微波用于小儿腺样体肥大的临床疗效观察

1、微波用于小儿腺样体肥大的临床疗效观察摘要：目的：探讨分析微波在小儿腺样体肥大治疗中的应用及其治疗效果。 方法：选取我院2011-2013年间50例腺样体肥大的小儿患者，对所有患 者行腺样体微波消融术。结果：经微波消融术的治疗，有48例患者经微 波治疗，腺样体肥大引起的症状均冇不同程度的减轻或消失，冇效率为 96. 0%；仅有2例治疗后症状无明显的改善。所有患者术后均无不良反应。 结论：微波治疗小儿腺样体肥大疗效显著，安全性高，创伤较小，并适合 在基层医院开展，花费较低，在临床上应大力推广。关键词：小儿腺样体肥大；微波治疗；疗效【屮图分类号】r917【文献标识码】b【文章编号】1002-3763

2、 (2014) 07-0128-02腺样体肥大是小儿的常见病、多发病，腺样体肥大是指山于炎症反复 刺激腺样体，致使腺样体发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸等症 状，夜间更为加重，出现睡眠打鼾、患儿常不时翻身的现象，严重时可出 现呼吸暂停等，因此，一旦确诊，需及时加以治疗1。随着鼻内镜技术 的不断发展，也逐步展开了鼻内镜下微波治疗腺样体的技术，并取得了较 住的临床疗效。本研究中应用鼻内镜观察小儿腺样体，采用局麻的方法， 对于能够参与配合的患者进行微波治疗，现将所得资料分析如下。1资料与方法1.1临床资料：选取我院2011-2013年间50例腺样体肥大的小儿患者，作为研究对 象，男性患者36例

3、，女性患者14例；年龄为3-10岁，平均年龄为(5.60 ±0. 97)岁,病程1-2年。主要症状表现有：腺样体肥大引起流涕、鼻塞 的患者为40例；腺样体肥大引发中耳炎，出现耳闷、耳鸣、听力降低等 症状的患者有14例；张口呼吸、打鼾的患者为46例；咽部及下呼吸道不 适，出现阵咳、吐痰的患者有13例；出现“腺样体”面容患者1例，即 鼻咽部检查见咽部充血，咽后壁冇粘性分泌物，硬腭高拱等症状。扁桃体 ii度以上肥人38例。人部分患者釆用口服消炎药、静脉输液等方法治疗 过，但是效果不佳。1.2治疗方法：首先对鼻咽部黏膜表面进行麻醉，采用1%的卡因连续麻醉三次，每次 麻醉需间隔5分钟，咽反射消

4、失时停止麻醉；然后经扁桃体注射针头向腺 样体组织内注射2ml 2%利多卡因。在医生指导下，家长将患儿的头部固定 于胸前，配合的小儿即可以坐在手术椅上接受手术治疗。内镜指导，采用 mm-92型微波治疗仪(功率45),利用双极微波探头依次消融腺样体的1、 3、5、7、9、11点位置5秒钟，根据患儿腺样体位置、大小等确定微波治 疗时间及点位。1.3术后处理：为减少患者术后不适，术毕用碘甘油擦拭创面，并及时应用消炎药及 抗生素等以防感染，进食多以细软、流体食物为主，禁止进食刺激性食物。手术完成半月后，将剩余的腺样体组织进行烧灼，一个星期之后进行复查, 观察手术疗效。1.4疗效评定：(1)治愈：腺样体肥

5、大而引起的打鼾、鼻塞等耳、 鼻、咽喉症状均消失，鼻咽部检查见腺样体组织消失；(2)显效：因腺样 体肥大而引起的耳、鼻、咽喉症状减轻，鼻咽部检查见腺样体组织变小;(3)无效：患者自感各症状较z前没有变化，鼻咽部检查见腺样体肥大 没有改善。2结果所冇患者的微波治疗均一次手术完成，术中出血量约为2-5ml,术后 患者均无明显疼痛，也没有出血现象，无任何不适，体温正常。疗效：治 愈40例(80. 0%),显效:8例(16.0%),无效：2例(4. 0%)。总有效率 达到96%。见表1。3讨论腺样体肥大多发生于小儿，容易引起小儿“腺样体面容”、易患气管 炎、易造成儿童反应迟钝精神不振，严重影响孩子的生长

6、发育，因此需重 视小儿腺样体肥大的治疗。该病传统的治疗方法是全麻下切除或刮除腺样 体，该法术中出血较多，容易造成残留，具有较大的盲目性，而口住院费 用较高，存在较多缺点2。随着微波技术及内镜的发展，将二者结合使 用的治疗方法在临床上得到了广泛的应用。微波治疗法具有以下优点：无 需采用全麻方法；视野清晰，内镜下对创面大小及深度的可控性较高，创 伤很小3；术中出血量少；无并发症，安全性高；利于开展，治疗费用 较低；疗效较好。但是在手术过程中，仍需注意几点：手术过程要保持操 作准确而迅速，并要实时观察创面的深度及人小，避免创面过人过深导致 患者感染的情况发生；另外，要注意做好家长及患儿的思想工作，以减轻 患者及家属的精神及心理负担。本次研究屮，微波治疗小儿腺样体肥大50例患者屮，完全治愈的冇 40例(80. 0%),显效的有8例(16%),有效率高达96. 0%,由此可见微波 治疗小儿腺样体肥大具有显著成效，加z微波法较传统治疗方法具有较多 优点，因此微波治疗小儿腺样体肥大具有重大价值，在临床中应大力推广 该法的应用。参考文献1 陶学勇，翟性友，董亚斌，等鼻内镜下微波治疗48例腺样体肥大临床观察j中国民康医学,2012, 24 (3)：317-31