探析人工呼吸机对ARDS患者治疗作用

1、探析人工呼吸机对ards患者治疗作用【摘要】目的探讨人工呼吸机在临床应用对急性呼吸窘 迫综合征(ards)患者的应用效果。方法调取省医院icu自 2007年12月至2010年12月收治并确诊ards的132例临床 ards患者的临床资料，查看其治疗措施，分析其效果。结果 治疗后血气值为pa02(83±5)mm hg高于治疗前血气值 pa02(56±6)mm hg,差距具有统计学意义(p0 05)。治疗前 ph(7 48±014),治疗后 ph 为(7 32±010),两组比较差异不具有统计学意义(p>0 05) o结论adrs患者应及 早应用人工呼

2、吸机，提高治愈率和生存率。【关键词】ards；人工呼吸机；机械通气；peep作者单位：364000福建省龙岩市第二医院重症医学科 随着现代医学的科技化发展，人工呼吸机在临床上的应用愈 来愈广泛。ards是一种由于患者误吸，肺炎等因素诱发，或 由全身疾病伴发，造成肺泡内毛细血管通透性增加，引发肺 泡广泛性水肿及肺间质水肿，肺泡塌陷，通气/血流(v/q)比 例失调，进而造成肺顺应性降低和顽固性低氧血症，它的主 要治疗手段为机械通气，提高患者氧合量，提髙治疗效果1 。本次对呼吸机治疗ards患者治疗后，结果研究资料 如下。1资料与方法11 一般资料本次研究是在省医院icu自2007年12月至2010

3、年12月收治并确诊ards患者132例，其中男82 人，女50人，年龄在2255岁，平均38岁。132例均在原 发病基础上出现ards临床症状如呼吸频率加快、呼吸困难、 紫纟甘等，面罩吸氧不能缓解。其中多发伤患者有36例存活 16例，死亡20例；急性胰腺炎患者有28例，存活15例死 亡13例；急性胆管炎患者29例，存活13例，死亡16例； 颅脑手术30例，存活12例，死亡18例；中毒12例，存活 10例，死亡2例。1 2方法所有患者都进行人工呼吸机治疗通常使用 容量控制模式，采用间歇正压呼吸、呼气末正压通气、间歇 指令通气等方式结合其他对症治疗，积极治疗原发病，减小 加重原发病因素。改善微循环

4、、及时应用抗生素消除炎症等2 。1 3参考指数潮气量(vt)、压力(p)、流量、时间(含 呼吸频率(hr)、吸呼比)。1 4统计学方法采用spss 19 0统计软件分析，计 量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p0 05) o治 疗前ph 7 48±014,治疗后ph为732±010,两组比较差异不具有统计学意义(p>0 05)。因此，呼吸机对于 治疗ards有明显效果，患者氧合量明显提高。3讨论人工呼吸机是一种当人体呼吸器官不能维持正常的气 体交换，即发生呼吸衰竭时，用以代替或辅助呼吸肌工作的 一种仪器。它的主要适应证为：严重通气换气障碍。窒 息、心肺复苏。神经

5、肌肉麻痹。任何原因的呼吸停止或 将要停止等。它的常用通气方式为：间歇正压呼吸(ippv)、 吸气末正压呼吸(eippb)、呼气末正压通气(peev)、间歇指 令通气(imv)和气道持续正压通气(cpap)等3o抢救ards的重要部分是尽快纠正缺氧，提高氧合量， 单纯鼻导管或面罩吸氧常不能纠正其缺氧状态，在pa02明 显降低时，应即使采用人工呼吸机进行机械通气，提高pao2 值。人工呼吸机的主要作用是试患者被动呼吸，保持肺泡扩 张状态，减轻肺水肿，打开塌陷的肺泡，增加肺的顺应性及 肺功能残气量，改善气体分布和通气血流之比，维持心输出 量4 5o在本此研究中，采用peep/cpap通气方式时,vt

6、按1015 ml/公斤调节，呼吸频率为(1225)次/min,呼吸时比为1 ： 2。 在临床应用peep值过高会使心输出量明显降低。可能引起 氧输送降低，继而加重组织缺氧，一般最佳peep是由减少 分流量、增加肺的顺应性、改善pao2、降低fi02、及有效 的稳定的循环监测组成。peep值一般为515 cm h20,结合 镇定剂和肌松剂，减少人机对抗，联合治疗，直至pa02>60mm hg为止。人工呼吸机在临床上是不可缺少的治疗仪器，只要运用 得当，确定适应证，避免并发证，必将提高ards患者的综 合治愈率和生存率。参考文献1 杭娟，李秋荣，蒋宝琦高血压并发睡眠呼吸暂 停综合征病人人工呼吸机辅助治疗的临床研究.中西医结合 心脑血管病杂志，2005, 4(3)： 308 309.2 董诗圆，蒋红 心理护理在icu机械通气撤机失败患者中的应用中华护理杂志，2005, 40(1)： 3132.3 钟强，李树生，邓普珍icu病人机械通气时人 机对抗的病因分析及处理策略.中国急救医学，2005, 25(5)： 372.4