[经典]护理干预对高血压患者治疗依从性的影响

1、经典护理干预对高血压患者治疗依从性的影响护理干预对高血压患者治疗依从性的影响【摘要】目的探讨护理干预对高血压患者治疗依从性的影响。 方法 对67例高血压患者进行住院时及出院后连续性护理干预，通过 电话随访、书信、患者定期复查等方式了解患者治疗依从性的状况。 结果患者出院1年后与入院前掌握咼血压病基本知识、合理饮食、 规律服药、监测血压、戒除烟酒、适量运动依从性的比较，有显著性 差异（p0 05）。结论以电话随访、书信、患者定期复查等方式，可以直接与患者保持快捷及时的联系，缩短护患之间的距离，改善患者 的生存质量，最终提高患者的生存率。【关键词】高血压病；护理干预；治疗依从性高血压病是一种危害人

2、类健康的常见病、多发病。据卫生部的最 新统计，目前我国的高血压患者已超过13亿，35岁以上人群的患 病率在13%以上，55岁以上的患病率高达25%35%,每年因高血 压直接死亡的患者人数超过20万^l,更为严重的是如 果血压长期不能得到良好的控制，还会引发其他更为严重的疾病。有 资料表明，血压水平与心血管病发病率成正相关²,有 效控制血压不仅能改善疾病的预后，降低冠心病及脑卒中的发病率, 也可以减轻症状，提高生活质量³o因此加强对高血压患者的护理干预，提高患者

3、的治疗依从性，对 预防高血压及其他并发症的发生，降低病死率，延长寿命有着重要的 意义。我科对2005年1月至2005年9月收住院的67例高血压患者 进行住院时及出院后连续性护理干预，通过电话随访、书信、患者定 期复查等方式了解患者治疗依从性的状况，现将结果报告如下。1资料与方法1. 1临床资料木组67例均符合who制定的诊断标准（收缩压 $140 mm hg和或舒张压$90 mm hg）的高血压患者，男42例，女25 例，平均年龄（66±12）岁，高血压1期6例，2期38例，3期23 例。1. 2方法1. 2. 1住院吋护理干预 对住院患者实行责任制护理，主管护 师要经常与患者交流沟

4、通密切注意患者的情绪变化，对情绪不稳定的 患者及时进行心理疏导，讲解精神因素对本病的影响，使其保持平静 的心境，积极主动地配合治疗；责任护师通过召开座谈会向患者及家 属讲解有关高血压的发生、发展及预后常识，告知养成良好生活方式 的重要性，饮食应低盐、低脂、清淡，少量多餐，避免过饱及刺激性 食物，多吃新鲜水果、蔬菜，每日食盐量应控制在5 g以下，少吃或 不吃油煎及腌制食物，少食辣椒、浓茶、咖啡等刺激性强的食物。指 导患者保持生活规律，忌烟限酒，作息要定时，早睡早起，坚持每天 锻炼；对那些惧怕药物的副作用拒绝药物治疗的患者，耐心讲解用药 知识及药物治疗的必要性，增加其对治疗的认识程度，直到患者愉快

5、 接受治疗为止；对于文化程度较低、年龄较大的患者给予反复讲解， 对陪护家属进行指导，直到患者及家属掌握。1. 2. 2出院后的护理干预高血压患者出院后责任护师采取电话、书信、门诊随访的形式， 为每位患者建一份随访档案，并及时记录。设立咨询电话随吋与患者 保持联系，经常提醒患者遵医并对提出的问题给予解答，患者及家属 可随吋与责任护师取得联系，咨询问题获得帮助。每次通话吋向患者 反复传授高血压知识，交代注意事项，提醒患者按吋服药，注意监测 血压的变化，坚持进行血压记录，以便随访吋使用。书信中夹有我们 口制的关于高血压知识的教育手册，发放书面调查表，了解患者的遵 医行为，以便根据患者存在的问题，给予

6、针对性的指导。鼓励患者何 月刨医院门诊复查并对其进行宣教、指导、督促，查看1个月的血压 记录情况，分析原因，分别给予指导。1. 2. 3统计分析数据资料使用sas8. 0统计软件进行处理,使用列x ² 检验，p005为差异有统计学意义。2结果患者入院前与出院1年后掌握高血压病基本知识、合理饮食、规 律服药、监测血压、戒除烟酒、适量运动依从性的比较，结果见表lo3讨论3. 1提高高血压患者治疗依从性的目的与意义 治疗依从性 (compliance)是指患者的行为(服药、饮食及改变其他生活方式等) 与临床医嘱的符合程度。高血压患者治疗依从性的好坏，直接

7、影响着 病情的进一步发展。由于高血压的治疗需要长期甚至终身坚持，患者 因病程长，易产生惰性。还有的患者由于年事已高，记忆力差，往往 不能严格遵守医嘱，导致病情反复，久而久z可引起一系列的心脑血 管疾病，如脑动脉硬化可引起脑缺血症状头晕、记忆力减退、血管性 痴呆，甚至引起脑梗塞、脑出血等严重并发症，并花费大量的医疗费 用。所以对此类患者实施护理干预，提高患者对疾病的认识，从而提 高其治疗依从性，更好的配合治疗和加强预防措施，对控制疾病的发 展，维持病情稳定，减少心、脑、肾并发症具有重要意义。3. 2帮助患者建立健康的行为模式从表1结果显示，护理干预 前后高血压患者坚持适量运动、规律服药等治疗行为

8、有显著性差异, 护理干预的实施有助于患者建立健康的行为模式，从而提高其治疗依 从性。3. 2. 1指导患者戒除烟酒在亚洲进行的高血压研究中发现酒 精及吸烟在大多数亚洲国家都是高血压的危险因素。据调查，我国公 民吸烟及饮酒率呈上升趋势⁴o酒精与高血压之间有正 相关关系，饮酒后可以造成心率加快、血压升高，对高血压患者极为 不利。本组67例患者入院前戒除烟酒率为25%,大部分患者未认识 到烟酒的危害性，通过责任护师介绍过量烟酒及饮酒的危害，55%患 者已真正认识到烟酒对病情的影响，主动戒除了吸烟及饮酒的嗜好。 但有45%的患者仍未真止认识到戒烟限酒的必要

9、性。3. 2. 2适量运动 超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时 也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。在高血压病的恢复期，适 当增加有氧锻炼，不但可以减轻体重，而且对预防高血压有利。医生 建议每次至少锻炼30 min,如果不能保持每天锻炼，1周中至少要锻 炼4d。本组患者入院前由于种种原因缺乏锻炼，有2/3的患者存在 体重超标现象，在住院期间责任护师反复对患者讲解坚持每天进行锻 炼的重要性，出院后通过电话等方式督促患者坚持身体锻炼，较入院 前27%的患者有明显提高。3. 2. 3规律服药 高血压一经确诊，必须坚持服药，而有的患 者担心药物有依赖性，往往自作主张减少服药的剂量，部分患者血压

10、口恢复正常就减量或停药，血压高吋才服药，间歇性服药。这样做 不但起不到治疗作用，反而会使血压急剧波动，使病情进一步恶化。 本组患者在住院期间，经责任护师监督均能按时按量服药。出院后通 过电话、书信、门诊随访等方式指导、监督患者及家属，94%的患者 能遵嘱服药。3. 2. 4监测血压患者服用抗高血压药物后需要定期监测血压的变化，根据血压情 况遵照医嘱调整药物剂量，以避免盲目地降低血压，引起其他并发症 的发生。从本组调查结果显示，85%的患者经过护理干预后能够坚持 定期监测血压，有的患者家中自备电了血压计，有的患者选择到就近 的社区测血压，这表明经护理干预后患者的自我保健意识在逐渐提高。3. 2.

11、 5合理饮食 有资料表明⁵,高盐饮食是我 国人群高血压发病的重要危险因素。中国人食盐摄入量高于西方国家。 摄入过多盐会导致钠离了和水在体内潴留，使细胞间液和血液容量增 加，从而使血压升高。因此，限盐是预防和治疗高血压病的基本措施。 从木组调查结果显示，经责任护师指导，63%的患者改变了以往吃大 鱼、大肉的饮食习惯，回家后都坚持进食低盐、低脂、低胆固醇、新 鲜蔬菜、水果等食物，避免过高碳水化合物及过高热量饮食的摄入。3. 3高血压患者戒除烟酒及低盐饮食的依从性仍有待提高本组 结果显示对高血压患者实施健康教育使患者建立了健康行为模式，提 高了其治疗依从

12、性，改善了患者的生活质量。但高血压患者的戒除烟 酒及低盐饮食的依从性仍有待提高，虽然部分患者已深知戒除烟酒及 低盐饮食的重要性，但仍有一半的患者不能遵从医嘱。影响本组部分 患者不能戒除烟酒及低盐饮食的原因可能与患者长期养成的生活习 惯难以改变或对烟酒产山依赖性等有关。因此呼吁全民采取健康的生 活方式，提高自我保健意识和能力，消除不利于心理和身体健康的行 为和习惯，达到改善生存质量，降低死亡率的目的。综上所述，以电话、书信、门诊随访等方式对患者进行护理干预， 可以直接与患者保持快捷及时的联系，缩短了护患之间的距离，充分 调动了患者自身抗病保健的积极性，全面提高了患者治疗依从性，加 强了对高血压的控制，减少了心、脑、肾等严重并发症的发生，提高 了患者的生存质量。参考文献1吴杰单纯降压难防卒