“危急值”管理制度汇编与工作流程

1、澄迈县中医院“危急值管理制度及工作流程 为加强对临床辅助检查 “危急值的管理， 保证将“危急值 及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措 施，确保医疗质量和平安，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特 制定本制度。一、“危急值是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当 这种检查结果出现时，说明患者可能正处于生命危险的边缘 状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给 予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否那么 就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最正确抢救时 机。二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值后，应立即 报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详 细做好

2、相关记录。三、临床科室接到 “危急值报告后， 应立即采取相应措施， 抢救病人生命，保障医疗平安。四、操作流程一门、急诊病人“危急值报告程序 医技科室工作人员发现门、 急诊患者出现 “危急值情况时， 应立即通知门、 急诊护士， 护士在最短时间通知接诊医生 或 直接通知接诊医生，并做好登记，由接诊医生结合临床情 况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。 二住院病人“危急值报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值情况时，应 立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管 医师或值班医师。三登记程序 “危急值报告与接收均遵照“谁报告接收、谁记录 的原那么。医技科室，门急诊、病区分别建立

3、?危机值报告登记表 ?，对“危急值处理的过程和相关信息做详细登记 详细见“医技科危机值报告登记表、。四处理程序1、医技科室检查结果出现“危急值时，检查者首先要确 认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节 无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无 误后，检查者立即通知患者所在临床科室，并在?危机值报告登记表 ?上详细记录，并将检查结果发出。2、临床科室在接到“危急值报告后，如果认为该结果与 患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标 本送检进展复查。如复查结果与上次一致或误差在许可围， 检查科室应重新向临床科室报告“危急值，并在报告单上 注明“已复查。3、临床科

4、室接到“危急值报告后，须紧急通知主管医师、 值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措 施，并于 6 小时在病程记录中记录接收到的“危急值检查 报告结果和采取的诊治措施。五、“危急值报告重点对象是急诊科、手术室及住院部门 的急危重症患者。六、“危急值报告科室包括：检验科、 CT 室、心电图、 B 超、放射科等医技科室。七、本制度自公布之日起实施。附： 1、医技科室危急值报告围2、医技科危急值报告流程3、临床危急值报告与处理流程附1:医技科室危急值报告围、临床检验危急值报告围检验工程单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢 血血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢

5、血血小板计数109/L50静脉血、末梢 血凝血活酶时间S30抗凝治疗时激活局部凝血活酶时间S70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆肌钙蛋白1> 1血清酸碱度7.257.55动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸mmHg1040动脉血钾mmol/L2.86血清钠mmol/L120160血清钙mmol/L1.53.5血清葡萄糖mmol/L2.222血清尿素mmol/L18血清肌酐umol/L530血清淀粉酶U/L>420血清、心电图室危急值报告围1、心脏停搏；2、急性心机缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、起搏器功能失调；6、多导联出现J波、Brugada综合征;7、致

6、命性心律失常：1心室扑动、颤抖；2室性心动过速；3多源性、 R-on-T 型室性早搏； 4频发室性早搏并 Q-T 间期延长； 5预激综合征伴快速心室率心房纤颤； 6心室率大于 180 次/ 分的心动过速；7二度口型及高度、三度房室传导阻滞； 8心室率小于 40 次分的心动过缓；9大于2秒的心室停搏。三、CT室危机值报告围 CT室：1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期2、硬膜下、硬膜外血肿急性期3、脑疝4、颅急性大面积脑梗死围到达一个脑叶或全脑干围 或以上5、 液气胸，尤其是力性气胸大于50以上除外 复查病人6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、急性胆道梗阻以及肝胆胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶异物12、脊柱严重损伤 核磁共振室： 颅急性大面积脑梗死围到达一个脑叶或全脑干围或以 上四、放射科1、一侧肺不2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是力性气胸大于 50%以上4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层 动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻包括肠套叠9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤： 1脊柱骨折伴脊柱长轴成角 畸形； 2多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；3骨盆环骨折