之势，正所谓“其高者因而越之”，治疗应根据因势利导的原则，顺其病机，祛除邪气。若误用下法，逆其病势，会导致邪气内陷，正气受损，引起他变。“食已即吐者，大黄甘草汤主之”，是因实热壅阻胃肠，腑气不通，在下则肠失传导而便秘，在上则胃气不降，火性急迫上冲而呕吐。故用大黄甘草汤泻热去实，使实热去，大便通，胃气和，则呕吐自止。因此临床上对呕吐可否下法还应灵活掌握。47、肠痈脓未成，脓已成在脉证治法方药上有何不同？肠痈脓已成，症见外观腹部局部紧张而肿，用手按压肿痛处，质软不硬，肌肤甲错，身无热，脉数无力

31、。治以薏苡附子败酱散排脓消痈、清热解毒、振奋阳气。方中重用薏苡仁排脓解毒利肠，轻用附子振奋阳气，通阳散结，败酱草排脓消痈。肠痈脓未成，症见少腹部肿痛处，有痞硬之感，拒按，痛引前阴，疼痛如淋状，时时发热，恶寒，自汗，脉迟紧有力。治以大黄牡丹汤急下通腹、荡热逐瘀、消肿排脓。方中大黄泻热逐瘀，丹皮清热凉血，芒硝软坚散结，桃仁活血破瘀，冬瓜仁清热解毒、消肿排脓。48、方剂剂型。（1）内服：汤葛根汤 丸肾气丸 散当归芍药散 酒-红蓝花酒（2）外治：熏-熊黄 洗苦参汤、百合洗方 坐（纳）-蛇床子散、矾石丸 敷49、桂枝茯苓丸的症候、病机、治法及配伍特点。（1）症候：妇人素有癥病，停经三月忽又下血不止，血色

32、紫黑或晦暗，自觉脐上跳动，按之痛。（2）病机：妇人素有癥痼疾，瘀血内阻，气行不畅、血不循经。（3）治法：活血化瘀，缓消癥积。（2）配伍特点：“素有癥病”为瘀积日久，必致气滞湿阻，故于大队活血药中配伍一味茯苓，在治法上体现了“治瘀兼治湿”的精神。方中桂枝温通血脉，芍药和营调血脉，丹皮、桃仁化瘀消癥，茯苓健脾渗湿，以蜜丸长期服用，并从小剂量渐增，以缓攻其癥，亦示祛邪要注意少伤或不伤胎之意，攻邪而不伤正，最终使瘀化癥消，瘀去血方止。50、当归芍药散的症候、病机、治法及配伍特点？（1）症候：腹痛里急，微胀满，头面四肢微肿，小便不利。（2）病机：肝脾不和，湿阻血滞。（3）治法：调和肝脾，祛湿理血。（4）

33、配伍特点：重用芍药养血柔肝，缓急止痛；佐以当归、川芎调肝和血；配以茯苓、白术、泽泻健脾祛湿。51、胶艾汤用于治疗妇人哪三种下血？为什么？经水淋漓不断的漏下；半产后下血不止；妊娠胞阻下血。这三种下血虽然病因不同，但病机皆为冲任脉虚，阴气不能内守。冲为血海，任主胞胎，冲任虚损，不能制约经血，故漏下、月经过多或半产下血不止；冲任不固，胎失所系，故妊娠下血，胎动不安，腹中疼痛。故用胶艾汤调补冲任，固经养血。 胶艾汤由四物汤加阿胶、艾叶、甘草组成，方中阿胶养血止血，艾叶温经暖宫止血，二药合用调经安胎，为治崩漏要药；干地黄、芍药、当归、川穹养血和血；甘草调和诸药；清酒以行药力。诸药合用，既和血止血，又暖宫

34、调经，并能安胎。52、郁冒的病因病机？产后失血多汗，阴血亏虚，寒邪乘虚侵袭，阳气郁阻于内不得外达，正虚不能驱邪外出，反逆上冲；阴血亏虚，阳气偏盛上逆。53、五个活血化瘀方。温经汤温经活血-冲任虚寒夹有瘀血而致崩漏土瓜根散-行气痛瘀-瘀血内阻致经水不利抵挡汤-破血攻瘀-瘀热内结致经闭不行大黄甘遂汤-破血逐水-水热并结血室致妇人产后腹满如敦，小便微难而不渴旋复花汤-行气活血-气血郁滞、瘀血阻络之妇人半产漏下及肝着病54、温经汤的临床表现及方义。临床表现：妇人年五十所，下血，唇干口燥，少腹里急，腹满，暮则发热，手掌烦热。原理：妇人50岁左右，气血已衰，冲任不充，经水当止，今下血数十日不止，属崩漏；从

35、唇干口燥判断其内有瘀血；瘀血留着不去故少腹里急，腹满，可能还有刺痛，或有块拒按等症；冲任本虚，再加下血，阴气一伤再伤，阴虚内热，故暮则发热，手掌烦热。方义：吴茱萸、桂枝、生姜温经散寒，通利血脉；阿胶、当归、川芎、芍药、丹皮活血祛瘀、养血调经；麦冬养阴润燥而清虚热；人参、甘草补中益气；半夏降逆和胃。诸药共奏温补冲任，养血祛瘀扶正祛邪之功，使瘀血去而新血生，虚热消而诸症除。 桂枝芍药知母汤乌头汤相同都属“急则治标”的方剂，都治疗肝肾亏虚，气血不足或阳气虚弱为内因，而寒湿等外邪入侵所导致的以关节疼痛为主的病证；都有温经散寒，除湿止痛的作用；都用了麻黄、芍药、甘草以温经散寒，酸甘化阴，柔筋止痛之用。证

36、型风湿历节，风寒湿热夹杂寒湿历节病机风寒痹阻经脉骨节，渐次化热伤阴寒湿流注筋骨关节，痹阻经脉，气血运行不畅证候身体多处关节肿大疼痛，身体消瘦，脚肿如脱，头眩短气，呕恶等关节疼痛不可屈伸，得热痛减，得寒湿而发或加重，舌淡苔白腻，脉弦紧或弦迟治法祛风除湿，温经散寒，兼滋阴清热温经散寒，除湿止痛其他用药桂枝、知母、防风、白术、附子、生姜乌头、黄芪、蜂蜜虚热肺痿虚寒肺痿相同都有肺气痿弱不振所致，以多唾涎沫、短气为主症，为肺之虚劳。病因上焦有热，耗伤津液上焦阳虚，肺中虚冷病机阴虚内热，热灼于肺，气烁而痿肺中虚寒，痿弱不用，气沮而痿症状咳嗽，多吐浊唾涎沫不咳，吐涎沫，眩，不渴，遗尿，小便数脉象数虚迟治法益

37、气养阴清热温肺复气，温阳散寒方剂麦门冬汤甘草干姜汤射干麻黄汤越婢加半夏汤相同都治疗由肺气上逆所致的咳嗽、气喘病；治法都需降逆平喘；方中都用了麻黄、生姜、大枣、半夏以宣肺平喘，化饮降逆，安中和药。病因内有水饮，外感风寒内有水饮，外感风热病机寒饮郁肺，痰阻气道，痰气相击饮热互结，上迫于肺，热重于饮脉证咳喘，喉中痰鸣，胸中满闷，痰白质稀，苔白滑或白腻，脉浮紧或浮弦咳喘，目如脱状，喘重于咳，脉浮大有力治法温肺散寒化饮，开结降逆平喘宣肺泄热，降逆平喘其他药物射干、细辛、五味子、紫菀、款冬花石膏，甘草 厚朴三物汤大柴胡汤相同实热证，均有满、痛、闭三大证候，均有攻下作用。都用大黄、枳实。辩证阳明里实证里实兼

38、少阴证病位肠（偏下）胆、胃（偏上）证候满痛在腹，大便不通满痛在心下兼症腹胀不得矢气往来寒热，郁郁微烦，胸胁苦满治法行气除满，通下止痛，治里和解少阳，通下里实，表里兼治其他药物厚朴柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、大枣五苓散猪苓汤相同均为水与邪结，膀胱气化不行而表现出小便不利、口渴欲饮、脉浮发热等症状，治疗都以猪苓、茯苓、泽泻等利小便。病机邪与水结阴未伤，表邪未解水热互结伤阴脉证先小便不利，后微热消渴，尿不黄，无热，无脓血，舌谈苔薄白，脉浮缓先发热、多饮，后小便不利，尿黄赤，可有脓血，舌红绛苔黄干，脉数治法化气行水兼解表清热育阴利水其他药物桂枝、白术温阳化气行水、健脾燥湿阿胶、滑石滋阴清热利水风水表

39、虚证风水夹热证相同均可见身肿、脉浮、汗出、恶风等症。均要利水。都用了大枣、生姜、甘草。病机表证已虚，复感外邪，风水相博，水气泛溢肌肤风水虽汗出而表证未解，外无大热而肺胃郁热脉证头面四肢浮肿，腰以下肿甚，身重，汗出恶风，脉浮一身悉肿，口渴，汗出恶风，脉浮数病性虚实治法益气固表，利水除湿发汗利水，兼清郁热方剂防己黄芪汤越婢汤其他药物防己、黄芪、白术麻黄、石膏茵陈蒿汤栀子大黄汤相同均主治湿热蕴结之阳黄证；皆用栀子、大黄清泄攻下瘀热，用大黄重在清热解毒。证型谷疸湿热并重证酒疸心胸实热证，热重于湿病位主要在腹中（肠）主要在胃（心下），并及心胸病机湿热俱盛，蕴结脾胃，波及胆与三焦热重于湿，热结胃腑，上干心

40、胸证候食即头眩，心胸不安，烦热，腹满心中懊侬或热痛治法清热利湿，化瘀退黄清热除烦，和胃导滞用药大黄三两，栀子十四枚，茵陈蒿六两大黄一两，栀子十四枚，枳实五枚，豉一升柏叶汤泻心汤相同均治吐血病机中气虚寒，气不摄血心阴不足，火热亢盛，破血妄行脉证吐血不止，血色黯红，面色苍白或萎黄，形倦神疲，舌淡苔白，脉微弱或虚而无力吐血衄血，血色鲜红，来势较急，面赤口渴，烦躁便秘，舌红苔黄，脉数有力治法温中止血，引血下行清热泻火止血用药柏叶、干姜、艾叶、马通汁大黄、黄芩、黄连 远血近血相同均为便血血、便排出先后先便后血先血后便血色紫黯鲜红或有粘液伴症腹痛喜温喜按，面色无华，神疲懒言，四肢不温大便不畅舌脉舌淡，脉细

41、弱无力苔黄腻，脉数病机脾气虚寒，气不摄血大肠湿热，迫血下行治法温脾摄血清热利湿，活血止血方剂黄土汤赤小豆当归散用药灶中黄土. 白术. 附子. 甘草. 干地黄. 阿胶.黄芩赤小豆，当归风水皮水正水石水黄汗病位表肌肤里里肌腠、营卫病因风客肌表水溢于表里阳不足寒水所胜水湿内停阳气不行水湿浸淫肌腠理湿郁化热病机风邪袭表肺失宣降脾虚湿盛水泛体表脾肾阳虚肺失肃降肾脾阳虚寒水内湿湿热熏蒸营卫失调证候脉浮，恶风，可有喘，外证骨节疼痛脉浮，不恶风，其腹如鼓，不渴，外证跗肿，按之没指脉沉迟，腹满，外证自喘脉自沉，外证腹满，不喘脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，汗出色黄沾衣，黄如柏汁，但其身目不黄方剂防己黄芪汤越婢

42、汤杏子汤越婢加术汤甘草麻黄汤防己茯苓汤蒲灰散麻黄附子汤芪芍桂酒汤桂枝加黄芪汤鉴别病位在表，身肿为主症均可发汗病位在里，与肾有关，皆有腹满均可用温阳利水药起病急，有表证从头面肿起与肺有关无表证不恶风从下肢肿起与脾有关每兼身肿上逆而喘关乎肺肾延久可四肢跗肿，不喘，关乎肝脾肾 1风湿历节与寒湿历节如何鉴别？ 桂枝芍药知母汤、乌头汤的组成及其适应证如何？ 证病机 症状 治法 主方 风湿历节 风寒湿痹阻日 久，渐次化热伤 阴 诸肢节疼痛，身体瘦弱，脚肿如 脱，头眩短气，温温欲吐。 温经散寒， 利湿祛风， 清热养阴 桂枝芍药 知母汤 寒湿历节 寒湿痹阻 关节剧痛，痛处不移，不可屈伸 温经散寒， 利湿 乌头

43、汤 2 肺痿如何辨证治疗？ 为津伤阴虚，内热薰肺，气逆而咳，肺气痿弱；其主症为咳吐浊唾涎沫，脉数虚。 虚热肺痿治疗采用麦门冬汤润肺养胃，并清虚火，虚寒肺痿的病机为上焦阳虚，肺中虚 冷，气不布津，临床表现为频吐涎沫，不渴不咳，遗尿或小便频数，头眩，治疗用甘草 干姜汤温肺复气。 3、试述瘀血的脉象和症状，并分析病机。 瘀血阻滞，气机痞塞，故胸满。瘀血内阻，新血不能外荣，故唇痿舌青。血瘀津不行，津液不能上濡，故口燥；但病由瘀血，并非津亏，故虽口燥却只欲漱水而不欲咽。 此非外感为患，故无寒热之表证；其脉虽大，但脉势不足，往来涩滞迟缓，主瘀血为患； 由于瘀血停留于血脉，以致影响气机运行不畅，非饮食停滞，

44、水饮留于胃肠，所以病人 自觉腹部胀满，而察外形并无胀满之征。 4如何理解溢饮病的同病异治？ 答：同一溢饮，有外感风邪、内有郁热和外感风寒、内停水饮之异，故必须同病异 治，分别用大青龙汤和小青龙汤。二者区别如下： 方证 证候特点 脉证 治则 大青龙汤 外寒内热，表证重 无汗而喘，烦躁而渴， 脉象浮紧，舌苔薄黄 散寒化饮， 清热除烦 小青龙汤 外寒内饮，表证轻 咳嗽气喘，胸痞干呕 脉象弦紧，舌苔白滑 温里化饮 止咳平喘 5 桃花汤、白头翁汤同为治下利之剂，在应用上有何不同？ 白头翁汤与桃花汤，均治下利便脓血，但两者有寒热虚实的不同。白头翁汤多用于 湿热蕴结，气机阻滞之初利，其症以里急后重，滞下不爽

45、，所下脓血色泽鲜明为特征； 桃花汤用于虚寒滑脱，气血下陷之久利，以下利不止，滑脱不禁，所下脓血色暗不鲜为 主症。白头翁汤治以清热凉血，燥湿止利，桃花汤则温中涩肠以固脱。 6虚寒、实热腹满的证候特点是什么？ 答：虚寒腹满临床表现为腹满时减，腹如故，喜温喜按，治疗遵循“虚则补之”的 原则，用温药以温补脏腑的阳气。实热腹满临床表现为腹满不减，减不足言，得热则甚， 得凉则舒。治疗遵循“实则泻之”的原则，治以寒药攻下。 7肝着的病因病机和治法方药是什么？ 答：肝着的病因病机为肝经气血郁滞，阳气痹结所致，治法为行气活血，通阳散结， 方用旋覆花汤。 1. 伤寒病的治疗大法是什么？怎么理解。“病痰饮者，当以温

46、药和之”。痰饮的形成与阳虚有关，饮邪阴凝又最易伤人阳气，温药则可温复阳气。同时，饮邪为阴邪，得阳则能运化，得温则行，饮亦自除，故当以温和要调之。另一方面，温和药具有振奋心阳、开发腠理、通行水道的作用。所有治疗痰饮当以温药和之。“和之”指用温药不能太过，亦非燥之、补之，宜用温运温化为主，寓调和治本的原则。2. 请分析“脾色必黄，瘀热以行”。指明黄疸的形成关键，一是强调黄疸的病位主要在脾胃，二是强调黄疸的发生于湿热由气分进入血分有关。3. 虚劳的治法有哪些？为何重视脾肾两脏？为何侧重甘温除阳？补阴补阳，阴阳双补，但侧重于甘温除阳。重视脾肾：肾为先天之本，是真阴真阳之所寄，脾胃后天之本，是气血生化之

47、源，如脾胃衰弱则必影响气血的生成，气血不足是导致阴阳失调的主要原因，脾胃的正常功能又常靠肾阳的温煦，因而补益脾肾，是虚劳的治本之法。侧重甘温除阳：虚劳病证情较复杂，不论始为阳虚或阴虚，最终皆可导致阴阳两虚的复杂证候，阴阳失调。故重点应调理脾胃，建立中气得以四运，从阴引阳，从阳引阴，从而达到平衡阴阳的目的。甘温者，建中也。若用甘温之小建中汤治阴阳两虚，治虚劳，辛甘化阳，酸甘化阴，建立中气，使阴阳平调，恢复脾胃的健运功能。4. 妊娠腹痛如何分证论治？阳虚寒盛-附子汤肝脾不和-当归芍药散冲任亏虚-胶艾汤5. 湿病的基本治法及其机理治疗外湿当发汗，但发汗的要旨是“微微发汗”，使风湿俱去。若兼有内湿，而

48、见小便不利，大便反快的，应当利小便。湿性濡滞，非阳不化，故发汗、利小便的同时，应顾护阳气，同时不可妄用大汗、火攻和下法。6. 中风与痹证的区别中风：气血不足，外邪诱发，由经络而入脏腑（正虚为主） 半身不遂，口眼涡斜，甚则神志不清，脉微而数痹症：风寒湿杂至，留著于肌肉或筋骨之间（邪实为主） 但臂不遂，关节肌肉疼痛，神志清楚，脉涩7. 肠痈与淋证鉴别鉴别关键在于小便是否通利，病位在肠，不在膀胱，故小便正常，按之有如淋痛之状，实非淋病。 8. 栝蒌瞿麦丸与肾气丸（下寒）的区别：小便不利和小便过多皆可用肾气丸，瓜蒌瞿麦丸也具有温补肾阳之功，但小便过多则不宜使用，因方中瞿麦、茯苓本身即可利尿。

49、 9. 湿病治疗原则：外湿发汗，遵循微汗法的原则。阳气内蒸不骤泄，在肌肉、关节之间充满流行，营卫通畅，可使风湿之邪一并宣泄而俱去。 内湿利小便。小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹自除。除湿必须通阳，阳气宣畅，湿邪尽除。禁忌大汗、火攻和下法。10. “百脉一宗，悉致其病”人身之血脉，分之为百脉，合之为一宗，由于心主血脉，肺主治节、朝百脉，故心肺为人体百脉之主管和统辖，“一宗”实际上就是指心肺。若心肺功能正常，则气血通畅，百脉调和；若心肺阴虚内热，则气血失调而百脉受累，症状百出，形成百合病。11. 百合病的的病因病机临床表现有何特点？如何辨证施治？ 百合病的病因有二：一为热病之后

50、，余热未尽，阴液未复；一为情志不遂，化火伤阴。其病机总由心肺阴虚内热所致，治宜养阴清热。临床表现：一是心神不宁证：精神恍惚不定，饮食、感觉、行动、起居等异常；二是常见阴虚内热证引起的口苦、小便赤、脉微数。辨证施治：百合病本证，用百合地黄汤养心润肺、益阴清热；误汗后，用百合知母汤补虚清热、养阴润燥；误下后，用滑石代赭汤清热利尿、和胃降逆12. 中风病的辨证分型 邪在于络，肌肤不仁；是因营气不能运行于肌表。邪在于经，即重不胜；是因血气不运行于肢体。邪入于腑，即不识人；是因痰浊蒙蔽清窍。邪入于脏，舌即难言，口吐涎；是因心脾欲绝。13. 试述小青龙加石膏汤证、越婢加半夏汤证、射干麻黄汤证病机

51、均为内饮外寒，内外合邪，肺失宣降。咳逆喘促。越婢加半夏汤证为外感风寒，入里化热与痰饮相结，热重于饮，喘重于咳之肺胀，症状表现为：发热重，恶寒轻，咳喘重，目如脱状，口渴汗出，脉浮而大；小青龙加石膏汤证为外感风寒，郁而化热与内饮相结；饮重于热，咳喘并重之肺胀。症状表现为发热，恶寒，无汗，头疼身痛，咳喘，烦躁；射干麻黄汤证为寒饮郁肺，痰气相击。症状表现为恶寒无汗，咳喘气迫，喉中痰鸣，脉浮紧。越婢加半夏汤证治宜宣肺泄热，降逆平喘；小青龙加石膏汤证治宜解表化饮，清热除烦；射干麻黄汤证治宜散寒宣肺，降逆化痰。14. 奔豚汤证是因惊恐恼怒，情志不遂，肝气郁结化热，气逆上冲所致。治宜清热降逆，调肝和血。方用奔

52、豚汤。15. 试比较厚朴七物汤、厚朴三物汤、大柴胡汤、大承气汤四方证厚朴七物汤证为太阳阳明合病，病机为阳明腑实，兼表邪未解，病位在肠，以腹满，发热，脉浮数为主症，治宜表里两解；厚朴三物汤证病机为实热内积，胀重于积，病位在胃肠，以腹部胀满疼痛、大便不通为主症，治宜行气除满；大柴胡汤证为少阳阳明合病，病机为里实兼少阳证，病位在胃胆，以心下满痛，兼寒热往来，胸胁苦满为主症，治宜和表攻里；大承气汤证病机为燥热结于肠道，积胀俱重，病位在肠，以腹满不减，减不足言，腹痛拒按，潮热谵语为主症，治宜攻下积滞。  16. 肾着多由于感受寒湿，着于腰部，阳气痹阻所致；以腰冷、腰痛、腰重为主症；治

53、以甘姜苓术汤温中散寒、健脾除湿。 栝蒌瞿麦丸主治上燥下寒水停。其证候可见小便不利，苦渴，欲饮水，腰以下浮肿，腹中冷。其病机为肾阳不足，下焦虚寒，上焦燥热，气化失常，水饮内停。治法宜温阳利水，生津润燥。药物组成有栝蒌根、薯蓣、炮附子、茯苓、瞿麦。17. 腹痛 血虚里寒所致的腹痛，多见胁腹拘急，绵绵作痛，且有喜温喜按，畏寒怕冷等症状，治当温中散寒，养血补虚，方用当归生姜羊肉汤。 气血郁滞所致的腹痛，多为胀痛，且痛连脘腹，烦满不安，治当行气活血，方用枳实芍药散。 瘀血内结所致的腹痛，多为少腹痛，固定不移，拒按，按之有硬块，舌质青紫或有瘀斑、瘀点，治当破血逐瘀，方用下瘀血汤。大黄 枳实 蛰虫 18. 四饮痰饮 素盛今瘦，肠间沥沥有声，胸胁支满，目眩，短气，脐下悸，吐涎沫悬饮 咳唾，胁下引痛。溢饮 当汗出，不汗出，发热恶寒，身体疼重。支饮 咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，冒眩，心下悸，腹满。1