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文档简介

1、 儿科学PEDIATRICS新生儿败血症Neonatal Septicemia 病原体侵入新生儿血液循环,并在其中生长、繁衍、产生毒素而呵斥的全身性反响。定 义我国: 葡萄球菌 大肠杆菌 时机致病菌:表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌欧美:B组溶血性链球菌GBS、李斯特菌病原菌葡萄球菌大肠杆菌 表皮葡萄球菌 绿脓杆菌克雷伯杆菌 产气荚膜梭菌 空肠弯曲菌 幽门螺杆菌B族溶血性链球菌 李斯特菌 非特异性免疫功能 屏障功能差 淋巴结发育不全 C3 C5 、调理素等含量低 中性粒细胞产生及贮藏均少 细胞因子才干低下 屏障功能差皮肤破损 脐残端未完全闭合 血

2、脑屏障功能不全 特异性免疫功能 Ig G 胎龄越小,IgG含量越低,易感染。 IgM、IgA 不能经过胎盘,新生儿体内含量低, 易感G杆菌。 T细胞 处于初始形状,产生细胞因子低 下。 IgGIgM临床表现 早发型 晚发型 1.生后7天内起病 2.感染发生在出生 前或出生后 3.常呈迸发性多器 官受累 1.出生后7天后起病 2.感染发生在出生时 或出生后 3.常有脐炎、肺炎或 脑膜炎等局灶性感 染普通表现 反响差 嗜睡 发热或体温不升 不吃 不哭 体重不增出现以下病症时高度疑心败血症 黄疸 肝脾肿大 出血倾向 休克 其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻木、呼吸窘迫或暂停、青紫 合并症:肺炎、脑膜炎、坏

3、死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎 黄疸正常黄疸 肝脾肿大 出血倾向、瘀斑 中毒性肠麻木呼吸困难 外周血象 白细胞总数5109 /L或20 109 /L 中性粒细胞杆状核细胞所占比例0.20 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数100109 /L实验室检查病原学检查 1. 细菌培育 血培育 脑脊液培育 尿培育 其他 2. 病原菌抗原检测 急相蛋白:C反响蛋白增高 鳌实验:阳性提示G杆菌感染 血培育 脑脊液培育 尿培育 其他诊 断 高危险要素 临床病症体征 周围血象改动 C反响蛋白增高 确诊:血培育 一、抗生素治疗 1. 早用药 2. 静脉、结合给药 3. 疗程足 4. 留意药物毒副作用治 疗二、处置严重并发症 1. 抗休克 2. 去除感染灶 3. 纠正酸中毒和低氧血症 4. 减轻脑水肿 三、支持疗法 保暖、供应足够热卡和液体、维持血糖 和

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