影像学及相关进展

1、一、 脑功能MR原理：功能磁共振成像技术（fMRI）包括DWI、PWI、BOLD和MRS。1、DWI：是建立在MRI要素之一的流动效应上的一种成像方法。观察的是微观水分子流动扩散现象。在非均一的磁场环境下，因水分子弥散而产生的质子随机活动会造成MR信号的下降，弥散加权成像在临床上重要用于早期诊断脑梗死，它可在脑梗死发生后1-6小时内即可显示病灶所在。2、PWI（灌注成像）：灌注过程是指血流从动脉向毛细血管网灌注然后汇入到静脉的过程。一般仅指涉及细胞外液的液体交换的灌注过程，而不涉及细胞内液的液体交换。为测定这一过程，必须有一种媒介来代替血液，能通过外部的仪器设备来跟踪媒介的流动过程，MRI常用

2、的是Gd-DTPA造影剂作为媒介。由于顺磁性造影剂Gd-DTPA的磁化率效应，它不但大大缩短T1时间，也缩短T2*时间，用对磁化率效应没敢的梯度回波成像序列进行检测时，不难发现组织内Gd-DTPA的分布和浓聚情况，可以获得时间-浓度变化线性相关的曲线，可定量观察到正常脑白质内的血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）和相对局部血容量（rrCBV）。灌注成像在临床上用于脑梗死的预后推测、脑梗死的溶栓治疗效果评断和脑肿瘤的定性诊断等。3、血液氧饱和水平检测（BOLD）：脑皮质在有局部过度血供发生时，局部区域内的小供血动脉和毛细血管、引流静脉中氧合血红蛋白水平升高二去氧血红蛋白水平下降。BOLD技术

3、是建立在局部去氧血红蛋白水平下降的基础上，去氧血红蛋白是一种强有力的顺磁性物质，而氧合血红蛋白是抗磁性物质，与周围的脑组织相似。因此，去氧血红蛋白就像内源性造影剂一样，在用对T2*敏感的序列时，可造成局部信号降低的结果。在刺激活动后，相应的脑皮局部血流量增加，去氧血红蛋白水平降低。降低的去氧血红蛋白水平减少了成像体素内失相位的程度，最后出现局部信号升高的结果。 BOLD主要用于探测脑内各功能区的未知和对各种刺激的反应程度，同时，BOLD技术也是非损伤性评价和了解脑功能的最重要的方法之一。4、磁共振波谱分析（MRS）：是利用磁共振化学位移现象来测定组成物质的分子成分的一种检测方法。目前常用的是氢

4、质子波谱技术。由于氢质子在不同化合物中的磁共振频率存在差异，因此它们在MRS的谱线中共振峰的位置也就有所不同，据此可以判断化合物的性质。而共振峰的峰高和面积反映了化合物的浓度，因此还可定量分析。临床上已经用氢质子波谱分析技术来检测脑组织中神经元的含量和脑梗死后血管再通的可能性。二、 CT灌注成像原理CTP是指在静脉注射对比剂的同时，对选定的层面进行连续多次扫描，以获得该层面内每一像素的时间-密度曲线（TDC），根据该曲线利用不同的数学模型计算出rCBV（脑血流量）、rCBF（脑血容量）、MTT（平均通过时间）、对比剂峰值时间（TPP）等参数，以此来评价组织器官的灌注状态。CBF=CBV/MTT

5、。CBV指感兴趣区内单位体积脑组织的血管床容积（包括毛细血管和大血管在内），CBF指单位时间内流经一定脑组织血管结构（包括动脉、毛细血管、静脉和静脉窦）的血流量，MTT指血液通过感兴趣区毛细血管的平均时间，由于CTPI所反映的是对比剂在脑组织和脑血管中的量，而且X线的衰减与对比剂的浓度呈线性关系，所以CT灌注各参数与对比剂的浓度、注射速度和注射量呈正比关系。三、 CT灌注技术作用1、 早期显示脑缺血病灶：灌注CT最早可在出现症状30min后显示病灶，异常关注去表现为CBF下降，CBV正常或轻度升高，严重时下降，MTT基本正常或延长；TPP延长或消失。2、 评价脑缺血的程度：缺血的脑组织是或否会

6、发展为梗死，取决于脑组织对缺血的耐受性，CBF下降程度、缺血持续时间3个因素。脑梗塞前期期CT灌注成像表现TTP延长，MTT正常或延长，CBF正常或轻度下降，CBV正常或升高；期表现为TTP、MTT延长，CBF、CBV下降。坏死区：MTT延长，CBF明显降低；缺血半暗带：CBF低或或MTT延长，CBF保持或增加3、 测定CBF，结合发病时间，更加全面评价脑缺血的严重程度，估计预后。根据CBV区分梗死和半暗带组织。脑组织具有一系列复杂的自动调节血流的机制，当CBF下降后可以通过扩张小动脉等阻力血管是CBV维持在相对正常的范围内。具有活性的半暗带组织仍能发挥这种调节机制，因此表现为CBF下降，而C

7、BV正常或轻度增加；梗死组织已丧失这种自动调节机制，因此表现为CBF和CBV同时下降。同时，通过显示脑缺血半暗带可以用于脑缺血溶栓治疗的指证之一。四、 MRI诊断心脏大血管的优缺点优势：（1）、心肌和血管壁组织与血流的信号间存在良好的对比，而无需任何对比剂。在自旋回波序列，血流由于流空效应而呈无信号区；而在梯度回波序列，流动的血液因流动相关增强效应而形成高信号。MRI能清晰显示心内膜、瓣膜、心肌、心包和心包外脂肪。（2）、MRI检查为无创性检查，亦无放射线辐射损伤及碘对比剂过敏，有较强的安全性。（3）MRI可为三维成像，也可进行任意平面断层成像，以便更佳显示心、大血管的解剖结构，并可定量测定心

8、脏体积和重量。在显示复杂的结构异常时，MRI较而为超声心动图和心血管造影更具优势。（4）MRI心脏电影可动态显示心脏收缩和舒张期的运动包括心脏瓣膜运动，血流动力学和心肌收缩率等。可对心肌功能进行更佳全面而准确的评估，如可测定收缩期及舒张期容积、射血分数及每搏心输出量等，磁共振血流定量技术可测定血流速度和血流量。缺点：1、MRI设备和检查费较昂贵，这在一定程度上限制了它的普及和应用。2、MRI设备扫描时间较长，为其主要缺点，进行一个部位的检查，通常要半个小时以上，有时甚至需要1-2个小时，让病人难以耐受，对于幽门恐惧症患者不适用。3、MRI机房内不能使用监护和抢救设备，加之MRI对病人体动敏感，

9、易产生伪影，不适于对急诊和危重病人，如主动脉夹层患者，进行检查。4、妊娠3个月之内的、体内有金属植入物或金属异物者慎用，安装有心脏起搏器的病人，禁忌做MRI检查。5、钙化灶内不含质子，不产生MRI信号，故MRI对钙化不敏感，小钙化灶由于容积效应不能显示，大的钙化灶表现为无信号区亦缺乏特异性。钙化在发现病变和定性诊断上有帮助，对钙化不敏感亦为MRI的缺点。6、强大磁场对心肌兴奋性有影响五、 主动脉瘤和主动脉夹层的表现1、 主动脉瘤：扩张的主动脉内径大于邻近正常管径的1.5倍以上者成为主动脉瘤。按病理与组织结构分为真性和假性两类。真性动脉瘤由动脉壁的三层组织结构组成；假性动脉瘤为动脉壁破裂后由血肿

10、与周围包绕的结缔组织构成。2、 主动脉夹层为主动脉壁中膜血肿或出血。主要因素为高血压，主动脉腔内的高压血流灌入中膜形成血肿，并使血肿在动脉壁内扩展延伸。按Stanford分型：A型为夹层广泛，破口在升主动脉；和夹层局限在升主动脉，破口也在升主动脉；B型为夹层局限或者广泛，破口在降主动脉。3、 CT表现：病变主动脉呈不同密度的双腔征（真、假两腔），真腔密度较高，假腔相对较低，两腔之间可见新月形或弧线状低密度影，系分离内移的动脉内膜瓣片，其形态较平直，部分呈弯曲状；钙化的内膜从主动脉壁向腔内移位5mm以上。增强后可见撕脱的内膜片呈线样的低密度影，增强后可亦显示真假两腔，假腔显示略迟于真腔，因二者增

11、强的不同步及密度高低的差异，而清楚显示出真、假两腔。假腔多位于真腔的左后侧，真腔受压变形。通常假腔的强化与排空均较真腔延迟。4、 MRI表现（l）直接征象是显示主动脉内的内膜瓣和真假双主动脉腔。真腔和假腔的鉴别主要取决于两者的血流速度不一。真腔血流速度快表现为流空的无信号改变，假腔因流速慢常出现信号。内膜瓣则为真、假两腔之间的窄条状较低信号影。由于夹层动脉瘤的真假腔与其间的内膜瓣对比明显，易于观察内膜的撕裂口。（2）间接征象是主动脉腔受压失去正常形态。如假腔内为血栓所充填，可表现为动脉壁局部增厚。（3）心包积血或胸腔积血，表现为T1加权和T2加权均为高信号强度改变。（4）夹层动脉瘤可直接破入肺

12、或胸腔，MRI扫描时可见到夹层动脉瘤旁的肺组织内出现成片的高信号影，应高度警惕夹层动脉瘤已破入肺内。六、 急性胰腺炎的CT表现1、 急性水肿性胰腺炎：多有不同程度的胰腺体积弥漫性增大。胰腺密度正常或为均匀、不均匀轻度下降，后者为胰腺间质水中所致。胰腺轮廓清楚或模糊，渗出明显者除胰腺轮廓模糊外，还可有胰周积液。增强扫描，胰腺均匀强化，无不强化的坏死区。2、 急性坏死性胰腺炎：（1）胰腺体积常有弥漫性明显增大。胰腺体积增大通常与临床严重程度一致；（2）胰腺密度改变与胰腺病理变化改变密切相关。胰腺水肿则CT值降低，坏死区的CT值更低；而出血区的CT值明显升高。整个胰腺密度很不均匀。增强扫描坏死区无强

13、化而对比更明显。（3）胰腺周围的脂肪间隙消失，胰腺边界由于炎性渗出而变得模糊不清。（4）胰周往往出现明显积液，常首先累计左侧前肾旁间隙，进一步发展可扩散到对侧。（5）间接征象：肾筋膜因炎症而增厚，炎症还可通过肾筋膜进入肾周间隙。3、胰腺脓肿和假性囊肿是急性胰腺炎的并发症，前者表现为增强后胰腺内有不规则低密度区，其可靠的征象为低密度区内出现散在小气泡，提示产气杆菌感染；假性囊肿表现为大小不一的圆形或卵圆形囊性病变，内为液体密度，绝大多数为单方，囊壁均匀，可厚可薄。蜂窝织炎：常发生在胰体和胰尾，故常累计小网膜囊及左肾旁前间隙，病变轻微时CT上仅表现为肾前筋膜增厚，严重时表现为大片低密度软组织影，形

14、态不规则。无包膜，不增强，它可沿横结肠及小肠系膜蔓延，向下可达盆腔，大腿上部，并可继发坏死和感染形成脓肿。七、 肾细胞癌的CT表现肾细胞癌的表现与其组织学亚型和病理分期相关。1、平扫：RCC通常表现为肾实质内单发肿块，少数为多发，呈类圆形或分叶状，常造成局部沈轮廓外突。透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者，密度常不均匀，内有代表陈旧性出血和坏死的不规则低密度区，偶呈囊性表现；嫌色细胞癌和其他亚型较小肿瘤，密度常均一，类似或高于邻近肾实质；部分肿块内可见到点状或弧线状钙化。2、增强：肿块的强化程度和形式与组织学亚型相关：常见的透明细胞型于皮质期，肿块内的实质部分明显强化，程度类似于肾皮质，并于实质

15、期强化程度迅速减低，呈所谓的“快进快出”型；而乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期，肿块的实质部分强化程度较低，明显低于肾皮质，且其后的各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢升高”型，此外，嫌色细胞癌的强化程度相对均已，极少有无强化的坏死区。3、间接征象：进展期的透明细胞癌、部分乳头状癌及集合管癌易累及肾窦，并常向肾外侵犯，导致肾周脂肪密度升高、消失和肾筋膜增厚，进而侵犯邻近组织器官；肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗，于增强检查皮质期，瘤栓内血管呈不规则点状、线状强化，实质期则表现为充盈缺损，而不同于正常的血管强化；淋巴结转移常位于肾血管及腹主动脉周围，呈多个类圆形软组织密度结节，；远隔组织和器官发生转

16、移时，增强表现为显著强化的病灶。八、 研究骨质疏松的常用影像学技术及其作用骨质疏松：骨的有机成分和无机成分成等比例减少导致骨微细结构退化，引起骨脆性增加和骨折危险性增大的病变。1、 X线：主要表现是骨密度减低。在长骨可以见到骨小梁变细、数量减少、间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象。严重者骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完全消失，骨皮质薄如细线样。有的骨质疏松可在弥漫性骨质密度减低的基础上，出现散在分布的数毫米大小的点状透光区。在脊椎，皮质变薄，横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相对明显，多呈不规则纵行排列。严重时没椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，椎间隙增宽，呈双凸状，椎体呈双凹状，且常

17、因轻微外伤而压缩呈楔状。2、 CT：表现基本同X线，对显示皮质内条纹征和皮质内缘扇贝样改变，优于X线平片，同时可以评估骨小梁数目减少、纤细、间隙增宽和周围软组织改变。3、 MRI：骨质疏松时，增宽的小梁间隙中被过多的脂肪、造血组织所充填，尤以黄骨髓量增多明显，导致骨髓呈短T1和中长T2信号。骨皮质疏松则表现为低信号的骨皮质内出现异常等信号区，代表皮质内的哈氏系统的扩张或黄骨髓侵入。4、 双能X线吸收法（DEXA）：已成为骨密度测定的常用方法之一，根据X县穿过骨质时，X线吸收量与所含矿物质数量有关，局部骨质内的X线衰减值能反映骨质疏松程度和发生骨折的危险的原理应用。常见的测量部位是腰椎和髋关节。

18、其他的还有定量CT法（QCT）、双光子吸收法（DPA）等。 双能X线骨密度仪（DXA或DEXA）检测时间短，辐射作用小，测量值的准确性和精确性都有提高。它是目前诊断骨质疏松的公认金标准，在国内外广泛应用。要注意DXA区分皮质骨和松质骨，测量的是面积骨密度，在腰椎正位测量时可因骨质增生、椎小关节和间盘退变等，使测量值产生误差，从而得到偏高的骨密度（BMD）。QCT定量CT测量技术是对椎体BMD和周围骨BMD进行定量测定的技术。该测量方法是扫描时把人体模型放在患者身体下面，并与患者同时扫描，利用二者CT值之间的对应关系，再通过计算机得到测量部位的BMD值，可以有效地减少外界因素对测量值的影响。是唯

19、一可选择性测量骨皮质或骨松质骨矿含量的方法，可以敏感地反映出骨丢失的程度并对治疗效果作出准确评估。可以清楚显示骨质疏松症时骨质的形态和密度改变。除此之外，目前已广泛应用的多排螺旋CT可以多角度观察骨质疏松症所致的椎体压缩变形、椎体的退行性变以及变形椎体邻近椎间盘的膨出或突出。在鉴别诊断上，如骨质疏松症时可以见到单纯骨折的骨折线，而骨髓瘤或骨转移瘤则表现为局部骨的破坏，常见椎弓根破坏，以及软组织肿块影等征象。尽管具有上述优点，但由于射线量多、费用高，且诊断标准有待确定，目前定量CT临床使用不多。CT又称MicroCT、显微CT等，是一种可以观察到组织和细胞结构水平的CT。该技术的高空间分辨率可以

20、得到所测部位的3D影像，分析测量传统骨组织形态计量学的诸多参数，如骨小梁的厚度、体积等，从而更加全面、直观的观察骨质量的改变，早期发现骨小梁和骨结构的变化。目前仅用于观察小型动物或小块骨标本组织。显微MRI uMRI主要用于小梁骨微细结构的观察，MR从视觉的角度清晰的描绘了正常和异常病人在小梁结构上的差异，且无放射，但因操作时间长、成本高等因素的制约，目前尚不能对大批量的人群进行研究。MRI 主要用于鉴别诊断。用磁共振评价骨质疏松症是一种崭新的方法。目前，MRI在骨质疏松症检查的主要目的在于鉴别诊断，如骨质疏松症性椎体骨折在MRI上表现为凹陷形、扁平形、楔形的特点，可与恶性肿瘤相鉴别，而普通X

21、线片则无法区分。定量超声（QUS）是一种利用声波检测BMD的非电离技术，其具有简便、无辐射损伤、重复精度较高、价格便宜、便于搬动等优点，还可以提供有关骨量以外的骨结构信息。有文献报道，QUS在评定老年女性骨折风险度时，几乎与DXA效果相同，因此应用前景比较广阔。QUS的缺点在于诊断标准尚未明确，检查部位局限在跟骨和手指。PET CT 可以通过NaF在骨骼中的摄取程度与骨的血流和成骨细胞的活性成比例的特征，对骨质疏松中的钙、磷等物质代谢的变化对骨质疏松症进行判断。九、肺癌的CT诊断进展主要表现在哪些方面？1、肺癌普查：螺旋CT可实行低剂量扫描，对健康人群进行肺病疾患，特别是早期肺癌的普查创造了便

22、利条件。胸部正位片在心脏后方登出有20%50%的肺野被遮蔽，而早期周围型肺癌体积小，密度低，所以传统平片普查肺癌易漏诊早期小肺癌。低剂量螺旋CT检查能够早期发现肿瘤病灶，配合多轴向的观察可以消除平片检查时的盲区。且可根据需要作横断、冠状、矢状及其他层面的薄层重建。2、显示病灶细微结构：对于肺内小病灶，薄层高分辨率扫面显示病灶的内部情况、边缘的细微特点，与周围血管的关系，为诊断提供更为准确的依据。利用MIP显示微结节，观察弥漫性病变的细微表现，对于肺间质性病变和微小结节病变的定性诊断帮助很大，提高微小病灶的检出率，也可应用于观察小气到功能方面。靶扫描综合HRCT和薄层扫描的优点，提高了分辨率，对

23、结节内部结构如钙化和增强情况显示良好。3、CT仿真支气管镜：多层螺旋CT机全肺扫描获得的薄层容积数据可进行仿真支气管镜观察，显示较小支气管，从支气管闭塞狭窄的远端观察病灶，准确定位，模拟纤维支气管镜的观察过程；同时观察多支支气管情况，还可为支气管镜活检提供有效路径，提高活检阳性率。4、CTA ：呼吸系统多层CTA主要用于观察肺动脉病变。对肺动脉栓塞，可显示肺动脉56级分支，对AVM、部分性肺静脉异位回流及肺隔离症，可准确显示异常的引流动静脉并3D重建。采用心电标记、容积重建显示肺动脉立体效果较好。5、肺功能检测：螺旋CT应用于肺功能方面的检查，可准确测定肺容积、肺密度，进行肺气肿、肺移植等方面

24、的评估。6、肺癌的诊断和分期：在局灶性病变的显示、肺结节增强及形态学观察、病灶分期等方面，螺旋CT可以同时显示淋巴结、胸部上腹部、肾上腺和头颅的情况。7、智能化引导穿刺活检：多层螺旋CT配置只能活检介入治疗系统，可用于胸部病灶的活检和介入治疗。对于肺内小结节病变的诊断准确性高，可用于早期肺癌的定性诊断。8、计算机辅助诊断：新型多层螺旋CT多配置计算机辅助诊断软件，胸部主要应用于肺结节及乳腺。其优点是测量较为准确，对结节的增长变化极敏感，重复性好，为早期肺癌的筛查和诊断同一种新的方法。在肺内的应用研究还包括间质性病变，肺气肿的测量。中央型肺癌：CT 1、直接征象：当肿瘤局限于支气管内，或仅有支气

25、管壁轻度增厚及管外小结节时，薄层或HRCT可见支气管管壁增厚及腔内、外结节，引起支气管狭窄甚至截断。支气管管壁增厚形态不规则，支气管狭窄范围较局限，管腔形态不规则，狭窄段常呈楔形。当病变进展时可见肺门肿块，螺旋CT多平面重组（MPR）及三维（3D）容积重组能够更清楚地显示肿瘤的部位、范围及狭窄远端的情况。支气管仿真内径可显示支气管内病变的表面。 2.间接征象：阻塞性肺气肿表现为肺叶范围的密度减低区，此征象常不易被发现。阻塞性肺炎表现为小片状、肺段或肺叶实变影，肺体积常缩小。常合并支气管血管束增粗、模糊。阻塞性肺不张可见肺门部有肿块影突出肺不张的外缘。增强扫描可见肺不张内的肿块轮廓，且可显示肺不

26、张内有条状或者结节状低密度影，为支气管内潴留有黏液，因不强化而呈低密度，成为黏液支气管征。阻塞性支气管扩张表现为柱状或带状高密度的手套征影。3.转移征象：胸内淋巴结转移引起肺门及总格淋巴结肿大，以气管分歧下、主动脉弓旁、上腔静脉后、主肺动脉窗、气管旁及两肺门组淋巴结多件，增强检查显示更明显，并可显示肿瘤对邻近结构的侵犯，如肺静脉内瘤栓。 周围型肺癌1、 瘤体的形态和密度：肿瘤分叶征较常见。周围型肺癌病灶分为实性结节、磨玻璃样密度结节、磨玻璃样密度与实性的混合密度结节。磨玻璃样密度是指病变的密度较低，病变内课件血管影，以2cm以下肺癌多见。结节内的空泡征与支气管气象多见于体积小的细支气管肺泡癌和

27、腺癌。CT易显示肿瘤的空洞及钙化，空洞多不规则，钙化多为斑片状或结节状。肺癌增强后的CT值比平扫增加1580HU,呈均匀或不均匀强化，动态增强的时间-密度曲线呈逐渐上升的形态。2、 肿瘤的边缘与邻近结构：多数肿瘤边缘毛糙有毛刺。胸膜凹陷征是肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影，在胸膜陷入的部位结节可形成明显的凹陷，3、 肿瘤的侵袭与转移：肺上沟瘤易引起邻近胸椎及肋骨破坏。肿瘤直接侵及胸膜则引起胸膜增厚。肿瘤在肺内血行转移形成多发结节或粟粒状。肿瘤侵犯淋巴道形成癌性淋巴管炎，表现为支气管血管束增粗，有小结节及不规则细线、网状影。转移到胸内淋巴结引起肺门及纵膈淋巴结肿大。胸膜转移表现为胸膜结节和胸腔积液

28、。9、病例分析（一）超声检查：应用B型超声波检查，可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达84%，能发现直径2厘米或更小的病变，是目前较好有定位价值的非侵入性检查方法。（二）放射性核素肝扫描：应用198金，99m锝，131碘玫瑰红，113m铟等玫瑰红，113m铟等进行肝扫描，常可见肝脏肿大，失去正常的形态，占位病变处常为放射性稀疏或放射性缺损区，对肝癌诊断的阳性符合率为8590%，但对于直径小于3厘米的肿瘤，不易在扫描图上表现出来。传统的放射扫描仪由于分辩率低，扫描速度慢，且只是静态显象，故渐被-闪烁照相机所替代。近年发展起来的动态显象和放射性核素扫描（

29、ECT）等新技术，可提高诊断符合率达90-95%。（三）CT检查：分辩率高，可检出直径约1.0厘米左右的早期肝癌，应用增强扫描有助与血管瘤鉴别。对于肝癌的诊断符合率高达90%。但费用昂贵。尚不能普遍应用。（四）选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，对血管丰富的癌肿，有时可显示直径为0.51厘米的占位病变，其诊断正确率高达90%。可确定病变的部位、大小和分布，尤其是对小肝癌的定位诊断是目前各种检查方法中最优者。（五）X线检查：腹部透视或平片可见肝脏阴影扩大。肝右叶的癌肿常可见右侧膈肌升高，活动受限或呈局限性隆起，位于肝左叶或巨大的肝癌，X线钡餐检查可见胃和横结肠被推压现象。六、核磁共振检查随着医疗技术

30、和设备的不断更新，核磁共振是检查肝癌新的有价值的诊断方法，但价格昂贵。肝癌结节一般呈T1加权像上的低信号，T2加权像上的高信号。其特征性影像为病灶内出现粗大引流或供血血管的流空信号，该信号提示有动静脉短路形成。病理学诊断经皮经血管治疗技术肝动脉栓塞术 TAE是在超选择性肝动脉造影的基础上发展起来的。有许多新的栓塞方法在临床上开展、推广，取得了良好的治疗效果，如：肝动脉门静脉联合栓塞术（TAPVE）、肝亚段栓塞术（THSAE）等。肝动脉门静脉联合栓塞术（TAPVE） TAE同时行经皮门静脉穿刺，栓塞肿瘤所在节段的门脉分支肝段、肝亚段栓塞术（THSAE）又称水门汀疗法（cement therapy）,即超选择插管做LP-TAE。暂时性阻断肝静脉后肝动脉化疗栓塞术（TAE-THVO） 适用于局限肝叶、段肿瘤及伴动肝静脉瘘者。夹心面包疗法（sandwich therapy） 先用含药碘油做肝动脉远段栓塞，灌注化疗药，再栓塞近段动脉多元动脉灌注栓塞术 肝癌常有寄生动脉或