MRI诊断脊柱血管瘤发生率分析

1、mri诊断脊柱血管瘤发生率分析(河北省安国市医院071200)【摘要】目的:探讨临床工作中发现的脊柱血管瘤(vh)的发生率。方法：回顾 性分析2006年12月至2015年3月期间于我院进行脊柱mri检查的全部2424 例患者的mri影像学资料和临床资料，常规进行标准冠状面、矢状面t1wi和t2wi 序列扫描，统计分析脊柱血管瘤的发牛率。结果：2400例(24例因运动伪影排除) 患者中有男性患者1032 (43%)名，女性患者1368 (57%)名，年龄1576 (中 位年龄43)岁。有624例(26%)患者发现有vh,其中女性患者为443例(18.45%), 势性患者为(7.55%)o vh的

2、发牛率随年龄的增加而增加，vh患者中70岁以上 者占46.95%(293例)；单发病例中，腰椎为最常见的脊柱节段(193例，30.93%), 胸椎为149例(23.88%),颈椎为31例(4.97%),其余251例为多发病例(40.22%)； 多发病例中，累及椎体数为28个。结论:脊柱血管瘤是一种较常见的脊柱病变， vh的发牛率在女性群体中较高，随年龄的增加而增加，好发部位顺序依次为腰 椎、胸椎、颈椎。【关键词】脊柱血管瘤；磁共振成像；发生率【中图分类号】r738【文献标识码】a木研究以mri为检查手段，拟探讨vh的发牛率，为vh的三级预防提 供流行病学支持。1资料与方法1.1 一般资料回顾性

3、分析2006年12月至2015年3月期间于我院进行 脊柱mri检查的全部2424例患者的mri影像学资料和临床资料，24例因mri 成像质量不佳而被排除在外，成像质量差的原因主要为运动伪影。1.2mri检查方法使用飞利浦常导和西门子超导型mri扫描仪，常规进 行标准冠状面、矢状面t1wi和t2wi序列扫描，无加强病例。2400例患者中其 中有1488例(62%)腰椎mri检查，504例(21%)颈椎mri检查，360例(15%) 胸椎mri检查。1.3统计学分析方法由两名放射科高年资医师对mri图像进行分析， 得出一致意见，意见不一致时与另一名放射科高年资医师共同讨论决定。使用 spss14.

4、0统计学分析软件，记录每一例血管瘤病例的大小、数目、所在脊柱的节 段。2结果2400例患者中有男性患者1032 （43%）名，女性患者1368 （57%）名， 年龄1576 （中位年龄43）岁。有624例（26%）患者发现有vh,其中女性患 者为443例（18.45%）,男性患者为（7.55%）。vh的发生率随年龄的增加而增加 （图1）, vh患者中70岁以上者占46.95% （293例）；单发病例中，腰椎为最常 见的脊柱节段（293例,30.93%）,胸椎为149例（23.88%）,颈椎为31例（4.97%）, 其余251例为多发病例（40.22%）；多发病例中，累及椎体数为28个，其分布

5、见图2；大部分病例瘤体尺寸小于10mm,仅有34例大于20mm,其分布见图3。3讨论在vh的流行病调查研究中，因使用的诊断方式不同，其发生率的统 计亦不相同：schmorl等人的大样本尸检研究为10.7%； dagi等以平片为诊 断方式的流行病学研究为10%12%； hiari等人以mri为检查方法的横断面 研究结果显示为27.6%,本研究作为纵向研究，26%的发生率与hiari等人27.6% 的研究结果类似，分析原因为mri诊断vh有着较高的敏感性和特异性。本纵向 研究结果与若干不同影像学检查方法诊断vh横向比较的研究结果互为佐证，说 明mri诊断vh的敏感性在现有影像学检查手段中最高。本研

6、究显示，患椎骨质駛化、骨小梁增粗（“灯芯绒”状改变）、溶骨性 骨质改变为vh的基本mri征象，ct影像中增粗的骨小梁在横断面表现为典型 的“圆点征”。大部分的vh溶骨性病变在t1wi上为高信号，而增粗的骨小梁为 低信号。t1wi或t2wi ± vh高信号的程度取决于脂肪、血管、间隙水肿等病理 改变所占的比例，t2高信号提示脂肪所占比垂较小，血管和间质水肿比例较大， 可以凭此对vh的病理类别进行判断。由本研究结果可知，vh的发生率在女性群体中较高，vh的发生率随 年龄的增加而增加，vh患者中70岁以上者约占半数，此结论与barzin等人 以欧美人群为研究对象的结果相似。本研究中腰椎vh

7、在受检人群中的分布最为 普遍，此结果不同于chasi等人的流行病研究结论，chasi认为胸椎和胸腰段 椎体是vh发生率最高的脊柱节段。综合文献报道及本研究结果，西方欧美国家 与东亚人群中vh在脊柱节段的分布可能存在差异，欧美人群以胸椎和胸腰段椎 体为主，东亚人群以腰椎为主，此结论尚需更大样本数据支持，可作为今后研究 的方向。在barzin等人样本含量为800例的mri诊断vh研究中，多发vh病 例多于单发病例，多发病例中以累及两个椎体最为常见，累及四个椎体病例最少, vh瘤体的体积以小于10mm最为常见，犬于20mm分布最少；本研究的样本含 量为2400例，为barzin等人研究的三倍，其单、

8、多发病例的分布及瘤体尺寸也 有所不同：单发病例占多数，多发病例中累及两至三个椎体占多数，六个及以上 椎体病例最少，小于10mm及10mm至20mm之间的vh最多，人于20mm的 vh最少。分析产生这些差异的原因可能是人种及地区的不同，本研究作为较大 样本的纵向调查，对本地区人群的vh特征进行了描述，希望能为同行的类似研 究提供数据上的参考。相对于尸体检查和x线检查(平片和ct), mri可大幅提升vh的检出 及诊断正确率，本研究结果建议应以mri作为vh世界范围内性流行病研究的影 像学诊断工具，可以对不同地区、不同人种vh分布的差异进行细化描述。就本 地区而言，本研究所描述的vh特征如发病年龄

9、、肿瘤分布节段、肿瘤单多发 分布、肿瘤大小等可作为流行病学资料加以使用。参考文献1 schmorl. the human spine in health and diseasem. new york, 1971, 2682692 dagi m, mishra nk, sharma a, etalj. am j neurol res, 1999, 20(13):1091-1093 hiari c, gangi a, rimmem a,et al. vetebral haemangiomaswith spinal cordcompressionj< neuroradiology, 1996, 38 (3) :585-5894 庞超楠，刘晓光，袁慧书，等.脊柱症状性血管瘤的ct征象分析实用放射学杂志,2013, 9(11)： 1815-18175 chasi d