CT指导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出症患者护理

1、ct指导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出症患者护理【摘要】目的总结臭氧注射治疗腰椎间盘突出症过程中的护理。方法 通过对32例腰椎间盘突出症患者在ct指导 下进行臭氧注射治疗，加强耐心细致的术前、后护理。结果 术后患者经1-6个月随访，总有效率达93.7%0大多数患者 取得了好的治疗，术后均未发生护理并发症。结论ct指导 下臭氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种有效、安全的微创新 方法，积极有效的护理措施能提高手术疗效。【关键词】臭氧；治疗；腰椎间盘突出症；护理腰椎间盘突出症是最常见的多发症，也是一种慢性疾病， 多好发于20-40岁的青壮年。临床上一般都采用硬板床、牵 引、推拿、中西医结合内服外用及开放性手

2、术治疗等方法， 虽有一定的疗效，但疗效长、易复发。近年来，国内外发展 起来了一项新技术4 ,臭氧介入治疗腰椎间盘突出症，以 其损伤小、见效快、费用低，易被患者接受。我院于2008 年2月开始应用ct引导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出32 例，取得了满意效果。为配合治疗，我们针对其特点，实施 了规范合理的护理。现将护理体会总结如下：1临床资料1.1 一般资料本组病例32例，男19例，女13例，年 龄26-69岁，平均39岁，病程2个月至13年不等，平均 7-8个月。均具有腰椎间盘突出症，并经ct和mr确诊。1.2治疗方法 患者俯卧位，腹部垫软枕，常规消毒，局部麻醉，在ct引导下，针对突出椎间盘，采用

3、臭氧穿刺， 注入浓度为4050mg/l ,臭氧注射量根据患者的耐受程度调 节，一般为5-20mlo对多发椎间盘突出者，可分别进行多次 手术。拔针后，压迫片刻，敷贴穿刺点，然后平车送回病房。 2治疗结果本组32例均在ct引导下穿刺，成功率达100% ,术后通过临床观察和出院后6个月随访，一般在术后2周至1 个月内获得疗效。同时，根据macnab腰腿痛手术疗效评价 标准进行评定2 ,总有效率达93.7% ,其中，显效：症状基本消失仃例，占53.1% ;有效：症状明显缓解13例，占40.6% ;无效：症状无改善2例，占6.3%o所有患者住院期 间均未发生椎间盘感染以及神经根、血管损伤等严重并发 症。

4、3临床护理3.1术前护理3.1.1心理护理 腰椎间盘突出患者一般大多疗程长、反 复发作。有些患者对治疗效果存有疑虑或期望值过高，甚至 缺乏信心，护士应主动与患者沟通，分析了解患者的病情及 心理状态，并针对病人的不同情况，及时进行疾病知识宣教,耐心讲解手术的方法和原理，介绍相同病例的成功治疗结 果，消除其担忧和恐惧，树立信心，保持良好心态，积极配 合治疗o3.1.2 一般护理 入院后患者卧硬板床，应给患者创造最佳治疗环境，防止受到不良刺激，嘱其注意保暖，避免感冒,加强营养，保证睡眠。术前对病人进行常规检查，心电图、胸透、ct或mpt及各项检验、检查了解患者的全身情况。同时叮嘱患者做好个人卫生，训

5、练患者床上大小便习惯，并 指导患者进行卧位练习，以便于手术的顺利进行。3.2术后护理 3.2.1术后观察 严密监测患者的生命体症变化，观察穿刺点及皮肤有无红肿、疼痛等局部炎症反应，了解患者下肢 活动情况及腰痛情况，或较手术前的异常感觉有无减轻，大 小便排便是否困难等，以及时发现并发症。3.2.2体位护理 术后指导患者去枕平卧硬板床6小时,以减轻手术椎间盘的压力，协助患者翻身，翻身时要遵循轴线翻身原则，以向左翻身为例：翻身时护士站在病人左侧， 手扶肩一手扶競部，两手用力要均匀，注意保持患者肩、 胸、腰、臀部的一致性，防止腰椎间盘损伤，影响手术愈合。患者卧床24小时后可佩戴腰围下床自理大小便，72

6、小时后 指导病人在腰围保护下下床活动，下床前帮助患者在床上进 行直腿抬高锻炼，但应注意动作幅度不宜过大、过快、过猛。下地后要避免长时间行走、坐立，避免腰部过伸、过屈，应 逐渐增加活动量，以巩固治疗效果和预防复发的作用。3.2.3饮食护理 指导患者卧床期间宜进食清淡、易消化、1=11=11=1营养丰富、高维生素饮食，多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果, 保持大使通畅，忌辛辣、生冷、刺激性等食物。3.2.4康复护理为了保证患者获得良好疗效，要正确指 导患者制定康复训练计划，遵照循序渐进的原则，给予患者 分段正确的康复指导和护理，才能有助于患者的康复3 jo 术后1周内患者应尽可能卧床休息，选择适合的卧床姿

7、势， 使腰部得到充分休息，此阶段尽量减少活动，坐立或直立行 走应佩戴腰围。1个月内除日常生活和工作时，应避免任何 增加腰椎间盘负荷因素，患者要避免长时间行走或坐立，绝 对不可背负或搬动重物，1个月后患者可采取循序渐进腰背 肌锻炼，恢复正常工作和生活，腰部活动不能过大，避免腰 部过伸和过屈。3.2.5出院指导 患者病情稳定，可在一周内出院，术后6个月内禁止负重及参加超运动量活动。日常生活中应坚持睡硬板床，尽可能避免久坐、跑跳，多休息，避免劳累，加 强营养，保持心情愉悦，积极参加适当的身体锻炼，遵医嘱定期复查。4护理体会ct引导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出症，具有定位准确、操作简单、安全可靠、痛苦小、并发症少、恢复快、效 果佳等优点，越来越受到广大腰椎间盘突出患者的青睐，特 别对年老体弱的患者也易接受。通过对32例患者临床治疗、 护理，我们认为护理至关重要，加强对患者治疗前后的心理 护理、术前术后的观察与护理，以及患者的出院指导等，对 手术成功具有重要意义。参考文献1 王洁，孟坚应用注射臭氧腰椎间盘突岀的护理体会实用医技杂志，2007 , 10