232护理学基础

1、漳州卫生职业学院漳州卫生职业学院、掌握角色、护士角色、护患关系的概念。、掌握患者的权利、护患关系的性质及基本模式。、熟悉一般人对患病行为的反应，患者角色适应中的问题。、了解角色特性、转变，患者角色特征，影响患者角色适应的因素，历史上护士的形象，现代护士的角色与功能，护患关系建立的过程、要求，护医患三者关系。 角色特征角色特征12角色转变角色转变3角色概念角色概念一、概念一、概念:角色是对于一个人在特定社会系统中，一个角色是对于一个人在特定社会系统中，一个特定位置的行为期望和行为要求，表明了一个人在社会特定位置的行为期望和行为要求，表明了一个人在社会结构和社会制度中的特定位置、相应权利和担负的责

2、任。结构和社会制度中的特定位置、相应权利和担负的责任。特性：角色之间相互依存角色行为由个体完成二、角色转变女儿妻子母亲护士护理部主任中年妇女 第二节第二节 患者与患者角色患者与患者角色 一、患者 （一）一般人对患病的行为的反映 1. 没有行动或延缓行动 2. 寻求帮助 3. 犹豫不决 4. 抵抗 （二）患者的一般心理反应 焦虑、恐惧、无价值感与孤独感、依赖性增强、自尊心增强、猜疑、害羞与罪恶感、不安与挫折感、抑郁、主观感觉异常、习惯性心理。3、影响角色适应的因素2、角色适应中的问题1、患者角色的特征1. 患病的人可免除正常的社会角色所应承担的责任2. 患者对其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权

3、利接受帮助3. 患者有治好病的义务，有责任恢复健康4. 患者应主动寻求专门技术的帮助，并应在试图恢复健康的过程中与医护合作。 1 1、角色行为缺如、角色行为缺如 病人没有进入病人角色，不承认自己是个病人，不能病人没有进入病人角色，不承认自己是个病人，不能很好的配合医疗和护理。很好的配合医疗和护理。 可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病人。可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病人。 可见于社会文化原因耻于承认患病的事实的病人。可见于社会文化原因耻于承认患病的事实的病人。家庭角色家庭角色社会角色社会角色患者角色患者角色 2 2、角色行为冲突、角色行为冲突 病人在适应病人角色过程中，与其患

4、病前的各种角病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。色发生心理冲突而引起行为的不协调。 多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务，责任心多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务，责任心重事业心强的病人。重事业心强的病人。家庭角色家庭角色社会角色社会角色患者角色患者角色3 3、角色行为强化、角色行为强化 病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除了其原来的社会责依赖心理；另外，患病也使病人免除了其原来的社会责任。任。 可因为他人的照料使其依赖性增强。可因为他人的照料使其依赖性增

5、强。 可因为患者角色可使其逃避某些义务。可因为患者角色可使其逃避某些义务。家庭角色家庭角色社会角色社会角色患者角色患者角色4 4、角色行为消退、角色行为消退 适应病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应适应病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。免除的社会角色的责任而放弃病人角色。 如出现意外事件如出现意外事件家庭家庭社会社会患者角色患者角色家庭家庭患者角色患者角色社会社会（三）影响患者角色适应的因素（三）影响患者角色适应的因素 1、疾病的性质和严重程度 2、症状的可见性 3、人际关系的舒适感 4、医院规则 5、患者的社会特征免除一定社会责任和义务享受平等医

6、疗、护理、保健知情、同意隐私保密监督医护权益实现自由选择及时寻求医护帮助积极配合医护活动按时按数交纳医疗费尊重医疗保健人员遵守医院规章制度和提出改进意见自我保健 护士角色护士角色：是社会所期望的适于护士的行为，其形：是社会所期望的适于护士的行为，其形成源于职业的要求，并随着社会的变迁而变化。成源于职业的要求，并随着社会的变迁而变化。一、历史上的护士形象一、历史上的护士形象（一）民间形象（一）民间形象 最初的形象是最初的形象是“母亲代理人母亲代理人”（二）宗教形象（二）宗教形象 仁慈博爱的修女仁慈博爱的修女 （三）仆人形象（三）仆人形象 谋取生计的侍女谋取生计的侍女（四）近代形象（四）近代形象

7、医生的助手医生的助手护理活动的执行者护理计划者护理管理者健康教育者健康协调者健康咨询者患者代言人护理研究者概念：护患关系概念：护患关系（nurse-patient relationship）是是护护理人员与患者理人员与患者为了医疗护理的共同目标而发生的的互互动现象动现象。一、护患关系的性质一、护患关系的性质 专业性的人际关系专业性的人际关系护患关系的性质护患关系的性质 多元化的互动关系多元化的互动关系名称名称特点特点适用范围适用范围主动-被动型主动-被动型护士处于主动主导，患者处于完全被动，接受的从属地位适用于患者难以表达自己意见的情况下指导-合作型指导-合作型护士具有决策权，患者则主动配合适

8、用于患者病情较重，但神志清醒的情况共同参与型共同参与型护患双方共同参与护理措施的决策和实施适用于慢性病患者和受过良好教育的患者（一）第一期（初始期）（一）第一期（初始期）主要任务：建立信任感和确认患者的需要。（二）第二期（工作期（二）第二期（工作期）主要任务：帮助患者解决已确认的健康问题，满足其需要。（三）第三期（结束期）（三）第三期（结束期）主要任务：成功的结束关系。保持健康的生活方式和良好的情绪真诚对待患者，取得患者信任。运用沟通技巧，全面了解患者的需要。尊重患者的权利，最大限度调动患者的积极性。不断充实自己，提高护理水准。五、护士、患者与医生之间的关系模式治疗护 理患者次要功能主要功能护士主要功能次要功能医生1、目标一致：护士是医生最重要的合作伙伴，护士与医生的