微型银汞合金调制器的临床应用效果分析

1、微型银汞合金调制器的临床应用效果分析微型银汞合金调制器的临床应用效果分析【摘要】目的：比较微型银汞合金调制器与银汞调合器的临床 应用效果。方法：随机将需要进行窝洞充填的698颗恒牙分为实验组 和对照组，常规备洞、消毒、干燥后用银汞合金充填。实验组釆用微 型银汞合金调制器调和银汞合金，对照组采用市售电动银汞调合器调 和银汞合金。结果：实验组成功率为85.03%,对照组成功率为 86.63%,两者无统计学意义(x 2二0.1934, p>05)。结论:微型银 汞合金调制器调和银汞合金能满足临床耍求。【关键词】微型银汞合金调制器；银汞调合器；临床应用文章编号:1009-5519 (2007)

2、18-2707-02中图分类号：r78文 献标识码：a用于牙体缺损的充填材料虽然有很多利但目前较为理想、使用 最为广泛的充填材料仍然是银汞合金1, 2。为使银汞合金达到最佳 的修复效果，除了临床备洞等因素外，银汞合金的调合方法和操作技 术也相当重要。传统的银汞合金调合方法是将银汞合金按一立比例放 在磨砂玻璃臼内，然后用玻璃杵进行旋转式研磨，由于是开放式研磨, 银汞合金易被污染而影响强度，汞升华污染环境而危害人体健康1, 3。我们自1992年以来在口腔门诊利用微型银汞合金调制器调合 银汞合金效果良好，并与市售的电动银汞调合器的临床效果进行了比 较分析，现报道如下：1资料和方法1. 1病例选择：选

3、择1994年12月2001年12月门诊698颗恒 牙需要进行窝洞充填的后牙为对象。其实验组中i类洞101颗，ii类 洞206颗，v类洞47颗。对照组i类洞97颗，ii类洞201颗，v洞46颗。患者年龄2065岁，其中男324例，女292例。并将患者随 机分为实验组和对照组，两组病例经统计学处理差异无统计学意义（p >0. 05）o1.2材料：微型银汞合金调制器按有关资料制作4,电动银汞 调合器采用市传齿科用银汞调合器；银汞合金选用上海医疗器械有限 公司生产的银汞合金胶囊。1. 3治疗方法:去除牙体腐质,按要求制备相关洞形，棉球隔湿， 窝洞消毒、吹干。实验组采用微型银汞合金调制器调和银汞合

4、金；对 照组采用电动银汞调合器调和银汞合金，然后按银汞合金充填方法进 行窝洞充填，常规医嘱。追踪观察5年。1.4临床疗效判断标准：木研究的目的是比较微型银汞合金调制 器与市售银汞调合器在临床上应用的效果。因此我们确定了 5年内银 汞充填物保留完整，无折断，表面无磨耗凹陷及充填物周围牙体无继 发舗形成为成功；如5年内银汞充填物出现折断、脱落、磨耗凹陷以 及出现继发踽屮的任何一项均视为失败。对于其他原因所至充填失败 均不在统计范围内。1.5统计学处理:统计结果用卡方检验,p<0.01有统计学意义。2结果（见表1）3讨论3.1充填物整体脱落13颗，其中i类洞9颗，ii类洞4颗；活 髓牙10颗，

5、死髓牙3颗。造成银汞充填物整体脱落的原因有很多， 如洞形制备不标准（洞形过浅或碟形洞）；银汞合金调和比例不当或 充填压力不足，多余的汞不能挤出，降低了银汞合金的抗压强度；继 发鹉形成后导致充填物边缘破坏，固位不足而致脱落1, 3o本组所 用银汞合金为工厂组装的银汞合金胶囊，不存在银汞合金调和比例不 当的问题。3.2充填物折断34颗，其中i类洞5颗，ii类洞29颗；活髓牙 20颗，死髓牙14颗。造成充填物折断主要原因有：鸠尾峡过窄或过 薄导致抗压强度不足2,由于活髓牙，备洞时患者敏感，去除牙体 组织过少使洞形过浅或鸠尾峡过窄；垫底过厚，给银汞合金材料余留 空间不足；对颌牙尖过长，使充填物有高点，

6、银汞合金过度打磨而变 薄；或对颌牙尖过锐，对银汞合金有剪切作用，充填压力不足，降低 了银汞合金的强度；在去除成型片时动作过大或充填物有高点，初凝 吋过早咬牙合使未硬i古i的银汞合金在鸠尾峡处出现裂缝，导致咀嚼过 程中在此断裂。过早咬牙合食物也可导致牙合面充填物出现裂缝3 o3. 3充填物表面磨耗凹陷10颗，其中i类洞6颗，ii类洞4颗； 活髓牙5颗，死髓牙5颗。导致充填物表面磨耗凹陷的原因有：银汞 合金的调和比例不当，或操作过程中银汞合金被污染，导致其强度降 低；充填压力不足，多余的汞不能挤出，降低了银汞合金的抗压强度1；在去除成型片时动作过大可导致ii类洞充填物表层脱落而凹陷; 银汞合金初凝

7、时过早咬牙合食物也可导致牙合面充填物表层破坏脱 落而凹陷。3. 4继发齬形成42颗，其中i类洞14颗，ii类洞16颗，v类 洞12颗；活髓牙28颗，死髓牙14颗。形成继发舗的原因可能是原 有舗坏未去净，对可疑舗未作预防性扩展，洞缘未放在牙面的自洁区, 银汞合金调制不当，充填手法不当或压力不足等均可导致充填物周围 的牙体组织出现继发翻1,3。本文ii类洞继发翻发生率高于其他类, 说明了 ii类洞的洞壁线角较多，洞缘长，操作难度大，稍有不慎就有 可能留下导致继发精的隐患。3. 5在有条件的口腔医疗单位一般采用市售的电动银汞调合器 研磨银汞合金。由于电动银汞调合器的价格因素不易被广大基层卫生 院口腔

8、科及个体牙科诊所承受。因此，用传统的磨砂玻璃杵臼手工研 磨银汞合金的方式仍被基层医院口腔科及个体牙科诊所采用。我们所 采用的微型银汞合金调制器，它借用了牙钻机作动力，调和密闭在胶 囊内的银汞合金，既达到了防止银汞合金被污染，也防止了因汞升华 而污染环境；同时具有工作效率高、使用方便、体积小、成本低、结 构简单、容易制作等特点4。通过对实验组和对照组的失败类型进 行比较分析(p>0. 05),说明微型银汞合金调制器的临床应用效果是 可靠的，可以放心使用。在使用微型银汞合金调制器时应注意夹紧胶 囊，转速控制在3 000 r/min,根据胶囊剂量大小调和时间为30-50 秒。参考文献：1 刘开金银汞合金的性能及应用j 中华实用中西医杂志， 2004, 17 (4)： 1722.2 张清林，周德保，李萍903个儿童磨牙银汞