2018年广州生育保险报销流程及条件一览

1、2017年广州生育保险报销流程及条件一览广州市生育保险参保单位、参保人（含可享受生育医疗待遇的失业人员、退休人员和未就业配偶）申请生育保险零星医疗费的条件及流程如下：一、办理条件1、 参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的，且在享受生育保险待遇期间，用人单 位按时足额为其缴纳生育保险费的，用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次 月起1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。2、 参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的，用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。3、 参保人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，用人单位因被吊销营业执照、

2、责令关闭、撤销等客观原因，停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的，参保人可在产假或者计划生育手术休假结束后 1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。二、办理程序1. 属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用，先由参保人个人垫付， 分娩或终止妊娠后（未满1年的待累计缴费满12个月后）1年内，参保人将相关资料交参保单位；2. 由单位经办人（代办人）携带相关资料，到广州市医保经办机构办理零星报销手续；3广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用；4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。三、办理所需资料基本材料:1、 广州市职工生育保险待遇申请表（原件，一式两份，单位申办的须

3、加盖单位公章 ）2、参保人的有效身份证明（具体包括居民身份证、 社会保障卡、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、护照等任意一种。）注：（1）单位申办的需提供：参保人有效身份证明，加盖公章并注明“与原件核对无异”的 复印件一份；（2）参保人本人申办的，须提供原件。主要材料：1、如顺产的：（1）出生证或医疗卫生机构出具的其他出生证明（原件，如新生婴儿死亡的，提供医疗卫生机构出具的记录死亡时间的死亡医学证明）（2）符合计划生育规定的证明材料（原件，需由计生部门出具的已办理生育登记的资料 或证明。）（3）诊断证明以及出院小结（原件，需由医疗卫生机构出具 ）2、如难产（剖腹产、会阴川度破裂）

4、；吸引产、钳产、臀位牵引产及生育多胞胎的：（1）出生证或医疗卫生机构出具的其他出生证明（原件，如新生婴儿死亡的，提供医疗卫生机构出具的记录死亡时间的死亡医学证明）（2）符合计划生育规定的证明材料 （原件，需由计生部门出具的已办理生育登记的资料或 证明。）诊断证明出院小结（原件，需由医疗卫生机构出具）如流产的：符合计划生育规定的证明材料 （原件，需由计生部门出具的已办理生育登记的资料或 证明。）诊断证明（原件，需由医疗卫生机构出具 ）4、如施行计划生育手术的：诊断证明（原件，需由医疗卫生机构出具 ）四生育保险待遇1、生育津贴以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴=上

5、年度本单位人平缴费工资 （3885） +30 （天）X假期天数 假期天数：（1 ）正常产假98天（包括产前检查 15天）；（2）难产假a剖腹产、川度会阴破裂增加30天；b吸引产、钳产、臀位产增加 15天。（5） 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。（6）流产假a怀孕不满2个月15天：b怀孕不满4个月40天：c怀孕不满4个月以上（含4个月）至 7个月以下42天：d怀孕不满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天：2、生育医疗费(1)在市医保局确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算附表：生育保险医疗服务定额结算标准一览表金额单位：元医院等级、结算标准结算项目一级

6、医院二级医院三级医院合 计苴丿、中合计苴丿、中合计苴丿、中住院产前 检查住院产前 检查住院产前 检查阴式分娩3450260085039002950950440033001100剖宫产:4950410085055004550950655054501100严重高危妊娠660052001400785062501600妊娠3个月以上 引产1700含术前 检查费用1800含术前 检查费用2000含术前 检查费用妊娠3个 月以下人流门 诊440500600住 院8009001000妊娠3个 月以下 药流门 诊440500600放(取)环120150200输卵管结扎80012001500输卵管复通-30004000输卵管结扎-1000输卵管复通-3000五挂靠流程1. 本人或者丈夫过来我公司签订生育保险挂靠代缴协议2. 提供本人身份证复印件以及之前工作单位劳动合同复印件3. 受理条件：A.之前生