版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、孙冰纯孙冰纯病例一v 患者XXX,28岁,已婚,农民,因停经52天,忽然下腹痛2小时,于2021年4月23日晚8时20分入院。v 患者平素月经周期正常,LMP:2021-3-2,停经40+天始有轻度厌食、恶心,无呕吐,未就诊。1周前开场出现少许阴道流血,暗红色,无血块,无伴腹痛,在当地私人诊所诊断“先兆流产予“保胎治疗详细不详,病症无好转,仍有少量阴道流血淋漓至今,今天下午6时许突发右下腹痛,呈撕裂样剧痛,难以忍受,随后觉全下腹痛伴恶心,呕吐一次,伴肛门坠胀感,伴头晕、无力,晕厥二次,由家人紧急送入院。患者既往身体安康,无心脏病、糖尿病、肾病病史,无肝炎、肺结核病史,月经14 45/2830
2、LMP2021-3-2,G2P1。病例一v 入院检查:入院检查:T 36.5,P 120次次/分分,R 22次次/分分,BP 80/30mmHg。急性苦楚面容,面色惨白,四肢厥冷;。急性苦楚面容,面色惨白,四肢厥冷;双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心率双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心率120次次/分,节律分,节律整齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹肌紧张,肝脾肋下未触整齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹肌紧张,肝脾肋下未触及,下腹有压痛及反跳痛,以右侧为甚,挪动性浊音阳及,下腹有压痛及反跳痛,以右侧为甚,挪动性浊音阳性。妇科检查:外阴正常;阴道内有少许暗红色血液,性。妇科检查:外阴正常;阴道内有少许暗红色血液,
3、后穹窿丰满;宫颈轻度糜烂,细微着色,有举痛及摇摆后穹窿丰满;宫颈轻度糜烂,细微着色,有举痛及摇摆痛;宫体前位,饱胀,质软,压痛明显;双侧附件区压痛;宫体前位,饱胀,质软,压痛明显;双侧附件区压痛明显,未触及明显包块。后穹窿穿刺抽出不凝血痛明显,未触及明显包块。后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。实验室检查:血红蛋白实验室检查:血红蛋白 87g/L,白细胞白细胞 5.1109/L,中性中性 0.70,淋巴,淋巴 0.30。v 讨论:讨论:1、诊断和诊断根据、诊断和诊断根据v 2、第一诊断的鉴别诊断、第一诊断的鉴别诊断v 3、处置措施、处置措施病例一v1、诊断:宫外孕右侧输卵管妊娠破裂、诊断:宫外孕右侧输
4、卵管妊娠破裂v 失血性休克失血性休克v 失血性贫血中度失血性贫血中度v 慢性宫颈炎慢性宫颈炎v2、鉴别诊断:、鉴别诊断:v 停经:流产、继发性闭经、葡萄胎停经:流产、继发性闭经、葡萄胎v 右下腹痛:急性阑尾炎、右侧卵巢囊肿蒂改动、右下腹痛:急性阑尾炎、右侧卵巢囊肿蒂改动、急性输卵管炎、黄体破裂出血急性输卵管炎、黄体破裂出血v3、处置:抗休克、处置:抗休克v 急诊行剖腹探查术急诊行剖腹探查术v 抗感染抗感染病例四v XXX,女,34岁,已婚,因停经33周,无痛性阴道流血二次,与2021年4月15日入院。v 患者平素月经规那么,月经周期为30-32天,LMP:2007-8-30,EDC:2021-
5、6-7。停经后无厌食、恶心、呕吐等反响。停经40天查尿妊娠实验阳性。停经4+月开场自觉胎动,孕期无毒物、射线接触史,不定期产前检查。4月1日无明显诱因出现少量阴道流血,色鲜红,无伴腹痛,未经诊治当天流血停顿。入院前2小时又出现阴道流血,如月经量,无血块,无伴腹痛,无头晕、头痛、眼花等不适。患者既往身体安康,无肝炎、肺结核等传染病史,无心脏病、肾病、糖尿病、高血压病史, G5P2,自然分娩二胎,小孩安康,人流三次。病例四v入院检查:入院检查:T 36.7,P 86次次/分分,R 20次次/分分,BP 100/70mmHg。精神好,表情自若;双肺呼吸音清,。精神好,表情自若;双肺呼吸音清,未闻及干
6、湿罗音;心率未闻及干湿罗音;心率86次次/分,节律齐,各瓣膜区未分,节律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹隆如晚孕,肝脾扪诊不清,全腹无压痛;闻及杂音;腹隆如晚孕,肝脾扪诊不清,全腹无压痛;脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。产科情况:宫高脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。产科情况:宫高30cm,腹围,腹围92cm,胎位,胎位ROA,胎心率,胎心率 150次次/分,节分,节律齐,无宫缩,外阴见少量鲜血污,阴道口未见活动性律齐,无宫缩,外阴见少量鲜血污,阴道口未见活动性流血。辅助检查:流血。辅助检查:B超提示胎头双顶径超提示胎头双顶径8.8cm,胎心搏,胎心搏动好,胎盘下缘位宫颈内口处。动好,胎盘下缘位宫颈内口处
7、。v 讨论:讨论:1、诊断和诊断根据、诊断和诊断根据v 2、第二诊断的鉴别诊断、第二诊断的鉴别诊断v 3、处置措施、处置措施病例四v1、诊断:孕、诊断:孕5产产2 宫内妊娠宫内妊娠33周周 单活胎单活胎ROA v 边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘v2、鉴别诊断:、鉴别诊断:度胎盘早剥度胎盘早剥v 脐带帆状附着脐带帆状附着v 胎盘边缘血窦破裂胎盘边缘血窦破裂v 妊娠合并宫颈病变妊娠合并宫颈病变 v3、处置:等待疗法、处置:等待疗法v 左侧卧位左侧卧位v 绝对卧床休憩绝对卧床休憩v 禁肛查及阴查禁肛查及阴查v 定期吸氧定期吸氧v 亲密察看阴道流血、宫缩情况亲密察看阴道流血、宫缩情况v 抑制宫缩抑制宫缩
8、v 促胎肺成熟促胎肺成熟病例十一v 患者拓XX,58岁,女性,已婚,汉族,陕西籍,系陕西省子洲县淮宁湾乡李新庄村农民。因阴道接触性出血伴水样血白带一年余于200年6月6日入院。患者既往月经规律,2005年绝经。2006年5月出现阴道接触性出血,无腰腹疼痛等,未予注重,未行诊治。2006年6月无明显诱因出现血水样白带,并伴有异味,遂就诊于西京医院。患者自发病来精神、食欲可,大小便正常。现仍有阴道出血及水样分泌物,无腰腹部疼痛等不适,无消瘦。病例十一v妇科检查:外阴婚产型;阴道见淡血水,中量,妇科检查:外阴婚产型;阴道见淡血水,中量,异味;宫颈增大呈菜花状,接触性出血异味;宫颈增大呈菜花状,接触性出血+;阴;阴道前穹窿变浅,双侧上道前穹窿变浅,双侧上1/3粘膜似有浸润;宫体粘膜似有浸润;宫体常大,质中,活动;附件未及包块;三合诊骶主常大,质中,活动;附件未及包块;三合诊骶主韧带未扪及结节。韧带未扪及结节。v 讨论:讨论:1、该病人能够的诊断是什么?、该病人能够的诊断是什么?v 2、首先应
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024至2030年中国工业微机通讯仪器数据监测研究报告
- 2024年中国镁钙铁合成砂市场调查研究报告
- 2024至2030年室外游乐设施项目投资价值分析报告
- 2024年畜牧产品项目可行性研究报告
- 2024年湿法除尘器项目可行性研究报告
- 2024年压制玻璃制品项目可行性研究报告
- 2024年交流变压调速载货电梯项目可行性研究报告
- 小型露天采石场的开采安全技术培训考核试卷
- 教育中的混合式学习设计考核试卷
- 渔业经济发展与生态修复协同考核试卷
- 人教版三年级语文上册第三、四单元试卷(含答案)
- 历史丨四川省南充市高2025届高考适应性考试(南充一诊)高三10月联考历史试卷及答案
- 浙江省温州市2023-2024学年高一上学期期中考试物理试题(含答案)
- 湖北省武汉市洪山区2023-2024学年八年级上学期期中英语试题(无答案)
- 人教版七年级上册数学期中测试卷(含答案)
- 2024年汽车操作系统趋势及TOP10分析报告
- 浙江省绍兴市诸暨市浣东中学2022-2023学年八年级上学期期中英语试卷
- 2023-2024学年沪科版数学八年级上册期中测试题附答案(共2套)
- 汉语拼音2《i u ü 》(分层作业)一年级语文上册同步高效课堂系列(统编版2024秋)
- Unit 4 Autumn (教学设计)-2024-2025学年译林版(一起)英语二年级上册
- 全国职业院校技能大赛高职组(市政管线(道)数字化施工赛项)考试题库(含答案)
评论
0/150
提交评论