证治准绳幼科1

1、证治准绳幼科 1证治准绳 ?幼科作者：王肯堂朝代：明年份：公元 1368 年 1644 年自序 属性：医家以幼科为最难，谓之哑科，谓其疾痛不能自陈说 也，称黄帝之言曰：吾不能察其幼小为别是一家料理耳。 吾独谓不然。夫幼小者，精神未受七情六欲之攻，脏腑未经 八珍五味之渍，投之以药，易为见功，犹膏粱之变难穷， 而藜藿之腹易效也， 何谓难乎。 然古今辑是科书未有能善者， 如心鉴之芜秽， 类萃之粗略， 新书则有古无 今，百问则挂一漏万，皆行于世，未足为幼科准绳也， 故吾辑为是编，而麻痘一门尤加详焉。平生聚麻痘书百数 十家，率人所宝秘、千金不传者，然多猥陋，不足采择，益 可以见世之无具眼矣。或曰，夫人之

2、病，无论男女长 幼，未有能越五脏者也，子于它科不分五脏，而独幼科分之 何居？曰正以精神未受七情六欲之攻，脏腑未经八珍五 味之渍，独有脏气虚实胜乘之病耳，粗工不能精究而臆指之 曰，此为内伤，此为外感，此为痰，此为惊，此为热， 妄投汤丸， 以去病为功， 使轻者重， 重者死， 亦有不重不死， 幸而得愈者，然已伤其真元，夭其天年矣，吾之独分五 脏，以此也。大中丞沈太素公，从大梁寄余俸金百，以助刻 费，而是书稿适成，遂鸠工刻之，又 逾年，始竣，因序而识之，使后之人有考焉。 时万历三十 五年在丁未夏五十又三日念西居士王肯堂宇泰甫书集之一 初生门 证治通论 钱氏论五脏所主属性： 心主惊， 实则叫哭发热饮水而

3、搐， 虚则卧而悸动不安。 肝主风，实则目直大叫呵欠项急顿闷，虚则前（ 纲目作咬）牙多欠，气热则外 生，气温则内生（ 纲目外生内生下，皆 有风字。）脾主困，实则困睡身热饮水，虚则吐泻生风。肺 主喘，实则闷乱喘促，有饮 水者、有不饮水者，虚则哽气长出气。肾主虚，无实也，惟 疮疹肾实则变黑陷。 更当别虚实证，假如肺病又见肝证前牙多呵欠者易治，肝虚 不能胜肺故也。若目直 大叫哭，项急顿闷者难治，盖肺久病则虚冷，肝强实而反胜 肺也。视病之新久虚实， 虚则补母，实则泻子。 集之一 ?初生门 证治通论 五脏病 属性：肝病哭叫，目直呵欠，顿闷项急。心病多叫哭惊悸， 手足动摇，发热饮水。脾病困睡泄泻，不思饮食。

4、肺病闷乱，哽气长出气，气短喘急。肾病无精光，畏 明，体骨重。洁热则从心，寒则从肾，嗽而气上从肺， 风从肝，泻从脾。假令 泻兼嗽又气上，乃脾肺病也，宜泻白、益黄散合而服之，脾 苦湿，肺苦燥气上逆也。 其症见泻，又兼面色黄、肠鸣呦呦者宜服理中汤，泻而呕者 宜服茯苓半夏汤，如泻 而渴、热多者宜服黄芩浓朴汤，不渴而热少者宜服白术浓朴 汤。其他五脏若有兼症， 皆如此类推之。更详后论，四时推移用药。集之一 ?初生门证治通论 五脏相胜 属性：肝病秋见（一作，日晡）肝胜肺也，肺怯不能胜肝， 当补脾治肝，益脾者母能令子实 也，补脾、益黄散，治肝、泻青丸主之。肺病春见（一作， 早辰）肺胜肝也，肝怯故受病， 当补肝

5、肾治肺，补肝肾，地黄丸，治肺，泻白散主之。肝病 见秋，木旺，肝胜肺 也，宜补肺泻肝，轻者肝病退，重者唇白而死。肺病见春， 金旺，肺胜肝也，当泻 肺，轻者肺病退， 重者目淡青、 必发惊， 更有赤者， 当搐（海 藏云：为肝怯，故目淡青色也。）心病见冬，火旺，心胜肾也，当补肾治心，轻者心病退，重者 下窜不语，肾怯虚也。肾病见夏，水胜火、肾胜心也，当泻肾，轻者肾病退，重者悸动当搐。脾病见四旁，皆仿此治之，顺者易治，逆者难治，脾怯当面目赤黄。五脏相反，随证治之。娄右五脏相胜，病随时令，乃钱氏扩充内经脏气法 时论之旨，实发前人所未发者也，假如肝病见于春及早晨，乃肝自病于本位也，今反见于秋及日晡肺之位，知肺

6、虚极，肝往胜之，故当补脾肺、泻肝也，余仿此。洁肝胜肺，则肝病身热发搐，又见肺虚喘而气短， 病见于申酉戌时是肝真强也，内 经云：受所制而不能制，谓之真强，法当补脾肺而泻肝，导赤散、泻黄散主之。 刘宗浓云：此皆五脏相胜，病机不离五行生克制化之理者， 盖小儿初生襁褓，未有七情六欲，只是形体脆弱，血气未定，脏腑精神未完， 所以有脏气虚实胜乘之病，但世俗不审此理，往往遇是率指为外感内伤而用药， 致枉死者多矣，悲夫！钱氏论时有脱略，幸而洁古补之。今特参附，诚无穷之惠也。 集之一 ?初生门 证治通论 洁古论五脏五邪相乘补泻大法 属性：五脏子母虚实，鬼贼微正，若不达旨意，不易得而入 焉。在前者为实邪，子能 令

7、母实，拒贼伤于母，其子又引母所克者妻、来相助，故曰 实邪也。在后者为虚邪，母引子之鬼贼至，由母能使子虚也，内经云：子能令母实，母能令子虚，此之谓 也。妻来乘夫为微邪，夫来乘妻为贼邪，法当泻鬼补本脏。 本脏自病为正邪，当虚则补之，实则泻之， 内经云：滋苗者必固其根，伐下者 必枯其上，逆其根，伐其 本，则败其真矣。心主热，自病或大热，泻心汤主之，实则 烦热，黄连泻心汤主之，虚 则惊悸，生犀散主之。肺乘心，微邪，喘而壮热，泻白散主 之。肝乘心，虚邪，风 热，煎大羌活汤下大青丸主之。脾乘心，实邪，泄泻身热， 泻黄散主之。肾乘 心，贼邪，恐怖恶寒，安神丸主之。肺主燥，自病则喘嗽， 燥则润之，实则喘而气盛

8、，泻白散主之， 虚则喘而少气， 先益黄散、 后阿胶散主之 心乘肺，贼邪，热而喘嗽，先地黄丸、中导赤散、后阿胶散、主之。肝乘肺，微邪，恶风眩冒昏愦嗽，羌活膏主之。肾乘肺，实邪，憎寒嗽清利，百部丸主之。脾 乘肺，虚邪，体重吐痰泄泻嗽，人参白术散主之。肝主风，自病则风搐拘急，肝 苦急，急食甘以缓之，佐以酸苦，以辛散之，实则风搐力大，泻青丸主之，虚则风 搐力小，地黄丸主之。心乘肝，实邪，壮热而搐，利惊丸、凉惊丸主之。肺乘肝，贼邪，气盛则前伸呵欠微搐，法当泻肺，先补本脏，补肝，地黄丸主之，泻肺，泻白散主之。脾乘肝，微邪，多睡体重而搐，先当定搐，泻青丸主之，搐止再见后证， 则别立法治之。肾乘肝，虚邪，憎寒

9、呵欠而搐，羌活膏主之。脾主湿，自病则泄 泻多睡，体重昏倦，脾苦湿，急食苦以燥之，实则泄泻赤黄，睡不露睛，泻黄散主之，虚则泄泻色白，睡露睛，白术散主之。肝乘脾，贼邪，风泻而呕，茯苓半夏汤 主之。心乘脾，虚邪，壮热体重而泻，羌活黄苓苍术甘草汤主之。肺乘脾，实邪，能食不大便而呕吐嗽，煎槟榔大黄汤下葶苈丸。肾乘脾，微邪，恶寒泄泻，理中丸 之类主之。肾主寒，自病则足胫寒而逆， 人之五脏， 惟肾无实， 小儿疮疹变黑陷， 则是肾实，水克退心 火。心乘肾，微邪，内热不恶寒，桂枝汤主之。肺乘肾，虚 邪，喘嗽皮涩寒，百 部丸主之。肝乘肾，实邪，拘急气搐身寒，理中丸主之。脾 乘肾，贼邪，体重泄 泻身寒，理中丸主之。

10、凡五脏虚弱，是自己正令不行，乃鬼 贼之所克害，常补本脏之正气， 假令肺病喘嗽， 时于初春见之， 法当补肾， 见于夏， 救肺，见于秋，泻肺， 见于冬，补心、泻本脏，又名寒嗽。大抵五脏各至本位，即 气盛不可更补，到所克位，不可更泻。 集之一 ?初生门 证治通论 五脏补泻法 属性：钱凡病先虚或已经下，有合下者，必先实其母， 后泻其子也，假令肺虚而痰 实，此可下之证，先当益脾，后方泻肺也。泻青丸又名泻肝 丸。钱氏谓肝无补法，故无补肝药， 王海藏以四物汤内加防风、 羌活等分， 为细末， 炼蜜丸，名补肝丸。又以泻青丸去栀子大黄，名镇肝丸，治肝虚。导赤散泻丙小 肠。泻心汤泻丁心。安神丸治心虚疳热、 神思恍惚

11、。 海藏八物定志丸， 补心正药。 益黄散又名补脾散，海藏云：此剂补脾以燥湿。东垣云：治胃中寒湿呕吐，腹痛 泻利清白之圣药也。泻黄散又名泻脾散，海藏云：泻脾热。阿胶散又名补肺散，海 藏云：杏仁本泻肺，非若人参、天门冬、麦门冬之类也。泻白散又名泻肺散，海藏 云：治肺热骨蒸自汗，用此直泻之。栀子、黄芩亦泻肺，当以气血分之。地黄丸即 金匮八味丸去桂附，海藏云：治肾虚解颅，即魃病也，治脉毛而虚。钱氏谓肾无泻 法，故无泻肾药。海藏泻肾丸治脉洪而实，即前地黄丸熟地改生地、去山茱萸 是也，此治左手本部脉，若右尺洪实， 以凤随丹泻之。 （详见五脏各门总论） 集之一 ? 初生门 证治通论察色属性： 古称望而知之谓

12、之神， 而小儿医号为哑科， 脉来驶疾， 难于指下分明，尤以察 色为要，故首叙之。夫婴儿、惟察其面部必有五色，以知病源，人身五体，以头为首，首中有面，面中有睛，睛中有神，神者目中光彩是也，隐显横冲，应位而见，以应五脏。五色者青黄赤白黑，五脏之色，心赤、肝青、脾黄、肺白、肾黑，五脏所主病证蕴于内，必形色见于外，故小儿有病先观其本部形色，以论其五行生克吉凶，形色若不相应，然后听声切脉。钱面上证：左腮为肝。（合左手关位肝胆之分，应于风木，为初之气。）右腮为肺。（合右手寸脉肺与大肠之分，应于燥金，为五之气。）额上为心。（合左手寸 口心与小肠之分，应于君火，为二之气。）鼻为脾。（合右手关脉脾胃之分， 应于

13、湿土，为四之气。）颏为肾。（合 左手尺下肾与膀胱之分，应于寒水，为终之气。）赤者热也，黄者积也，白者寒也，青黑者痛也，随证治之。永类铃方云：青色者为惊积不散，欲发风候。红赤色者为热，为痰积壅盛，惊悸烦躁增进。黄色者亦为热，为食积症伤，欲作疳候，或作痞癖。若神思昏沉，其候潮热气粗困倦，或呕啰，或泻痢。白色为寒，为肺气不利，大肠滑泄，欲作吐利。黑色 者为痛，所传不烦，变证即为逆候，荣卫失序，为疾危恶。全婴方云：左颊属肝，东方之位，春见微青者平，深青者病，白色者绝，赤色主身热拘急，肝热生 风，青黑色主惊悸腹痛，浅赤色主潮热夜间发、日中歇，唇红焦燥，脉必紧数。右颊 属肺，西方之位居右，秋见微白者平，深

14、白者病，赤色者绝，浅色主潮热，或大便 坚而气粗壅嗽，青白色主咳嗽恶心，青色主风入肺，时时咳嗽，青黑色主惊风欲发， 或肚疼盘肠内吊。额上属心，南方之位，火性炎上故居上，夏见微赤者平，深赤 者病，黑色者绝，赤色主心经有风热，心躁惊悸，睡卧不安，青黑色主心中有邪， 惊风腹疼，手足螈而啼叫，青黑甚主心腹疼，黄色主惊疳骨热渴，皮毛干燥，夜 多盗汗，头发焦黄。鼻上属脾，中央之位故居中，而四季见微黄者平，深黄者病， 青色者绝，赤色主身热不思乳食，深黄色主小便不通，鼻孔干燥，气粗鼻衄，夜 间多哭，淡白色主泄泻食不化，青色主吐乳，口鼻干燥，大小便不利。下颏属肾，北方之位，水性润下故居下，冬见微黑者平，深黑者病，

15、黄色者绝，赤色主膀胱与 肾，为表里有热，则水道不利，故小便癃闭。 永类钤方肝部所主，睛中瞳人， 内藏其神，外究五轮。眶 HT 属脾，热即生眵，两 总心，热痛如针；白属肺家， 热赤生砂，黄属肝脏，昏 瞀翳障，中心瞳人，肾热不明，眼忽眨窜，发风发惊。心部 所主，颧面脸颊，皆属 心位，黑即沉困，青即惊悸，赤心发风，白即疳气，虚黄卫 积，浮肿气逆，心绝何 因，大叫数声，过关不叫，必作鸦声，加热惊 ，散热清心。 脾部所主，唇口见 病，人中承浆，四围上下，合口脾乡，开口属心，心脾有热， 唇裂舌疮，三焦积热， 唇红如血，深红重渴，鹅口慕口，木舌重舌，脾肺热就，口 内喷臭，脾肾气寒，色 如死肝，大惊一吓，口干

16、唇白，常时积惊，渐必传心，心气 不足，令儿烦哭，何知 脾绝，指甲皆黑，目无神光，定难用药，五种撮口惊风，更 恶不治证。肺部所 主，鼻准两孔，并连山根，大小二 ，肺部所存，鼻孔黑煤， 即肺经焦，黑煤如墨，肺经即绝，鼻中赤痒，疳盛蛔长，或泻白涕，脑寒困寐，或 流清涕，伤风喜睡，肺热鼻塞，因息吹得，或感风寒，亦闭关隔，鼻烂即疳，鼻臭 积热。肾部所主，耳穴之前，名曰耳花，耳孩名轮，轮里名廓，轮廓焦黑，肾家虚 热，其黑如炭，肾绝死耳，旦，耳门生疮，卫积非常，耳中脓出，肾热疳极，臭名脓汁不止，疮痒如烈，其候虚热，忽听不聪，心肾气壅，常作哄哄，热气上攻，或 如虫刮，荣虚卫热，耳轮如冰（更看耳后有红丝。）麻痘

17、相侵，耳叶红热，伤寒是 则，热极内痛，肿气相攻，清心凉膈，关窍通塞，儿孩两肾，常虚无病，切莫攻击，补更无 益。洁肝病面白。肺病面赤。脾病面青。肾病面黄。心病面黑。若肝病惊搐，而 又加面白痰涎喘急之类，此皆难治，余仿此推之。假令春分前，风寒也，宜用 地黄、羌活、防风，或地黄丸及泻青丸相间服之。春分后，风热也，宜用羌活、防 风、黄苓，或泻青丸、导赤散下之。立夏后，热也，宜用三黄丸、导赤散。夏至后， 湿热也，宜用导赤散、泻黄散、合而服之，或黄苓、人参、木香之类。秋分后用泻白散。立冬后用地黄丸主之，谓肾不受泻也。薛青主惊积不散欲发风候，红主痰积惊悸，黄者食积症伤欲作疳癖，白主泄泻水谷更欲作吐， 黑主脏

18、腑欲绝。印堂， 青主初患惊泻，红主大惊夜啼，黑主客忤。山根，青主二次惊泻后发躁，黑黄甚者死。年寿，平陷主夭，青主发热生惊，黑主利死，红主躁死，微黄曰平，黄 甚曰霍乱。承浆，青主食时被惊，黄主吐逆，亦主血利，黑主惊风。面眼黑睛黄 主有热，白睛黄主食积疳，白睛青主惊风，黑睛黄主伤寒。眉上，青吉，忽红主烦躁夜啼，黄主霍乱，久病红者死。风气二池，青主风候，紫主吐逆或 发热，黄主吐逆，赤主烦躁夜啼。两颧，赤主肺有客热。两太阳，青主二次受惊， 青自太阳入耳者死，红主血淋。两脸，青主客忤，黄主痰溢，赤主风热。两颊，赤主伤寒。两颐，青主吐虫。两金匮，青主第三次惊风。黑绕口二日死。 青连目入耳七日死。两风门，红

19、主风热，黑主疝，青主水惊。黑从眉入耳即日死， 唇黑不食者死。面青眼青肝病。面赤心病。面白肺病。面黄脾病。面黑肾病。额间，赤色主心经有热，烦躁惊悸，若饮水或叫哭，属本经实热，用泻心散以清心火。 微赤困卧惊悸，热渴饮汤属虚热，用秘旨安神丸以生心血。青黑主惊风腹痛， 或螈啼叫，用五味异功散加木香、柴胡、钓藤钩，补脾肝。青黑主心腹作痛， 此寒水乘心，用益黄散。微黄主惊疳，用安神丸。左脸，青或兼赤，主肝经风热， 项强顿闷，目札螈，用柴胡清肝散。色微赤，倏热切牙属虚热，用地黄丸。青 黑主肝克脾而惊搐腹痛，用六君子加姜桂。微赤主潮热血虚心躁，先用秘旨安神丸，次用地黄丸。右脸，赤主风邪，气粗咳嗽，发热饮水为实

20、热，用泻白散，若 哽气出气，唇白气短属虚热，用五味异功散，若脾热所传，用清胃散，心火所刑， 用人参平肺散。淡赤主潮热心躁或大便坚秘，用宣明柴胡饮子以疏导，如潮热 未止，更用钓藤饮以清肝。色青白主咳嗽恶心，先用惺惺散解表邪，健脾土，更以 六君子汤调补中气。色青黑主惊风腹痛，盘肠内钓，用六君、钓藤钩平肝补脾。 鼻，微黄为平。赤主脾胃实热，身热饮水、乳食如常，用泻黄散清热理脾。 微赤主脾经虚热，身凉饮汤，乳食少思，用五味异功散补中健脾。色深黄主小便 不通，鼻中干燥，气粗衄血，乃脾热传于肺肾，先用济生犀角地黄汤，后用 地黄丸。色淡白乃脾虚泄泻，乳食不化，用六君子汤调补中气。青色主脾土虚寒， 肝木所胜，

21、用五味异功散加木香、炮姜温中平肝。黑为死候。颏间，色赤主肾与膀 胱气滞热结，而小便不通，用五苓散以分利。鼻准微黄，兼右腮微赤，乃脾肺燥 热不能化生肾水，用黄苓清肺饮。膀胱阴虚阳无所生，用滋肾丸。若颏间微赤，乃 膀胱阳虚阴无所化，用六味地黄丸。若小腹胀满，或阴囊肿胀，属阴虚湿热壅滞， 用六味丸加车前、牛膝。脾肺气虚，不能通调水道者亦用前药。其小便赤色，久而尿 血，亦属肝肾气虚有热，用六味地黄丸，如不应，则用补中益气汤益脾肺、生肝肾。若小便后出白津，或茎中作痛，属肝经湿热，先用龙胆泻肝汤，后用六味地黄丸。印堂，青黑主腹痛夜啼，此脾气虚寒也，脾为至阴，故夜间腹痛而啼，用钓藤饮 色淡白主泄泻乳食不化，

22、属脾气虚弱，用五味异功散加木香。人中，黄主伤乳胃逆。青主下利乳食不化，暧气酸腐，此脾虚停滞，先用大安丸消食，后用异功散 健脾。黑主蛔虫咬痛。唇，色白主吐涎呕逆，或吐血便血，乃脾气虚弱，不能摄涎统血归源，急用六君子汤。色赤干燥而皱者，主脾经热渴，大便不通，烦热不寐， 先以清胃散治其热，次以四君、黄连、山梔调其脾。黄主食积泄泻，乳食不化，以 六君子汤健脾。色赤兼白主衄血，乃脾肺虚热，不能摄血归源，用圣济犀角地黄汤清热补血，用四君子汤以补脾气，如久不应，用麦门冬散或人参安胃散。口畔，色黄主脾经积热，用清胃散，久病用四味肥儿丸以治疳热。唇口抽动主惊热不安，用异功散加山梔、钓藤钩、补脾平肝。若口流涎唇色

23、紫，乃脾气虚寒，用异功 散加炮姜、木香。若腹中痛口吐涎，乃虫作痛，先用芜荑散，后用调中丸。不吐涎 是积痛也，用异功散。手足厥冷用理中汤加乌梅温补中气，而痛自止。或吐后或大 便去后而痛止者，先用下积丸，后用异功散。白，主失血死。青，主惊风死。黑色绕口者，不治。耳后微赤，此少阳经风热，用柴胡饮子清肝生血。微黄，主睡中 惊悸切牙，用四君子加芎、归、升麻、以调理脾气。耳干燥，主骨疳蒸热，作渴盗汗，用地黄丸。若小便后出白津，或玉茎痒痛，属肝经湿热，先用龙胆泻肝汤，后 用地黄丸。若禀赋肾气不足，或早近女色，致小便涩滞，或作痛如淋者，急用地黄 丸、补中益气汤滋其化源。或大小便去后、谷道牵痛者，其虚尤甚，用前

24、丸加牛 膝、车前、肉桂。如手足逆冷，或畏寒少食，阳气虚寒也，急加附子，多可得生。 大抵多因禀赋脏气不平，或乳食寒暑失节，或妊娠、乳母、饮食起居六淫七情所致， 若初病元气无亏，乳食如常，发热壮热，二便秘结，作渴饮水，睡不露睛者，悉属形病俱实，当治邪气。若病久元气已亏，食少发热，口干饮汤，呕吐泄泻，肢体畏寒而露睛者，悉属形病俱虚，当补正气。更宜审胎气之虚实，脏腑之相胜而治之，庶无误矣。钱目内证：赤者，心热，导赤散主之。淡红者，心虚热， 生犀散主之。青者，肝热，泻青丸主之。浅淡者补之。黄者，脾热，泻黄散 主之。无精光者，肾虚，地黄丸主之。如见面目浮肿，主久咳嗽，乃脾受疳积也。凡小儿唇白，主吐涎呕逆，

25、吐血便血。唇红，渴饮烦躁，如久渴泻唇红者，是虚证也，不可用凉药。唇黄，主脾受积后发肿。唇口紫及吐涎者，主虫痛。不吐涎者是积痛。唇口四畔黄如橘，主口臭，乃脾之积热也。唇青,主血虚脾寒，为冷所乘，盖唇主脾土，木来克土，知脾弱不能食也。凡小儿舌干、舌白、舌燥、舌胎、舌黄、舌赤肿，皆主大便不通，或通利，必色焦黄。如舌裂、舌上芒刺、舌上出血，皆热极阳毒也。舌上生疮，心脾有热。舌卷，主惊。久患泻利，舌黑必润，不可认为热，盖久病上焦 虚热故也。久泻痢舌黑者，必死。 集之一 ?初生门 证治通论 听声属性：重实声 重实雄声体热为，三焦气壅在心脾，伤风咳 嗽喉咽痛，结涩肠中粪出迟。悲焦声 声悲焦有燥，恐怖欲生风，

26、重浊声沉静，疳攻必耳 聋。啼哭声 但哭无啼只是惊，多啼不哭痛分明，声轻颤嗄风痫 病，速缓声频吐泻成。HT 煎声 HT 煎烦躁病难安，燥促声音为感寒，语短气微尿 主涩，长迟声细痢多般。迟缓声 语短声迟缓，肠鸣泄泻频，嗄声多不响，风热肺家 因。 集之一 ?初生门 证治通论 脉法 属性：候儿脉，当以大指按三部，一息六七至为平和，八九 至为发热，五至为内寒。脉弦为风痫，沉缓为伤食，促急为虚惊，弦急为气不和，沉 细为冷，浮为风，大小不匀为恶候、为鬼祟，浮大数为风、为热，伏结为物聚，单 细为疳劳。凡腹痛，多喘呕而脉洪者为有虫，沉而迟、潮热者胃寒也，温之则愈。 诀曰：小儿脉紧风痫候，沉缓食伤多呕吐，弦急因知

27、气不和，急促急惊神不守，冷则 沉细风则浮，牢实大便应秘久，腹痛之候紧而弦，脉乱不治安可救，变蒸之时脉必乱，不治自然无过缪，单细疳劳洪有虫，大小不匀为恶候，脉沉而迟有潮热，此必 胃寒来内冠，泻利脉大不可医，仔细酌量宜审究。（云岐子云：未及五岁、不可视听者，未可别脉，五岁以上，方可以脉别浮沉迟数。按：钱氏论，又不拘五岁上下也。）脉应杂病：诸数脉为热，属腑。诸迟脉为冷，属脏。阳数脉主吐逆，不吐必发热。阴微脉主泄泻，不泻必盗汗。沉数脉 寒热，寒多热少，亦主骨蒸热。紧数脉 寒热，热多寒少，又主骨热，急则惊痫。沉紧脉 心腹痛，短数同，亦主咳嗽。沉细脉乳食不化，亦主腹痛下痢。沉伏脉为积聚，亦主霍乱。微缓脉

28、乳不化，泄泻，沉缓亦同。微涩脉螈筋挛。微急脉寒热唾血。浮滑脉 宿食不消，亦主咳嗽。浮紧脉疳气耳聋。浮弦脉头疼身热。紧滑脉吐血恶。心脉急数 惊痫。不惊者疳淋。肝脉急甚颠痫风痫，痰涎流液。肺脉浮实鼻塞，并大小便不通。关脉紧滑 主蛔虫，尺脉沉，亦主蛔。尺脉微细 溏泄冷痢，乳食不化。尺脉微涩 便血，无血者必盗汗。脉过寸口入鱼际主遗尿。审脉逆顺：惊搐脉 浮数顺，沉细逆，身温顺，肢冷逆。 夜啼脉 微小顺，洪大逆，身冷逆。心腹痛 沉细顺，浮大逆，身温顺，肢冷逆。 伤寒脉 洪弦顺，沉细逆，浮大顺，微伏逆。 汗后脉 沉细顺，洪紧逆，困睡顺，狂躁逆。 温病脉 洪大顺，沉细逆，身热顺，腹痛逆。 咳嗽脉 滑浮顺，沉细

29、逆，身温顺，肢冷逆。 霍乱脉 浮洪顺，迟微逆，身温顺，肢冷逆。 吐脉浮大顺，沉细逆，身温顺，肢冷逆。泄泻脉 缓小顺，浮大逆，身温顺，肢冷逆。诸痢脉 沉细顺，浮大逆，身温顺，肢冷逆。诸渴脉 洪数顺，微细逆，身温顺，肢冷逆。诸肿脉 浮大顺，沉细逆，脏实顺，肠泄逆。腹胀脉 浮大顺，虚小逆，脏实顺，泄泻逆。痰喘脉 滑大顺，沉细逆，身温顺，肢冷逆。寒热脉 紧数顺，沉细逆，倦怠顺，强直逆。疳劳脉 紧数顺，沉细逆，脏实顺，脾泄逆。虫痛脉 紧滑顺，浮大逆，身温顺，唇青逆。诸失血 沉细顺，浮数逆，身温顺，发热逆。中恶腹胀 紧细顺，浮大逆，身热顺，身冷逆。黄胆脉浮大顺，沉细逆，腹宽顺，泄泻逆。火痺脉 浮洪顺，沉细

30、逆，身热顺，身冷逆。钱仲阳云：小儿之脉，气不和则弦急，伤食则沉缓，虚惊则 促急，风则浮，冷则沉细，脉乱者不治。水镜诀云：阴阳运合，男女成形，已分九窍四肢，乃生五脏六腑，部分既别，逆顺难明，若凭寸口之浮沉，必乃横亡于孩子，须明虎口，辨别三关，消详用药，始无差误。未至三岁，看虎口食指第 一节名风关，脉初见易治，第二节名气关，脉见病深难治，第三节名命关，脉见死 不治。三关青是四足惊，赤是水惊，黑是人惊，紫色泻利，黄色雷惊。三关通度，是 极惊之症，必死。或青或红、有纹如线一直者，是乳食伤脾，必发惊热。左右一样 者，是惊与积齐发。有三条、或散，是肺生风痰，或似声。有赤，是伤寒及嗽。如红火，是泻。红黑相兼

31、，主下痢，青多白痢，红多赤痢，紫色相兼、加渴。虎 口脉纹乱，主胃气不和。青是惊与积。青黑发慢惊。脉入掌，乃内钓。指纹曲里、风 盛，弯外、食积。此论三岁以上之法。若三岁以下，更用一指按高骨，乃分三关，定其息数，呼吸八至为平脉，九至不安，十至危困。浮主风。沉迟主虚冷。实主有热。紧主癫痫。洪主热盛。沉缓主虚泻。微迟有积有虫。迟涩主胃脘不和。沉主乳 食难化。沉细主乳食停滞。紧弦主腹中热痛。牢实主大便秘。沉而数者，骨中有热 弦长是肝膈有风。紧数乃惊风为患，四肢掣颤。浮洪乃胃口有热。沉紧主腹痛有 寒。虚濡者有气，又主慢惊。芤主大便利血。四岁以下用一指衮转寻三部，以关为 准，七八岁移指少许，九岁次第根据三关

32、部位寻取，十一十二岁亦同，十四十五岁 根据大方脉部位诊视。凡看脉，先定浮沉迟数，阴阳冷热，沉迟为阴，浮数为阳。 更兼看部位，青主惊风，白主虚泻，赤主痰热，黑色病甚，黄主脾疳。以此相参，察 病治疗，庶无误矣。全幼心鉴云：小儿半岁之际有病，当于额前、眉端、发际之间，以名中食三指曲按之，儿头在左举右手，在右举左手，食指为上，中指为中， 名指为下，三指俱热主感风邪，鼻塞气粗，发热咳嗽。若三指俱冷，主外感风寒， 内伤饮食，发热吐泻。若食中二指热，主上热下冷。名中二指热，主夹惊之疾。食 指热，主胸满食滞。又当参辨脉形主之。流珠形，主饮食所伤，内热欲吐，或肠鸣 自利，烦躁啼哭，用助胃膏消饮食，分阴阳，若食消

33、而病仍作，用香砂助胃膏以补 脾胃。环珠形，主脾虚停食，胸膈胀满，烦渴发热，用五味异功散加山楂、枳实健 脾消食，后用六君子汤调养中气。长珠形，主脾伤饮食积滞，肚腹作痛，寒热不食，先用大安丸消其积滞，次以异功散健其脾气。 来蛇形，主脾胃湿热，中脘不利， 干呕不食，此疳邪内作，先用四味肥儿丸治疳，后用四君子汤补脾。去蛇形，主脾虚食积，吐泻烦渴，气短喘急，不食困睡，先用六君子汤加枳实健脾消积，次以七味白术散调补胃气。弓反里形，主感冒寒邪，哽气出气，惊悸倦怠，四肢稍冷，小便赤色，咳嗽吐涎，先用惺惺散助胃气，祛外邪，后以五味异功散加茯苓、当归 养心血、助胃气，若外邪既解，而惊悸指冷，脾气受伤也，宜用七味白

34、术散补之，若闷乱气粗，喘促哽气者难治，脾虚甚故也。弓反外形，主痰热心神恍惚，夹惊夹食，风痫痰盛，先以天麻防风丸祛外邪，又用五味异功散调中气。枪形，主风热生 痰发搐，先用抱龙丸，如未应，用牛黄清心丸，若传于脾肺，或过用风痰之药而见 一切诸症者，专调补脾胃。鱼骨形，主惊痰发热，先用抱龙丸治之，如未应，属肝 火实热，少用抑青丸以清肝，随用六味丸以补肝，或发热少食，或痰盛发搐，乃肝 木克脾土，用六君子汤加柴胡补脾土以制肝木。水字形，主惊风食积，胸膈烦躁， 顿闷少食，或夜啼痰盛，口噤搐搦，此脾胃虚弱，饮食积滞而木克土也，先用大 安丸消导饮食，次以六君、钓藤钩、补中清肝，若已服消食化痰等剂而病不愈者，用四君、升麻、柴胡、钓藤钩升补脾气、平制肝木。针形，主心肝热极生风，惊悸 顿闷，困倦不食，痰盛搐搦，先用抱龙丸祛风化痰，次用六君子加钓藤钩平肝实脾。 透关射指形，主惊风痰热，聚于胸膈，乃脾肺亏损，痰邪乘聚，先用牛黄