SARS感染控制政策

1、第拾章sars感染控制政策壹、sars個案處理流程貳、感染管制措施：一、門診病人/急診檢傷分類之處理1. 醫院中待評估是否為sars者，應立即由負責檢傷分類的護士送往隔離 的區域處理，以減低傳播給他人之危險。若為門診病人，應至發燒快速 門診看診。2. 應提供n95 口罩供個案配戴。3. 參與檢傷分類過程的醫護人員應配戴n95以上等級口罩及護目鏡，並在 接觸任何病人前後、可能造成污染的程序後、以及除去手套後應洗手。4. 應將尚在檢查中的sars病人與sars可能病例分開。5. 污染的手套、聽診器及其他器械均有傳播疾病的潛在危險，手套應置於 感染性垃圾袋內；聽診器應以75%酒精擦拭：其他器械表面以

2、0.05%漂白 水（稀釋100倍，1份5%漂白水加100份水稀釋）擦拭。6. 消毒劑如新鮮配製的漂白水，應配成適當濃度可隨時隨地取用，調配後 24小時內用完否則應丟棄。二、住院病人之安置1 對可能嚴重急性呼吸性症候群（sars）病人之照護：（請參照附件sars 病例定義）2. 有可能罹患sars的病人時，應將其隔離並安置於負壓的房間，並隨時 維持門緊。3. sars病人的照護應採取嚴密之保護措施，使用空氣、飛沫及接觸傳播的防護。4所有醫護人員，包非正式人員均應接受照頗sars病人所需感杂控制措 施之訓線。5在治療及照護sars病人時應儘可能使用可拋棄式器材，並適當地處理後 丟棄。器械如需重複使

3、用，應高溫高壓、eo減菌處理或泡高層次消毒液 消毒。病房表面應以0.05%的漂白水徹底清潔。6.避免將病患移出隔離病房；如必須移動病人時病人應戴上n95 口罩及防 護設備。7限制訪客。若需進入應先向護理站報告且應提供並指導他們使用個人防 護裝備。&非必要的醫護人員（包括醫學生）均不准進入病房。9在接觸任何病人前後、進行有污染之虞之措施後及脫掉手套後，都應洗 手。在沒有有機溶污染的狀況下，可使用以酒精為主要成份之皮膚消毒 劑。10.當插管及胸部物理治療特別人員均穿個人防護裝備。11 .非必要不建議病患做噴霧性治療及侵入性治療（如支氣管鏡檢查、胃鏡 檢查）。12所有醫護人員及訪客進入隔離病

4、房時均需穿戴個人防護裝備。13. 目前穿戴之個人防護裝備包括：a. 可提供適當呼吸防護的口罩b. 手套c. 護目設備d. 隔離衣e. 髮帽14. 小心處理所有尖銳物品：針頭應放置於針頭收集盒；尖銳物品應放置於不銹鋼容器。15病人用過的床單處理時應穿戴適當的個人防護裝備，並放置於高壓消毒 袋應雙層包裝並包裝並密封，送供應中心高壓滅菌處理後，依一般被 服處理流程處理。16. 應由穿戴個人防護裝備之員工以0. 005%漂白水清潔病房。17. 進行呼吸防護。應儘可能提供p100/ffp3，或p99/ffp2過濾等級的口罩口罩（效率分別為99. 97%及99%）。n95亦可提供高層次的防護，可在 無法取

5、得合用之更高等級防護口罩時配戴，例如在病患隔離前，在檢 傷分類區工作之醫護人員。拋棄式口罩不可。三、病患隔離注意事項1. 空間部分a. 病人應入住負壓及單獨空調之隔離病房，並隨時保持房門緊閉。b. 所有檢查及治療儘量於病室內完成，病人非必要物離開病室，若需離開 作相關檢查及治療時請先告知感染管制小組決定，並通知相關單位做必 要之防護措施。2. 人員部分a. 採取嚴格防護措施，進出病室一定要洗手。b. 記錄每日進出隔離室工作人員姓名及進出時間，以便日後追蹤。c. 防護用具穿脫程序：*進入前室前先帶上n95 口罩，入前室後戴上髮帽、隔離衣、鞋套，洗 手後戴上雙層手套再入病室。佩帶n95 口罩，除了

6、選擇適合自己臉型 大小之尺寸外，每次佩帶時都要做正（吐氣）負（吸氣）壓之密合度檢 點。*出病室前先脫一層手套再開門，至前室脫除內層手套、隔誰衣、鞋套（剩 n95 口罩）後洗手，再脫n95 口罩後出前室：至護理站須再次洗手。d. 為病人點選隔離餐，送餐給病人時，勿將餐盒盤送入。e. 集中治療減少工作人員進出之頻率非必要之工作人員勿進入。f. 教導病人使用spo2 monitor每小時提醒病人監測spo2，21;當spo2 <95%時，必須通報醫生每班至少入病室一次了解病人的情況。3.環境及用具部分：a. 減少非必要儀器、醫療器材攜入病室，必要時可使用拋棄式。b. 儀器離開隔離室前，先將推把

7、以漂白水噴霧消毒進入前室後，以漂白 水，包括碰觸病人及其病床之部份及插頭、電線。c. 聽診器、血壓計、體溫計等單獨一套使用（病人出院後以酒精徹底擦扌式）。d. 使用密閉式抽痰系統。e. 所有檢體勿傾倒、需密封避免污染瓶口，造成檢驗工作檯面污染並 以雙層夾鏈袋包覆並置於檢體運送箱內專人送達。f. 便盆以塑膠袋包覆後再使用可減少清洗次數。清潔環境人員應穿戴個 人防護裝備，以0.05%漂白水（1. 100）擦拭地板、牆壁、病床、家俱、 空針收集容器表面並清洗浴室應使用專用清潔用具，使用後以0.05% 漂白水（1.100）泡30分鐘消毒後丟棄。4. 訪客嚴格限制訪客。5. 其他：a. 嚴禁將病歷帶入隔

8、離室非必要之物品勿攜入。任何物品必須經過妥善 包裝才能帶出隔離室。b. 單位醫護人員於照顧期間若發生不明原囚發燒、咳嗽等症狀應立即 通知感控小組。c. 請保護病患隱私。塞、sars之消毒一、環境消毒1 各種醫療器材使用拋棄式用具（包括呼吸管路），如需重複使用應送回供 應室，直接以雙層感染性垃圾袋包覆，或以005%漂白水泡30分鐘後（請 於隔離室內完成），送供應室消毒滅菌。2清潔環境以0.05%漂白水擦拭表面，並使用專用清潔用具；使用後以 0.05%漂白水泡30分鐘消獨後晾乾，並置於隔離室內勿與其他床混用。3病患離開隔離室後，應以0.05%漂白水清潔環境。4所有垃圾均視為感染性廢棄物，並雙層包裝

9、、密封。5. 隔離衣、被單、布單等被服應在隔離室內，以感染性高壓消毒密封，送 供應室消毒滅菌。6. 病患尿液以漂白水（約尿液之1/100，如100cc尿液倒5. 25%之漂白水 lcc），泡30分鐘後沖入馬桶進衛生下水道°二、sars病患之終期處理環境消毒1. 處理死亡病患之醫護人員，應穿戴個人防護裝備，包括：n95 口罩雙層 之手套、護目鏡、雙層隔離衣（內層穿著手術衣，外層穿著防水隔離衣）。2. 運送人員應戴n95 口罩、穿隔離衣、戴手套。3. 病室內空調先運轉2小時，再行隔離室環境消毒，之後空調再運轉2 小時方可接新病患。4所有病患使用過的儀器表面以0.05%漂白水徹底擦拭，聽診器、血壓 計、耳溫槍以酒精徹底擦拭。5. 各種醫療器材儘量使用拋棄式用具