儿科护理安全风险个案分析

1、儿科护理安全风险个案分析一、案例摘要（一） 病历简介：患儿姓名：余* ;性别：女；年龄：2岁4月；住院号：123456;主因“发热、咳嗽”入院于，入院诊断为支气管肺炎，入院后遵医嘱予以头抱美噪抗感染及补液治疗，予以布地奈德、沙丁胺醇、澳己新雾化等对症支持治疗。（二）评估工具：风险评估表患者跌倒/坠床高危因素评估表1、最近一年曾有不明原因的跌倒史1分2、意识障碍2分3、视力障碍1分4、肢体偏瘫、运动障碍3分5、65岁年龄5岁1分6、体能虚弱、自理能力重度依赖 3分7、头晕、眩晕、体位性低血压、高血压2分8、服用影响意识或活动的药物：镇静安 眠剂、散瞳剂、降压利尿剂、麻醉止痛剂1分跌倒/坠床患者的

2、护理防范措施A、引导患者熟悉病房环境B、给予醒目标识C、病室环境保护措施：光线充足， 地面干净不潮湿，保洁时有提醒标识。保持走道通常，无障碍物D、检查床护栏、刹车，确保功能完 好，卧床时拉好护栏，离床活动时应 有人陪护。E、锁定好床、平车等的轮子，确保安 全F、加强巡视，及时回应患者呼叫G、严格交接班管理督查力 度不够知识缺乏护士责任心不强，巡视不该病人入科后跌倒/坠床风险评估评分为4分，A4分，予以醒目标识, 采取措施，每周评估，病情变化立即评估。因此该患儿的跌倒 /坠床 护理防范措施为：ABCDEFG。（三）简要经过:05左右家长携带患儿入厕时不慎摔倒，枕部着地，无呕吐， 伴哭闹。护士听闻

3、哭声后，立即予以查看患儿情况，安抚患儿及家 属情绪，并通知医生。医生查体：患儿神志清楚，精神可，能准确 称呼亲人，生命体征正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。头 颅枕部可见大小2x3cm包块，表皮稍有破损。予以患儿碘伏消毒， 嘱其家属保持患儿头部破损处清洁、干燥。经科主任、护士长床旁 查看患儿后，嘱其医生、护士多观察患儿情况并加强巡视。于次日 清晨医生查房示：患儿生命体征正常，无呕吐腹泻，无烦躁不安及 意识障碍，包块表皮破损已结痂。二、原因分析培训力度不 够安全宣教不到位 .地面有水渍,跌倒事件发三、整改措施1、通过晨会，全科医生、护士认真讨论分析，查找原因，从自身身上找问题。2、完善相关护

4、理安全管理制度，定期培训、考核护理人员对安全防范措施的掌握情况。3、组织全科护士进行护理核心制度、护理安全风险及患者跌倒防范与报告制度、防范措施、意外跌倒应急预案强化学习培训，不定期对护士进行抽问，对病房安全情况进行抽查。通过培训加强责任护士工作责任心。4、提高护理人员安全防范意识，对新入院患者进行全面的评估，对跌倒高风险患者采取针对性的干预措施，向患者和家属详细交代注意事项和预防措施，在醒目位置放置“防跌倒”提示牌。5、保持病人活动区域光线明亮，干燥清洁无障碍，发现水渍及时清理，清洁工清洁地面时放置醒目的防跌倒提示牌。6、护士长加强对清洁工的督导、管理工作。7、 护士长每日深入病房，加强安全

5、监管，及时发现病区基础设施、环境和日常护理工作中存在的安全隐患，为患者提供安全的住院环境。8、对跌倒高风险病人进行重点交接班，加强护士对病区的巡视。9、提高患者及家属对跌倒的重视程度，以书面、口头、宣传栏等多种形式对患者和家属进行房跌倒的健康宣教，强化患者和家属的安全防范意识，避免跌倒的发生。4、 检查评价1、于4 月4、 7、 12、 18 日对病区进行不定期抽查，病区安全设施齐全、完备，警示牌醒目，安全宣教多样性，病人和家属易于了解、接受。2、 通过弹性排班，护士责任心大大加强，增加了巡视病房的次数，主动服务意识增强。3、通过培训、学习，抽问护士对护理核心制度、护理安全风险及跌倒防范措施、意外跌倒应急预案能正确掌握。4、未再发生跌倒坠床不良事件。5、病人对病区环境安全表示满意。5、 持续改进陪护人员和病人在进行打水、洗漱、洗衣服、洗澡等生活卫生时，有时会将水打湿地面，造成地面湿滑。采取措施：1、告知陪护人员及家属进行生活卫生时尽量在卫生间进行，勿将水打湿病房、