GP方案联合恩度治疗晚期转移性乳腺癌临床疗效

1、gp方案联合恩度治疗晚期转移性乳腺癌临床疗效【摘要】目的观察恩度（重组人血管内皮抑制素）联合np 方案（吉西他滨联合顺钳方案）治疗晚期乳腺癌的近期疗效 及安全性。方法将晚期复发转移性乳腺癌患者76例随机分 为gp方案治疗组（gp组）和gp方案联合恩度治疗组（gp+e 组）o所有患者均于治疗2周期后评价近期疗效和毒副反应, 并按时随访评价远期疗效。结果gp+e组在近、远期疗效及 安全性方面均明显优于gp组，差异有统计学意义（p0 05）。 结论对晚期乳腺癌一线治疗后发生复发或转移的患者，改用 恩度联合gp方案化疗后显著提高疗效，延长生存期，毒副 反应低，值得临床进一步大样本研究。【关键词】晚转移

2、性乳腺癌；gp方案；重组人血管内皮 抑制素作者单位：733000甘肃省武威市凉州医院普外二科（徐 春凌），普儿科（梁栋）；甘肃省武威市妇幼保健院（严萍）乳 腺癌是女性常见的恶性肿瘤，临床上以手术治疗为主，术后 术后行辅助放化疗，化疗防止肿瘤复发及转移，而相当多的 肿瘤患者经上述治疗后肿瘤又极易出现复发及远处转移 12。研究发现血管内皮素能作用于肿瘤内皮细胞，并 抑制其迁移，同时诱导其凋亡，还可以调节肿瘤细胞表面血 管内皮生长因子的表达以及蛋白水解酶的活性多靶点，从而 间接导致肿瘤休眠或退缩3。本院2006年1月至2008年 1月应用恩度联合gp方案治疗晚期乳腺癌40例，疗效显著, 现报告如下。

3、1资料与方法11 一般资料76例乳腺癌患者，其中绝经期前49例，绝经期后27例；均为女性，年龄3270岁，中位年龄45 岁，其中gp组36例，年龄3470岁，中位年龄48岁，gp+e 组40例，年龄3268岁，中位年龄45岁；所有患者均经 过病理组织学或细胞学确诊的乳腺癌，经晚期乳腺根治术或 改良根治术或手术后放化疗后复发或远处转移，至少出现1 个可测量的病灶，复发转移灶均由ct、b超及病理组织学检 查等确诊，其中肺转移32例，肝转移12例，骨转移11例, 淋巴结转移21例；karnofsky评分60分，预计生存期3个 月，重要脏器功能正常，治疗之前患者查血常规、肝功能、 肾功能、心电图及心功

4、能均基本正常。两组患者各项临床资 料差异无统计学意义(p0 05) o1 2治疗方法gp组：吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注, 1次/d,连用第18d；顺铠25mg/m2,静脉滴注，1次/d, 连用第13 do gp+恩度组：恩度7 5 mg/m2匀速静脉滴注, 1次/d,连用第114 d；吉西他滨及顺钳的用法用量同gp 组。两组治疗周期均为21 d, 2个周期后评价近期疗效和毒 副反应，评价远期疗效。治疗前后常规检查血常规、肝肾功 能、心电图，2个周期后复查影像学检查，对肿瘤病灶进行 评价。13疗效和判定标准参照who标准4,根据ct检查（取病灶最大径及其相垂直的径线）结果，分为完全缓

5、解（cr）、 部分缓解（pr）、稳定（sd）和进展（pd）o统计有效率（cr+pr）、 临床受益率（cr+pr+sd）、中位生存期（mst,化疗开始至死亡 时的中位数）、疾病进展时间（ttp,化疗开始至证据表明疾 病进展时间）；毒副反应按who急性及亚急性毒性分度标准 分为0（无）、1（轻度）、11（中度）、111（重度）、iv （威胁患者 生命）级。1 4统计学方法用spss 17 0软件进行处理，计数资 料用x2检验，以p0 05） o见表1。表1两组毒副反应情况毒副反应gp(n=36)gp+e(n=40)0 i iiiiiiv iv(%)0 i iiiiiiv iv (%)白细胞减少71

6、012526392241121450*血小板减少1412343611269311350*胃肠道反应1597325831912810525肝功能损伤258210306335200175*静脉炎 277110250304420250过敏反应31320013 929580027 5注：与gp组相比,*p<0 05o3讨论恩度作为重组人血管内皮抑制素，具有抗肿瘤血管生成 作用，临床实践表明其耐受性良好，与细胞毒药物联合应用 并不增加毒性5。本研究结果显示恩度与gp方案联用治 疗易复发、转移的晚期乳腺癌比单纯应用gp方案疗效显著, 能显著延长患者疾病进展时间和生存期，同时降低毒副作 用。笔者认为其

7、可能机制为：化疗药物吉西他滨和顺钳对肿 瘤细胞无选择性，而恩度可直接作用于肿瘤血管的内皮细 胞，增强对肿瘤细胞的杀伤作用；抗肿瘤药物因受到各种因 素的影响，难以在肿瘤血管内达到较高的血药浓度，恩度具 有较强稳定型，并直接作用于肿瘤血管内皮细胞，可在肿瘤 局部达到较高的血药浓度，发挥抗肿瘤作用。参考文献1 陈芳66例乳腺癌术前心理护理 实用临床医药 杂志,2010,14(24):118.2 张静 血管内皮抑制素联合np方案治疗晚期复发、 转移性乳腺癌的疗效观察实用临床医药杂志,15(11):38.3 folkman j antiangiogenesis in cancer therapy endostatin and its mechanisms of action exp cell res,2006,312(5)：594.4孙燕，石远凯,