靶区定义和剂量报告

1、整理课件靶区定义和剂量规定靶区定义和剂量规定整理课件3DCRT/IMRT 实施过程3D 影像影像 照射野设计照射野设计剂量计算及优化剂量计算及优化 剂量验证剂量验证患者体位确认患者体位确认实施治疗实施治疗靶体积和敏感靶体积和敏感器官定义器官定义整理课件ICRU 50 定义定义n肿瘤区肿瘤区 Gross Tumor Volume (GTV)：通过影像：通过影像和临床检查可见的肿瘤和临床检查可见的肿瘤 (或术后的瘤床或术后的瘤床) n临床靶区临床靶区 Clinical Target Volume (CTV)： GTV + 潜在的肿瘤侵润组织或亚临床灶潜在的肿瘤侵润组织或亚临床灶n计划靶区计划靶区

2、Planning Target Volume (PTV)：CTV + 由摆位误差和由摆位误差和 GTV/CTV 生理运动所增加的外放生理运动所增加的外放边界边界整理课件ICRU 50 定义定义 肿瘤区（肿瘤区（GTV）临床靶区临床靶区 (CTV)计划靶区计划靶区 (PTV)治疗区治疗区照射区照射区 整理课件GTV/CTV勾画依赖于：勾画依赖于： n医师的经验和判断：同一患者，不同医师的经验和判断：同一患者，不同医师常常会勾画出不同的靶区医师常常会勾画出不同的靶区n使用的影像装置：如果分别使用使用的影像装置：如果分别使用 CT，MRI，或超声，会勾画出不同的组织，或超声，会勾画出不同的组织体积（

3、如前列腺）体积（如前列腺）n影像显示参数的设置：影像显示参数的设置：CT窗位窗位设窗位窗位设置会明显影响对靶体积的定义置会明显影响对靶体积的定义整理课件不同医生定义靶区的差别不同医生定义靶区的差别整理课件窗位设置对靶区定义的影响窗位设置对靶区定义的影响整理课件CT/MRI 图像融合图像融合整理课件PET / CT图像融合图像融合: 解剖和功能信息的结合解剖和功能信息的结合整理课件PTV与与CTV间距的影响因素：间距的影响因素：n靶区定位的不确定度靶区定位的不确定度n器官运动器官运动n医学影像设备分辨能力的局限医学影像设备分辨能力的局限n患者摆位误差患者摆位误差n患者体位变化患者体位变化n患者身

4、体状况，如体重变化患者身体状况，如体重变化n激光灯和光距尺的误差激光灯和光距尺的误差整理课件n头颈头颈 各方向均为各方向均为5 mmn肺癌肺癌 前后、左右前后、左右 5-15mm 上下上下 10-20mmn前列腺前列腺 各方向均为各方向均为10mm, 与直肠或膀胱相邻处缩小为与直肠或膀胱相邻处缩小为5mm PTV与与CTV之间的间隙之间的间隙肿瘤医院资料肿瘤医院资料整理课件危及器官（危及器官（Organs at Risk ）nICRU 50定义：危及器官是正常组织（如脊髓），这些器官定义：危及器官是正常组织（如脊髓），这些器官的辐射灵敏度可能对治疗计划和处方剂量影响很大。的辐射灵敏度可能对治疗

5、计划和处方剂量影响很大。nICRU 62: 计划危及器官体积（计划危及器官体积（Planning organ at risk volume （PRV）= 敏感器官敏感器官+ 优化治疗计划所引用的安优化治疗计划所引用的安全边界全边界n如：头颈部调强治疗脊髓的安全边界约如：头颈部调强治疗脊髓的安全边界约3-5mmn剂量热点：剂量热点： PTV (ICRU 50/62) 外外正常组织正常组织接受剂量接受剂量 处处方剂量方剂量整理课件危及器官分类危及器官分类（a）串型组织（如脊髓）串型组织（如脊髓）（b）并型组织（如肺）并型组织（如肺）（c）串并型组织（如心脏）串并型组织（如心脏）（d）混合型组织（如

6、肾小球）混合型组织（如肾小球）整理课件剂量规定剂量规定n靶区的剂量规定靶区的剂量规定p处方剂量由放疗医师确定处方剂量由放疗医师确定p描述靶区的剂量分布：最小剂量，最大剂量，平均剂量，描述靶区的剂量分布：最小剂量，最大剂量，平均剂量，DVH等等pPTV的剂量变化范围：的剂量变化范围：-5%-+7%（在IMRT中难以实现）n危及器官的剂量规定危及器官的剂量规定p最大剂量，还有平均剂量最大剂量，还有平均剂量p超过特定耐受剂量水平的体积超过特定耐受剂量水平的体积整理课件n剂量参数（剂量参数（ D100，D95，D50，D30）：）： 100%，95%， 50%，30%的靶体积及的靶体积及正常组织所得到的剂量；正常组织所得到的剂量；n体积参数（体积参数（ V100，V95， V50）：得到）：得到100%，95%，50%处方剂量的靶体积及处方剂量的靶体积及正常组织的体积正常组织的体积DVH常用参数常用参数整理课件l 处方剂量及点或体积定义方式；分次剂量处方剂量及点或体积定义方式；分次剂量l 包括包括95%PTV和和CTV剂量，剂量，D95l 包括包括100%PTV 和和CTV剂量，剂量，D100 l PTV和和CTV的平均和最大剂量的平均和最大剂量l 获得处方剂量获得处方剂量PTV和和CTV的百分数的百分