微创治疗高血压脑出血患者57例临床观察与分析

1、微创治疗高血压脑出血患者57例临床观察与分析湖南省澧县人民医院415500摘要：目的：微创治疗对高血压脑出血患者临床表现的影响表现，结 合临床观察资料，分析微创治疗方法的效果及价值。方法：随机选择某院2013 年6月2014年10月收治的57例高血压脑出血患者，分析在微创治疗期间，患 者的临床表现，分析该种治疗的优势和劣势。结果：经微创治疗，57例患者， 治愈10例，好转39例，植物状态3例、死亡5例，死亡率为8.77%,在发病6h 内行微创治疗的患者要比发病6h以后行微创治疗的患者治疗效果好，差异具有 统计学意义(pv0.05)。结论：微创治疗方法能够在短期内解除高血压患者脑出 血疾病的风险

2、，但需要掌握控制好治疗时间，越快操作治疗效果越好，患者的牛 命健康安全越能得到保证。关键词：高血压；脑出血；临床观察；研究分析、八 > «刖b：高血压患者因为颅内压偏高，所以极容易出现脑出血并发症，临床研 究资料中，此类疾病的致残率、致死率都非常高，居于危险疾病前列。微创治疗 法在高血压脑出血治疗方面的应用实践时间并不长，相关临床经验仍不够丰富, 需要继续努力研究1。基于此，木文结合57例高血压脑出血患者经过微创治疗 后的临床表现及结果，深度解析微创治疗法的现实应用路径，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料木次研究随机选择某院2013年6月2014年10月收治的57例高血压

3、 脑出血患者为研究对象。男性患者43 (75.44%)例，女性患者14 (24.56%)例， 年龄范围在28-78岁之间，平均年龄(63.56±4.45)岁。经临床初诊断及 询证资料，所有患者均符合高血压评价指标,且50例伴有不同程度的合并症， 糖尿病29例、心脑血管疾病47例、肝肾疾病7例，ct检测结果显示，脑叶出 血12例，破入脑室出血9例、基底节部出血24例、脑室铸型部位出血3例、丘 脑出血9例。由于患者年龄、性别、病症状态皆不同，差异无显著意义(p>0.05), 具有可比性。1.2研究方法微创治疗前要对患者的高血压病史及目前指标进行监测和记录，再采 用ct扫

4、描技术，确定患者脑出血的部位层面、出血量，设计详细的治疗方案， 如：选择从哪个颅骨部位钻口，穿刺深度的确定、微创治疗中需避免那些脑主动 脉神经及大血管动脉。具体步骤内容如下：手术准备前，安排患者接入血压、心 电图，以及脑电波频谱等设备仪器，以便随吋监测患者生命体征，之后，行全身 麻醉术，根据血肿的中心与投影点之间的距离确定穿刺深度，在选定的钻口颅骨 位置，选择yli 次性颅内血肿粉碎穿刺针，刺破患者硬脑膜钻至血肿腔，空 针抽吸陈i口性血肿，然后往腔内注入等量生理盐水冲洗，直至引流液呈现清亮状 态。在整个治疗期间，需一直向患者输入尿激素，剂量在25万u之间，在抽 血肿水的时候，便可以开始注入尿激

5、素，时间长度一般不会超过6h,需根据患 者术后血肿变化表现，确定具体的吋间。术后，对患者血肿部位进行24h动态观 察，包括血肿部位的血点是否全部清除、还存在哪些自主消耗区，血肿量变化趋 向等等。后续可根据患者血压、颅内压指标，给予患者降压、强心、利尿等辅助 治疗服务，以配合稳定、保护患者处于生理安全环境。术后12-48h内患者仍处 于危险期，需要严加监测、观察，对患者出现的特殊症状表现及临床问题，展开 阶段性的治疗服务，不排除疾病自身变化风险。手术结束后3个月内随访，安排 患者到院复诊，根据检查结果，判断治疗效果3。1.3疗效评价标准治愈：患者脑血肿现象完全消失、日常生理功能完全恢复；好转，

6、患者脑血肿现象完全消失，生理功能部分恢复，大部分均可自理，状态稳定。 植物状态，患者意识不清、脑神经受损严重，生活无法自理。死亡，患者在治 疗期间、治疗后12-48h内，或在出院恢复期间复发疾病，抢救不及，死亡。1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用spss17.0统计软件进行处理，计量资 料采用均数&plusmn;标准差(&plusmn;s)表示，计数资料采用率(%)表示,p <0.05表示差异具有统计学意义。2结果经微创治疗，57例患者，治愈10例，好转39例，植物状态3例、死 亡5例，死亡率为8.77%,在发病6h内行微创治疗的患者要比发病6h以后行微 创治疗

7、的患者治疗效果好，差异具有统计学意义(pv0.05),具体数据见表1。, 脑叶出血12例，破入脑室出血9例、基底节部出血24例、脑室铸型部位出血3 例、丘脑出血9例。由于患64.293讨论本组研究证明，微创治疗高血压脑出血效果良好，但是需要把握好时 札6h内开展治疗措施治疗成功率更大，为93.02%, 6-24h内采取手术治疗， 则治疗成功率则会大大降低，仅为64.29%。以治疗效果为原则，开展微创治疗 服务，要遵守两个原则，一是，快速诊断、及吋治疗，因为脑出血病症发病迅速、 疾病影响全集中在脑部多个重要神经元附近，需要尽快釆取微创疗法清除脑出血 肿部位，以保护患者完全；二是，综合诊断评估，制定人性化治疗方案，借鉴高 血压患者高血压疾病史以及其他合并症，在微创治疗的同吋，给予患者其他类型 的辅助治疗，有助于综合提升治疗效果。参考文献：黄文志微创治疗高血压脑出血患者的临床疗效观察j中外医学研究，2013, 13 (120)： 112-114.段绍兴微创手术治疗高血压脑出血122例临床观察j中国保健营养，2012,21 (116)： 3108-3109.司徒俊杰，谭林琼，黄亦好，胡泽国，关伟锋ct定位辅助微创双管穿