外科学题库胸部损伤

1、第十三章 胸部损伤1单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是ba疼痛，呼吸运动减弱b胸壁软化，反常呼吸c咳嗽，血痰d严重皮下气肿e出血，休克2张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是da胸壁软化，反常呼吸b肺组织挫伤，通气受阻c肺泡间质水肿，换气受阻d患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位e严重的皮下气肿，肺内气体流失3纵隔偏向健侧的疾病不包括da血胸b开放性气胸c张力性气胸d慢性脓胸e急性脓胸4开放性肋骨骨折不需要aa胸壁悬吊牵引b清创缝合c骨折断端固定d胸腔闭式引流e使用抗生素5女，30岁，农民。房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，bp18/14kpa（130/86mmhg），p100次

2、/分，呼吸30次/分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是ba早期创伤性休克b创伤性窒息c挤压综合征d开放性气胸e眼结膜损伤6血胸欲行胸腔闭式引流术，最佳引流位置是da腋前线68肋间b腋前线与腋中线之间68肋间c腋中线68肋间d腋中线与腋后线之间68肋间e腋后线68肋间7一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查t36.5，p130次/分，r30次/分，bp90/60mmhg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示右侧液气胸。创伤种类为ea穿透伤b盲管伤c开放伤d挤压伤e闭合伤8进行性血胸的诊断依据不包括ba脉快血压持续

3、下降b胸腔引流连续3小时，总量300mlchb、rbc反复测定呈持续下降d胸膜腔穿刺抽不出血，但x线示胸内阴影增大e经输血补液后血压不回升逐渐下降（9-11题共用题干）男，30岁。30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：bp107/78mmhg，p96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长伤口，随呼吸有气体进出伤口响声。9该患者纵隔的位置是ea右偏b左偏c正中位d在右侧与正中间摆动e在左侧与正中间摆动10此时应采取的急救措施是da吸氧b静脉穿刺输液c摄胸部x线片d立即闭合胸部伤口e立即剖胸探查11患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重

4、，x线胸片示右肺完全萎陷。纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是ca立即输血b准备行手术探查c伤口清创并行胸腔闭式引流d用注射器穿刺抽气e继续观察12血胸活动性出血的征象不包括da脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降b血红蛋白、血球压积持续降低c胸片阴影逐渐增大d穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为1001e闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml13闭合性肋骨骨折的治疗要点是aa止痛、防治并发症b胸腔穿刺c胸腔闭式引流d开胸探查e气管插管或气管切开14男，20岁。1小时前被刀刺伤来诊，bp60/50mmhg，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中

5、线第4肋间，最可能的诊断是ca肺损伤b开放性气胸c心包积血d血胸e张力性气胸15诊断张力性气胸最充分的根据是ea呼吸困难并伴有皮下气肿b伤侧胸部叩诊呈高度鼓音c伤侧呼吸音消失dx线所见纵隔向健侧移位e胸膜腔抽出高压气体16男，50岁。从1.5米高处摔下，右胸着地。体检：神清，r34次/分，p100次/分，bp130/75mmhg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部位无损伤。现场急救的最重要处理是ca静脉输液治疗b给氧、镇静、止痛治疗c加压包扎，迅速消除反常呼吸d行气管插管、人工控制呼吸e行气管切开术（17-19题共用题干）男，25岁。既往体健，半小时前从4米

6、高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作，轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。17此时患者的呼吸困难主要不是da胸壁软化b纵隔扑动c静脉血回心障碍d精神过度紧张e缺氧、二氧化碳潴留18此时应采取的急诊处理是ca吸痰b气管切开c胸壁包扎固定、止痛d气管内插管e呼吸机辅助呼吸192小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应ba立即开胸探查b行胸腔闭式引流c气管内插管d呼吸机辅助呼吸e气管切开20男，18岁。自觉胸闷、气促10天