病理学课件：炎症(临床）

1、炎 症（一一 炎症概述炎症概述 概念、基本病理变化概念、基本病理变化二二 急性炎症急性炎症 类型及病理变化类型及病理变化三三 慢性炎症慢性炎症 病理变化、慢性肉芽肿性炎病理变化、慢性肉芽肿性炎 第一节第一节 概述概述 炎症的概念炎症的概念定义：定义：具有具有血管血管系统的系统的活体活体对对损伤因子损伤因子所发生所发生的复杂的的复杂的防御为主防御为主的病理过程。的病理过程。 血管反应是中心环节血管反应是中心环节意义：意义：损伤和抗损伤矛盾斗争；机体重要的保损伤和抗损伤矛盾斗争；机体重要的保护反应护反应, 抗损伤和修复作用，又能引起机体不同抗损伤和修复作用，又能引起机体不同程度损伤（过敏反应程度损

2、伤（过敏反应, 水肿积液水肿积液, 机体瘢痕机体瘢痕)损伤、抗损伤、修复三者的统一过程损伤、抗损伤、修复三者的统一过程二、二、 炎症的原因炎症的原因1 物理性因子物理性因子2 化学性因子化学性因子3 生物性因子生物性因子4 组织坏死组织坏死5 变态反应变态反应1.物理性因子物理性因子高温、低温、机械性损伤、紫外线、高温、低温、机械性损伤、紫外线、放射线等。放射线等。2.化学性因子化学性因子外源性：强酸、强碱、松节油、芥子外源性：强酸、强碱、松节油、芥子气等；气等；内源性：坏死组织分解产物，病理性内源性：坏死组织分解产物，病理性代谢产物如：尿素等。代谢产物如：尿素等。3.生物性因子生物性因子病毒

3、、立克次体、支原体、病毒、立克次体、支原体、 真菌、螺旋体和寄生虫等。真菌、螺旋体和寄生虫等。急性扁桃体炎：链球菌感染引发的扁桃体急性炎症4.4.组织坏死组织坏死新鲜坏死灶旁的充血出新鲜坏死灶旁的充血出血带是炎症反应引起的血带是炎症反应引起的.坏坏死死区区5.变态反应变态反应各型变态反应均能造成各型变态反应均能造成 组织和细胞损伤，引起炎症。组织和细胞损伤，引起炎症。急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎：一种由变态反应引起的累及双肾肾小球的炎症，可形成“大红肾”或“蚤咬肾”外观。三、三、 炎症基本病理变化炎症基本病理变化变质变质渗出渗出增生增生变质变质（alteration）炎

4、症局部组织发生的炎症局部组织发生的变性变性和和坏死坏死。实质、间质细胞均可发生。实质、间质细胞均可发生。化脓灶处组织大量坏死病毒性肝炎中肝细胞变性坏死明显变质的原因包括炎症因子的直接作用及局部血液循环环障碍局部组织或细胞的变质可进一步引发邻近组织细胞变质变质程度与致病因子及机体反应有关渗渗 出出（exudation）炎症局部组织血管内的液体、蛋白质炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入组织间隙、和白细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或粘膜表面的过程。体腔、体表或粘膜表面的过程。具防御作用，具防御作用，炎症最具特征的变化炎症最具特征的变化。渗出物浆液纤维素脓液血液渗出液和漏出液的比较：渗出液 漏出液 原因 蛋白量 比重 有核细胞数 Rivalta试验 凝固性 外观 炎症 30g/L以上 1.018 1000106/L 阳性 能自凝混浊 非炎症 30g/L以下 1.018 损伤损伤炎症痊愈炎症痊愈 损伤损伤 抗损伤抗损伤炎症蔓延扩散炎症蔓延扩散 抗损伤抗损伤 = = 损伤损伤炎症迁延不愈炎症迁延不愈六、六、 急性炎症的结局急性炎症的结局局部蔓延局部蔓延： 炎症局部的病原炎症局部的病原微生物通过组织间微生物通过组织间隙或自然管道向周隙或自然管道向周围组织和器官扩散围组织和器官扩散和蔓延。和蔓延。 糜烂、溃疡、瘘糜烂、溃疡、瘘管、窦道、空洞。管、窦道、空洞。淋巴道蔓延