关于市群众“看病难”、“看病贵”问题的调研报告

1、关于市群众“看病难”、“看病贵”问题的调研报告 根据市人大常委会第21次主任会议的安排，8月中旬至9月上旬，市人大常委会副主任曹承芳率调研组对我市群众“看病难”、“看病贵”问题进行了调研。调研组听取了市卫生局有关情况的汇报，走访了市财政、劳动保障、物价、扶贫办等部门和单位。深入到xx区三十铺镇、xx县众兴集镇卫生院进行调查了解。分别召开了市、县（区）、乡部分医疗卫生机构负责同志座谈会；听取了部分农村和城镇居民的意见。通过调查，调研组逐步加深了对当前社会高度关注、群众反映强烈的“看病难”、“看病贵”问题的认识，并对我市探索缓解群众“看病难”、“看病贵”问题所做的各方面工作有了一定的了解。 一、现

2、状 “看病难”、“看病贵”是当前人民群众反映最为强烈的热点问题之一，也是困扰我市乃至全省全国医疗卫生事业发展的难题。医疗卫生问题关系到人民群众的切身利益。因此，如何解决“看病难”、“看病贵”的问题，是摆在各级政府各有关部门特别是卫生系统面前的重大课题。从表面上看，“看病难”、“看病贵”问题是一个医疗服务问题，但实质上却是涉及到政府和社会以及医疗卫生管理制度、社会保障制度、药品流通管理体制等诸多方面，成因复杂。 近年来，经过各级政府和全市广大卫生工作者的不懈努力，我市卫生事业有了新的发展：强化公共卫生建设，初步建成较为完善的疾病防控、卫生监督、妇幼保健、医疗救治网络。不断深化农村卫生体制改革，乡

3、卫生院上划工作进展顺利。xx县“新农合”试点成功，其余各县区申请“新农合”试点工作有序进行。乡院村室的基础设施建设得到加强，服务环境有了改善，服务水平有了提高。城市社区卫生服务开始起步，新型城市卫生服务格局正在规划构建。尤其是在缓解群众“看病难”、“看病贵”问题中，有关部门和医疗卫生机构作了艰苦的努力和积极的探索。各级财政、民政、扶贫和卫生部门加大了对特困群体的医疗救助力度，卫生行政部门采取单病种限价、检查结果通用等措施减轻患者负担。各医疗机构也在药品、医疗服务等方面给予特困病人优惠和减免。据不完全统计，市人民医院自2001年10月至今共为120位特困住院病人减免费用14万元。市二院2005年

4、减免费用17.1万元。市人民医院、市二院99年以来为“三无”病人垫付医药、看护等费用近百万元。 另外，市人民医院、市二院、市中医院通过帮扶乡卫生院、领办社区卫生服务中心等形式，对发展农村和社区的基层卫生事业作了有益的尝试，在一定范围内一定程度上也缓解了部分群众“看病难”的问题，减轻了群众的经济负担。 但同时，受全国大环境的影响和我市社会经济发展水平的制约，我市卫生事业的发展面临不少困难，存在诸多矛盾和问题，如卫生资源配置不合理，重城市、轻农村，重治疗、轻预防，重突发事件、轻平时监管；公立医疗机构缺乏稳定的财政经费保障，少数医院为保吃饭和建设而产生趋利行为；少数医生为避免医患纠纷而采取的“防卫性

5、”治疗和大型设备的过度使用，增加了患者负担；药品流通领域问题突出等等。这些矛盾和问题客观存在，并相互作用，阻碍了我市卫生事业健康发展，并归根到底反映到“看病难”、“看病贵”问题上。因此，群众“看病难”，难在农村和社区。农村和社区卫生发展严重滞后，设备条件较差，服务水平不高，难以满足群众的医疗服务需求，群众“看不了病”、“看不好病”。“看病贵”，贵在农民、城市低收入居民和困难职工。据调查，我市目前共有贫困人口61.56万人，其中因病致贫的比例约在50%以上。“一人生病，全家不宁，亲朋受累”。2005年全市返贫人口约10万，除去因灾返贫的77%以外，因病返贫的比例占到12%，处第二位。“脱贫三五年

6、，一病回从前”。 二、问题 通过调研，我们认为以下几个问题在全国全省都具有普遍性，在我市尤显突出： 1、农村卫生技术人才匮乏 据调查，xx区农村乡镇卫生院人员中，医学本科毕业的仅占1.5%，大专生占10%，中专生占到60%，有29.5%的卫生人员没有学历。xx区乡镇卫生院医学本科毕业生仅占1%，大专生也只有10%，大多数人是招工顶替后经过培训或继续教育在乡镇卫生院担当技术骨干。由于基层工作环境相对较差，报酬较低，难以吸纳外部优秀卫生人才，尤其是乡镇卫生院基本上无人才可招，且人才外流现象严重。如xx区近年来乡镇卫生院没招到一名医学本科应届毕业生。乡镇卫生院中八十年代毕业的本科生仅剩一人。xx区一

7、区级医院一年内流失15人（大多是主治医生以上职称，遍布内、外、妇、儿、麻醉、化验各科）。目前，农村卫生院出现了人才匮乏与人浮于事并存的现象，人才青黄不接的态势日趋严重。 2、医院建设负担沉重 由于财政投入有限，公立医院的基础建设、设备购置、人才培训、部分人员工资和运转经费均需自筹，几乎每家医院都有债务。据调查，目前市人民医院为兴建综合门诊楼、市传染病院病房大楼而自筹和承担贷款5120万元，加上老住院部大楼欠款4000万多元，共负债约1个亿。市二院欠银行贷款和集资款共1500万元，每年需支付利息90多万。xx区三十铺镇卫生院新建综合楼负债230万元。进行必要的建设是医院发展的需要，但一定要科学合

8、理，否则就会给医院带来沉重的包袱。据了解，市区某二甲医院贷款200万美元购置了一批大型设备，但设备使用率较低，其收入连运行成本都保不住。同时，各级公立医院还承担了突发事件卫生急救和卫生技术指导等公共卫生方面的部分职能。据调查，市人民医院（市级，三甲）每年此类支出约为90万元，市四院（县级，二甲）每年约为510万元，而财政基本无补贴。 3、财政投入不足 从财政部门了解到，我市财政医疗卫生支出基本上是用于疾控、卫生监督、妇幼保健单位“保工资，保运转”，只对医疗机构的人员工资给予少量的定补。如市本级2005年用于医疗卫生支出2410万元（含省拔经费572万元），占本级财政总支出的19.9%。具体分项

9、支出是：专项投入上，投入面广而量少。05年市本级专项投入789万元，主要用于结核病、艾滋病、计划免疫、妇幼保健等专项工作，并包括低保救助、农村特困、城市医疗救助、双拥优抚、残疾人康复等专项经费。医疗机构供给上（市直三家医院为财政差补事业单位），05年市财政对市人民医院（不含一分院）、二院、中医院的补助分别为297.25万元，86.66万元和118.4万元。06年补助数额基本不变。但据了解，上述三家医院今年上半年仅人头费支出就分别达到2525万元、420万元和1200万元。对市人民医院的补助款不够发放离退休人员工资。对三家医院的基本建设只在项目联系、贷款贴息上予以一定帮助。医保和其他方面支出约1

10、000万元左右。 4、医疗保障覆盖面过窄 从劳动与社会保障部门了解到，自2000年我市医疗保险制度启动以来，按照“小步快跑、稳步扩面、逐步实现覆盖”的指导思想，医保工作有计划有步骤地推进。截止目前，全市医疗保险覆盖人数已由启动之初的8万人发展到目前的21.7万人。按性质分，机关、事业、企业分别参保3.6万人、9.8万人、7.8万人，城镇劳动者个人参保5000人。但我们应看到，我市到去年末人口已达到681万人，其中农业人口501万，非农业人口180万人，全市仅xx县参加“新农合”试点。全市有近600万人没有医疗保障。 三、建议 通过调研，我们认识到群众“看病难”、“看病贵”是由多种因素长期积累而

11、造成，目前国家已开始着手研究解决。但从全局来看，解决这些问题不可能一蹴而就，需要有一定过程。鉴于我市是一个发展中的城市，建议当前我们应重视研究和解决以下几个问题，以缓解群众“看病难”、“看病贵”： 1、要进一步加大投入 解决群众“看病难、看病贵”的问题，政府重视是关键，各级政府一定要坚持以人为本，财政对卫生事业的投入要随着国民经济的发展逐年增加，增长幅度不低于本年度财政支出的增长幅度。 2、努力构建较为完善的医疗保障体系 要探索完善城镇职工基本医疗保障制度的相关政策，进一步扩大从业人员参保面。多渠道筹资，努力将困难企业和国有关闭破产企业退休人员纳入医保。积极探索城镇居民医疗保障办法，逐步解决其

12、基本医疗保障问题。总结xx县“新农合”试点经验，积极稳妥地在全市范围内推开。通过努力，使全市人民都能享受基本的医疗保障，让群众“敢去看病”。 3、大力发展农村和城市社区卫生事业 “看病难”、“看病贵”这个社会问题影响最大的是农民、城镇居民和职工中的困难群体，这三个阶层占社会人群的大多数。建议要大力发展农村和城市社区的卫生事业，针对农村和城市社区卫生基础设施落后、人才匮乏等突出问题，采取切实举措逐步加以解决。巩固和健全农村三级卫生服务网络，提高农村医疗服务水平，改善农民就医环境。实现社区卫生与医院的合理分工，形成“大病进医院、小病在社区”的城市卫生服务新格局，以初步缓解群众“看病难”、“看病贵”问题，这也是当前最迫切需要抓好的具体工作。 4、加强对医院建设和发展的监管 建议市政府及卫生、财政、建设、物价等部门要加强对医疗机构建设与发展的监管，严格执行区域卫生规划，控