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文档简介

1、neonatal behavioral neurological assessment,NBNA 新生儿行为神经测定的方法,目前国际上最有代表性的有法国Amicl-Tison新生儿神经评估及美国Brazelton新生儿行为评分法(46项)。鲍秀兰教授根据以上两法,在国内做了大量研究工作,制订了“中国新生儿20项行为神经评分法(NBNA)”。 NBNA简介简介 环境:光线半暗、安静,室温24-28。 受测新生儿:新生儿在上述环境中30分钟后测试,在两次喂奶中间,睡眠状态开始。 物品:手电筒、长方形红色塑料盒、红球(5cm)、秒表。 时间:全部检查在10分钟内完成。项目检查时状态评分标准日龄(天)

2、0122-35-712-1626-281对光习惯形成睡眠11次7-10次6次2对声音习惯形成睡眠11次7-10次6次3对格格声反应安静觉醒头眼不转动转动60转动604对说话人脸的反应同上同上同上同上5对红球反应同上同上同上同上6安慰哭不能困难容易或自动7围巾征安静觉醒环绕颈部肘略过中线肘未到中线8前臂弹回同上无慢弱3”活跃3”9腘窝角同上11090-1109010下肢弹回同上无慢弱11头竖立安静觉醒不能困难,有1-2以上12手握持同上无弱好,可重复13牵拉反应同上无提起部分身体提起全部身体14直持反应(直立位)同上无不完全,短暂支持全部身体15踏步或放置同上无引出困难好,可重复16拥抱反射同上

3、无弱好,安全17吸吮反射同上无弱好,与吞咽同步18觉醒度觉醒昏迷嗜睡正常19哭哭无微弱或过多正常20活动度活动觉醒缺或过多减少或增多正常NBNA评分表评分表 对光习惯形成 对声音习惯形成 对格格声反应 对说话的脸的反应 对红球的反应 安慰 在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛,最多12次。观察和记录反应减弱连续2次的前一次次数。 睡眠状态,距其耳10-15cm处。短暂而响亮地摇格格声盒。最多重复12次,观察和记录反应减弱连续2次的前一次次数。 安静觉醒状态下,将小儿头放在中线位,重复用柔和的格格声在新生儿视线外距耳约10-15cm处,连续轻轻地给予刺激,观察其头转向声源的能力。 安静觉醒

4、状态下,将小儿头放在中线位,手持红球距小儿眼20cm,轻轻摇动红球,并沿水平方向移动红球。观察其头和眼睛的跟随红球的转动能力。 在安静觉醒状态下,检查者和新生儿面对面,相距20cm,用柔和而高调的声音说话,从新生儿的中线位位置慢慢移向左右两侧,移动时连续发生,观察新生儿头和眼球追随检查者脸和声音移动方向的能力。 是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。 包括:哭闹经安慰不能停止;哭吵停止非常困难;较容易停止哭闹。 前臂弹回 下肢弹回 围巾征 腘窝角 新生儿上肢呈屈曲姿势时,检查者用手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位。观察弹回的速度。 当髋关节呈屈曲位时,新生儿仰卧,检查者用双手牵拉新生

5、儿双小腿使之尽量伸展,然后松开,观察弹回的速度。 检查者一手托住新生儿的颈部和头部,使其保持正中半卧位姿势,将新生儿手拉向对侧肩部,观察肘关节和中线的关系。 新生儿平卧,骨盆不能抬起,屈曲呈胸膝位,固定膝关节在腹部两侧,然后举起小腿测量腘窝的角度。 颈屈、伸肌主动收缩 手握持 牵拉反应 支持反应直立位 新生儿呈仰卧位,检查者用双手握住新生儿双上臂和乳头下方,慢慢拉新生儿从仰卧到坐位姿势,观察颈部屈、伸肌收缩及试图将头抬起的努力,并记录坐位时头竖起的秒数。 新生儿呈仰卧位,检查者的食指从新生儿手掌尺侧插入其掌心,观察其抓握的情况。包括无抓握、抓握力弱、非常容易抓握并能重复。 新生儿呈仰卧位,手应

6、是干的。先引出握持反射,然后拉住新生儿使其上肢来回屈伸1-2次,在新生儿肘部伸直时突然向上提起约30cm。一般新生儿屈曲自己的双上肢使其身体完全离开桌面。 检查者用手抓握住新生儿的前胸,支持新生儿呈直立姿势。观察新生儿头颈部、躯干和下肢主动肌张力和支持身体呈直立位情况。 踏步或放置 拥抱反射 吸吮反射觉醒度哭活动度 自动踏步:双手扶着新生儿的腋下,当其足接触到硬的平面即可引出迈步动作。 放置反应:取其直立位,使新生的足背碰到桌子边缘,该足有迈上桌子的动作。 自动踏步和放置反应意义相同,没有自动踏步,有放置反应同样得分。 新生儿呈仰卧位,检查者将小儿双手上提,使小儿颈部离开桌面约2-3cm,但小儿头仍后垂在桌面上,突然放下小儿双手,引出拥抱反射。 将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内,则引起吸吮动作。注意吸吮力、节律、与吞咽是否同步。 觉醒度:在检查过程中能否觉醒和觉醒程度。 哭

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