45例小儿消化性溃疡的临床治疗效果

1、45例小儿消化性溃疡的临床治疗效果【摘要】目的观察分析小儿消化性溃疡的治疗方法及临 床效果。方法选择89例符合小儿消化性溃疡诊断的患儿为 观察对象，随机分为对照组44例用西药治疗，治疗组45例 在服用西药的基础上配合耳穴压豆，观察两组的治疗效果。 结果对照组治愈率为70.4%,总有效率为93.2%；治疗组治 愈率为86.7%,总有效率为100%,治疗组明显优于对照组。结论在小儿消化性溃疡的临床治疗中，用奥美拉卩坐、克拉霉 素、阿莫西林和枸椽酸钮钾胶囊四联治疗，抑制胃酸分泌, 保护溃疡面；在此基础上配合耳穴压豆能明显改善临床症 状，提高临床疗效。【关键词】消化性溃疡；小儿；西药；耳穴；临床疗效d

2、oi： 10.3969/j.issn.l004-7484.2014.04.266 文章编号：1004-7484-04-2022-021 资料与方法1临床资料本次观察患儿共89例，为2011年2013年7月在我院儿科就诊的符合消化性溃疡诊断的 患儿，均经过内窥镜检查确诊。其中男性59例，女性30例;年龄最小者为5.5岁，最大为12岁；26例为胃溃疡，63例为十二指肠溃疡；患病时间最短为3个月，最长为2.5年；有11例有消化性溃疡家族史，有3例有不良饮食习惯。1.2临床表现及辅助检查临床表现：幼儿常表现为反 复脐周疼痛或反复呕吐，时间不固定，不愿进食，食后常加 重，往往食欲差、发育不良或消瘦；年长

3、儿表现为上腹部疼 痛、脐周腹痛为主，胃溃疡大多在进食后疼，十二指肠溃疡 大多在饭前和夜间疼痛，进食后常可缓解，可有泛酸，暧气 或慢性贫血。辅助检查：胃镜检查26例为胃溃疡，63例为十二指肠溃疡。胃溃疡灶不规则，表浅，大小不等、边缘整齐;十二指肠溃疡多数表现为呈圆形或椭圆形溃疡灶，少数呈不规则形或霜降样;幽门螺杆菌检测显示53例hp阳性。1.3纳入标准符合消化性溃疡诊断标准，经胃镜检查 确诊的患儿。未同时患心、肝、肾和肺脏疾病及内分泌性 疾病、免疫系统疾病者。本次观察治疗前2周内无服药史。 临床资料完整。患儿家属同意治疗方法，自愿接受观察 治疗者。1.4治疗方法基础治疗：消除诱因，按时进食，不吃

4、零食，改变不良饮食习惯，避免进食不易消化的食物。有不 完全性幽门梗阻者要禁食、补充液体，调整水、电解质平衡。 对照组：奥美拉呼0.8mg/kg,清晨顿服1；枸椽酸钮钾胶 囊，每次1粒，每日早晚饭前半小时服用，两者均服用6周;hp阳性者服用阿莫西林15mg/kg,每日3次，克拉霉素8mg/kg,每日2次，两者均服用2周。治疗组在对照组治 疗基础上配合耳穴压豆：取穴胃、脾、十二指肠、交感、内 分泌，为单侧，每穴每次按压20下，每日3次，7日后换对 侧耳朵。1.5观察内容观察患者在治疗前后的腹痛、暧气、呕吐、便血等临床症状的改善，治疗前后均做内窥镜检查及hp检16疗效标准治愈：患儿的临床症状及体征消

5、失，复查胃镜显示溃疡及炎症全部消失；显效：患儿的临床症状及体 征明显改善，复查胃镜显示溃疡消失，但仍存在炎症；有效: 患儿的临床症状及体征好转，复查胃镜显示溃疡面积较治疗 前缩小50%以上；无效：患儿的临床症状及体征无改善或加 重，复查胃镜显示溃疡面积较治疗前缩小50%,胃黏膜充血 水肿和炎症细胞浸润无变化或加重2。2结果2.1两组患儿的临床疗效比较见表lo表1两组患儿的临床疗效比较组别1例数1治愈1显效1有效1无效1总有效率对照组144例131例18例12例13例193.2%治疗组145例139 例14例12例10例1100%从表1中看出，对照组治愈率为 70.4%,总有效率为93.2%；治

6、疗组治愈率为86.7%,总有效 率为100%,治疗组明显优于对照组。2.2两组患儿上腹部疼痛的消失时间比较见表2o3结论消化性溃疡是指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶等自身 消化而发生的溃疡3,主要由胃窦粘膜中的一种螺旋菌所引 起的，好发于胃和十二指肠。本病在幼儿时期不常见，但随 着内窥镜在临床上的广泛应用，本病的发病率有增加趋势。 其中胃溃疡多为应激性溃疡，常发生于小婴儿，十二指肠溃 疡多发生于年长儿。临床治疗时主要是消除病因、解除症状、 促进溃疡愈合、防止并发症和预防复发。奥美拉呼是质子泵 抑制剂，能抑制胃酸分泌4,是治疗酸相关性溃疡的首选药 物，能促进溃疡面的愈合，服药时间不能少于6周。胃黏膜 保护剂枸椽酸钮钾能迅速崩解，与溃疡面渗出的糖蛋白形成 保护膜，使胃酸及胃蛋白酶不能侵袭溃疡表面，对粘膜修复 和溃疡愈合均有利。阿莫西林和克拉霉素能降低hp对抗生 素的耐药性，提高hp根除率，保证hp根除率在80%以上。 本病在中医属于“胃月完痛”的范畴，灵枢中说：“手阳明别 络入耳中，足阳明经上耳前”并且“耳为宗脉之所聚”，耳 廓有丰富的神经、血管，选取胃、脾、十二指肠、交感、内 分泌等穴位，用王不留子贴压，能疏通经络，条畅气血，起 到调理脾胃