2100例椎管内阻滞分娩镇痛临床研究

1、2100例椎管内阻滞分娩镇痛临床研究【中图分类号】r614【文献标识码】b【文章编号】 1672-6383(2010)11-0001-03【摘要】目的：对2100例分娩镇痛临床资料进行回顾和 分析，探讨椎管内阻滞分娩镇痛的临床应用价值。方法：596 例硬膜外阻滞分娩镇痛,1540例腰-硬联合阻滞分娩镇痛。观 察孕妇无创血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、宫腔压力、 胎儿心率、视觉模拟评分(vas)、改良bromage评分、产程 时间、出血量、新生儿评分、分娩方式、不良反应等。结果: 腰-硬联合阻滞分娩镇痛组潜伏期缩短；0. 125 %布比卡因 +2 p g/ml芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛组缩宫素使

2、用率和剖 宫产率比较高；蛛网膜下腔注射5卩g6 u g,硬膜外维持用 0. 143 %甲磺酸罗哌卡因+0. 3 u g/ml舒芬太尼的腰-硬联合阻 滞分娩镇痛组皮肤瘙痒率比较高。结论：椎管内阻滞分娩镇 痛镇痛效果满意，不良反应少，对产妇和新生儿无不良影响。【关键词】分娩镇痛；蛛网膜下腔;硬膜外腔;舒芬太尼; 布比卡因；罗哌卡因2100 zu zhi inside the zhui tube give birth to baby a town pain clinical analysisquan weibin zhou chaoming lan chengyi peng li【abstract】

3、purpose：the rightness is 2100 to give birth to baby a town pain the clinical datacarry on review and analysis, study zhui tube inside zu zhi give birth to baby town pain of clinical application value .method：596 hard zu zhi outside the film give birth to baby a town pain, 1540 waist-hard consociatio

4、n zu zhi give birth to baby town pain. observetion the pregnant woman didn，t create blood pressure, heart rate, breath, pulse blood oxygen saturation degree, temple chamber pressure, embryo" s heart rate, sense of vision imitate grade point (vas), improvement bromage grade point, produce distan

5、ce time, bleed quantity, new born，s grade point, give birth to baby way, bad reactionetc.resuit:waist-hardconsociation zu the zhi give birth to baby a town pain set the incubation period shorten；0 125 %c1oth ratio card because of+2 aroma of u g/ml too the ni hard zu zhi out side the film give bir th

6、 to baby a town pain set suo temple vegetable utilization rate and pou temple produce a rate more gao；the spider? s web film descend a chamber to inject 5 u g the be 6 u gs, hard maintenanee outside the film use 0. 143% a huang sour mao card because of+0.3 p g/ml comfortable aroma too the waist of n

7、i-hard consociation zu zhi give birth to baby town pain set the skin sao yang rate more gao. conclusion：the zu zhi in the zhui tube give birth to baby town pain town pain effect satisfaction, bad reaction little, all good to the pregnant woman and the new born influencekey words】give birth to baby a

8、 town a pain； the spider? s web film descend a chamber；hard chamber outside the film；comfortable aroma too ni；cloth ratio card because of；mao card because of总结我院自1998年至2010年2月临床资料记录完整的 分娩镇痛2100例，现回顾分析如下。1. 资料与方法1. 1病例选择：年龄21岁35岁、身高150 cm175 cm、 体重50 kg85 kg.妊娠周数38周41周、无椎管内麻醉 禁忌症、无明显产科病理因素、asa iii级,拟

9、行阴道分娩 的孕妇2100例。分娩镇痛前签署知情同意书。1. 2镇痛方法。1. 2. 1 596例采用硬膜外阻滞分娩镇痛，宫口开张3cm 5cm行l23或l34间隙穿刺，向头端置入硬膜外导管 3. 5cm4. 0cm,其中 475例硬膜外腔用药为0. 125 %布比卡因+2 p g/ml芬太尼 （a组）,121例硬膜外腔用药为0. 1 %罗哌卡因+0.2 ?g/ml舒 芬太尼（b组）。负荷量5ml ,维持量5ml7ml/h,pca 3 ml 4 ml,锁定时间30 min。宫口开全停用镇痛药。1. 2. 2 1540例采用腰-硬联合阻滞分娩镇痛，其中694例 宫口开张1cm1. 5cm行l23

10、或l34硬腰穿刺，用针内针 法，蛛网膜下腔注射2 ?g3 ?g舒芬太尼复合2 mg3 mg 罗哌卡因（用0.9%氯化钠注射液稀释至1ml）,退出腰麻针后 向头端置入硬膜外导管3. 5 cm4. 0 cm,硬膜外接镇痛泵, 硬膜外腔用药为0. 1%罗哌卡因+0. 2?g/ml舒芬太尼。当孕妇 vas23分时开始持续硬膜外腔用药至第四产程（产后2h）停 用镇痛药（c组）。810例宫口开张2cm5cm行l23或l3 4硬腰穿刺，用针内针法，蛛网膜下腔注射5ug6iig舒芬太 尼（用0.9%氯化钠注射液稀释至1ml）,退出腰麻针后向头端 置入硬膜外导管3. 5cm4. 0cm,硬膜外接镇痛泵，硬膜外腔

11、 用药为0. 143 %甲磺酸罗哌卡因+0. 3 u g/ml舒芬太尼。当孕 妇vas23分时开始持续硬膜外腔用药至宫口开全停用镇痛 药（d组）oc组和d组均为负荷量5ml,维持量5ml7ml/h, pca 3 ml4 ml,锁定时间30 min。1. 2. 3镇痛开始常规开放静脉静滴复方氯化钠500 ml/h, 并鼻导管给氧2l/mino1.3观察项目。1.3. 1监测孕妇无创血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和 度、宫腔压力、胎儿心率、视觉模拟评分（vas评分：0分为 无痛，10分为剧痛）。1.3.2改良bromage评分（0分二双下肢活动自如；1 分二双下肢活动自如，但有麻木感；2分二只能屈膝和双 脚;3分二只能活动双脚;4分二双下肢不能活动）。1. 3. 3观察产程时间、出血量、新生儿评分、缩宫素使 用情况、分娩方式及不良反应。1. 4统计学方法：运用spss 13.0统计软件包进行数据处理，计量资料用 均数士标准差表示，组间比较采用方差分析，计数资料采用 卡方检验。p 0. 05）,具有可比性。2. 2四组孕妇无创血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、 胎儿心率比较无显著性差异（p>0. 0