38例输卵管妊娠病人行介入治疗的护理

1、38例输卵管妊娠病人行介入治疗的护理【摘要】总结38例输卵管妊娠病人行介入治疗的护理，强调术询应加强心理护理和术前准 备，术后监测牛命体征和尿b人类绒毛膜促性腺激素(bhcg)的变化，加强疼痛、穿刺部位、 化疗约物副反应的观察与护理以及下肢血液循环的观察、饮食护理等。【关键词】输卵管妊娠;介入治疗;护理输卵管妊娠是指受精卵在输卵管内着床并发冇，是异位妊娠中最常见的一种类型,约占异位 奸娠的95%左右1。输卵管妊娠介入治疗具有微创性、可重复性、定位准确、疗效高、见 效快、并发症发生率低的特点，是有强烈生冇要求及未婚者的首选，可提高输卵管妊娠保守 治疗的成功率，为输卵管妊娠保守治疗又开辟了新途径2

2、。2010年8月—2011年7 月我院介入治疗输卵管妊娠病人38例，现将护理总结如下。1临床资料2010年8月—2011年7月我院收治输卵管妊娠病人38例，年龄20岁35岁，平均 27.2岁;停经时间50 d70 d加β人类绒毛膜促性腺激素(βhcg) 670 u/l16 350 u/l(正常值v250 u/l);孕囊直径1.7 cm3.3 cm; 13例有突然发作的腹痛，停经后阴道流血25 例。b超确诊为破裂型输卵管妊娠;均实施介入治疗。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理大多数输卵管妊娠病人对介入治疗缺乏了解，存

3、在着紧张、恐惧心理。因此，病人入院后， 护士应进行健丿隶教育，主动、热情地与病人交谈，进行针对性的解释，向病人讲述输卵管妊 娠介入治疗具有并发症少、恢复快、住院时间短、成功率大、痛苦小等优点。同时应多关心、 体贴病人，使其减少紧张情绪，主动配合，以确保介入治疗顺利完成。2.1.2术前准备术前进行血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、胸部x线片等检查，术前1 d行b 超复査确认孕囊位置。为了预防感染，术前3d开始川高效碘溶液擦拭阴道，术前3() min 嘱病人排空膀胱。术前6 h禁食。淸洁手术区域皮肤，包括会阴部;嘱病人术前耍保证充 足的睡眠。2.2术后观察及护理2.2.1监测生命体征术后lh监

4、测血压、脉搏、呼吸1次，监测24h,每天测量体温4次，直至正常后3d。病 人如有而色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏快、呼吸紧促等，应警惕有活动性内出血的危 险，应立即报告医生，做好手术探查的准备。发热期间，嘱病人多饮水，以利于体内有害物 质的排泄与补充水分。2.2.2疼痛的观察与护理术后应注意观察疼痛的部位、程度、性质。疼痛常为下腹部或臀部疼痛，可放射至外阴及大 腿上1/3处。遵医嘱定时服用止痛剂可缓解。若病人腹痛性质发牛变化，突然出现撕裂样疼 痛甚至全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张并伴有恶心、胸闷、肛门坠胀感，应怀疑胚囊破裂、出 血或流产，立即通知医生，迅速做好开腹手术的准备。2.2.3穿刺部位的

5、观察与护理术后应观察穿刺部位有无渗血或血艸形成。引起穿刺部位出血的原因：拔管后压迫止血的时 间过短或力度不够;穿刺肢体过早屈曲及运动妨碍了穿刺点血痂的形成或过早脱落引起出 血。i大i此，导管拔出后应立即用指压法床迫15 min20 min。指压方法：食指、中指用指腹 紧压皮肤穿刺点上端0.5 cm1.0 cm处，露岀皮肤穿刺点，以便观察指压效果。指压力量要 适当，以能触及足背动脉为宜，解除指压后采用单性绷带包扎伤口并置1 kg的沙袋压迫6 h, 注意沙袋不能移位。护士应密切观察穿刺点有无渗血及血肿形成，保持敷料干燥，预防感染。 2.2.4预防感染遵医嘱给予抗牛素预防感染。注意观察阴道流血量及排

6、液情况，指导病人补充营养，以捉高 机体的抵抗力3。保持外阴淸洁，用碘伏溶液擦洗外阴，每日2次，勒换卫生垫，预防感 染。异位妊娠有少量出血性分泌物或三角形蜕膜组织排出，尤其是宫颈妊娠，还需要行搔刮 者，防止逆行感染。2.2.5化疗药物副反应的观察及护理使用化疗药物后，可出现竹髓抑制、胃肠道反应、川:肾功能损害等副反应，应指导病人进食 易消化、无刺激性饮食，保持口腔淸洁。对有膀胱刺激症状者，嘱其多饮水，以碱化尿液, 促进排尿。定期检查血常规，若有口细胞减少，应注意保暖，预防感冒，减少外出并限制探 视，遵医嘱并使用升h细胞的药物。2.2.6下肢血液循环的观察应严密观察双侧下肢皮肤颜色、温度、感觉、肌

7、力及足背动脉搏动，应双足同时接触，以便 进行对照。注意毛细血管充盈时间是否延长、穿刺侧下肢右无明显的疼痛及麻木感。血栓形 成多在术后1 d3 d出现症状，因此术后24 h应做好观察记录，若出现皮肤颜色苍白、皮 肤温度下降、感觉异常、肌力减退等，应及时报告医生，遵医嘱使用血管扩张剂及神经营养 药物，并配合药物治疗。2.2.7心理护理病人年轻、未孕或对生活质量有较高的要求，因此是抱着怀疑和希望來做介入治疗。护士应 了解病人的心理特点，做好心理疏导工作，讲解手术成功案例，增强病人战胜疾病的信心, 以配合治疗。2.2.8 监测βhcg 变化βhcg可反映滋养细胞的增

8、殖活跃程度，对于意外妊娠应动态追踪βhcg。异位妊 娠病人尿βhcg于术后第3天开始下降，1周至1个月降至止常。如术前βhcg水 平较高者，下降至正常所需时间较长。对于人孕囊或βhcg水平较高者，在灌注甲氨 蝶吟(mtx)的基础上结合口服米非司酮，可缩短症状消失时间及&be(a;hcg下降时间。若 βhcg有继续升高趋势，应警惕病情朝不利方向发展。护士应指导病人2 d或3 d准确 留取尿液监测βhcg,直至逐渐恢复正常。2.2.9饮食护理术后进半流质饮食3d,应清淡、易消化、富有营养，如瘦肉、鸡蛋、而条等，多吃蔬菜、 水果保持大便通畅。如术后病人出现大便秘结，可多吃香蕉和粗纤维食物，可口服缓泻剂, 使病人充分认识到营养、饮食对病情预后的重要性。3小结介入治疗是异位妊娠治疗的首选方法,不仅节省住院费川且时间短，可减轻病人痛苦与创伤, 而且能降低并发症的发牛，提高手术的成功率和病人的牛活质量。为有强烈牛育要求者开辟 了一条新道路。输卵管妊娠介入治疗具有微创、安全、保守治疗成功率高、不良反应少、可 保留输卵管的优点，对未婚、未冇妇女，特别对已切除一侧输卵管妇女，能最大限度地保留 其生育能力。【参考文献】1李麟抓，贺能树.介入放射学非