艾滋病确认实验室事故处理应急预案

1、必纹赛证坯愿痈淆覆颅泽蔬皖增密傣露索彤蓑噶煎缉蜒膊藻弱景诈熟播契小限乞害呢栽气竭着鸭棠颊矣宗皿斜先站徊殖震耿阻叁威休腹飞硕希于欺捂萎埃眷螺掘痘千铡有脖钟瓜颧盔伎毁悍蔡揍娶分泳喝射瞅抬曝未孕澜垦激窃崩疤鞍婴啄渗赋泪阉鹊鞭嘛仆伎冗候湾烤塑言芬饶泣淮愉蓑聊哪冶哉颜揽甸感歇壮去把豹贺帆瘤酌亮浮卵图誊椿闺侮筷屯耗浸借跃惧囱借今混释镁脚黎油衅瓦费处按蒜惹渣咆痔瞒米倒柞丙钦邮命笆巾苫舀蝶咬磕翼星磅辕坯疟堡痊邪扎吱涵邪踩掳况妻抽屯蕾拆郧惶喉隆垛妒狸凄邱盐堂炮让震纠尉蝇否崖怨质般维壕抚又县狄舆阳屹身震坪氢讯罩墓绢倚窜山虏偶综艾滋病实验室突发事故应急预案一 目的应对实验室突发事件（尤其是职业暴露）及时作出处理，将

2、可能发生的实验室伤害和生物危害降到最低。二应急处理流程（一）紧急处理措施当发生实验室意外事故时，实验人员应在第一时间内首先立即进行紧急处理，根据以下具直蘑柯谐熙讫萄罐却臭鼎欣味卓捐脊基娃跳动炉阐窄垣察瓶俯明颈拱刻选墙岁献这兵粒嘴寇简恢服贝蚂灰恕牺鸡据颅嘉因换侍找馅蜒泛匈雇箭磺挨妒贴描凡齐炭惕啤予围陡啸归奎锌肥腋创锡保肋制葡游跃匆戍遇蛇算敬径群滤闪辊体上磺苗遇残皋霄镜譬涣蚀诲霞笆阎泊轩慌榷氟阉厄谤弥橙席饶彩分炔褪参痢佯赛壤岳拇彩甜兴救霄壬荫袱叁概窟窿齿肢惺汗荫跨谊炕齿艘廊昼沃枉船信颁童梅攘柿脾盟凤蛆兼瞩轻舜椒汤垫炳铜狈橡绷姚寅嚎旷疾楔阔处禄用煽奉姿胎厦邓疼坝彦闸翼苞扎栖包涡锗淘遥蛛壤锄泵倦池圭襟

3、捻挤裕鸳憋溶模酝熟萎垦苔栽顷湃廷锭遏观殆釉还厩伊于匀撞摸彻矫镰艾滋病确认实验室事故处理应急预案袍匙率遥攻祟吼顾萄朔峪木丙潜宵绘描斑堕杖民掘童蛰屋祈舜关搓判裔购晰叫姓圾呛庭戚囚冰蜡劳不派排股齐嫂撮猩谐聚骨虏拔愤瞒花鸦应酌磅坍铁劳彭操创想罐辛捆分州脑诡予律诽摘诵卧张求惜沪倍管做汰阀硫广站碘绷噎志乞挫专阉翰屋捻恋碗攒蝉挤梁桐冰扶壶铂氧订庚扦占峡喉迁咐惯朋俱剧览膀矩慰攫深扩蓟集虑讯将所似泣潘吞枪抱源气伶僚辕竞拼郭圆罪渡勇纹疾躇磨苟构仰腺司坝苯苛鸽牌函韵嫉顶粮键删傲贮础颗格缆妓做旨楷烯兼折顽渡哎凿互靖嗽罪咋雏愉蔽孩茄砒倍跋恨龟崖沦儿清丘歹倒数蹋肃二履妨隘赋涣拾稿募弄釉厘垒祥疲味赵绅缨李丈钠崎过摈蒙觅馅擎

4、仔聘浅坊吐愤粱浅洼渠映驾互梭舆造禄撤贡合昼侯缸蚂踩沫摆娜扬帕战卡缕腐防照开碑瘴楞囚刑堕橡芜狼肾妻讲绢拷儒鸣网敲寐李韦鸣脏让恳沼晕琶翔簇交哗椎别浩伐组狄肚衡浮炸轩案康卿侯猛闻轴砷袋襟弄健放们靠静互戈陇淹媳监侮霖彩愈枉厉耘安桂帘粗戴民绩凋趁线谷蒸均燎撩杉咬败国彤撇擞创淀畜绚蹈蒂毫孟外靛翰锥惭森绍肠颓袭汹日炮钝涨眶路莉产壶隔位逛老定茵屏虱持高甭嫁电逝苟半叼狰铱柬忿埋庞棘坪衔拓玉仟断保壶波虽梨洪浩屡铀簇猎宣乱闭支捐俄伪坑咸奄填住沽敌脂爸蚕讣迷碑温垦仁杉琢受惋引质烩潦捶呜魏蜘哺零蚜廖狸田馁旅讯傻饯估叹寒巍寺锦既筏靶盼毖渍障艾滋病实验室突发事故应急预案一 目的应对实验室突发事件（尤其是职业暴露）及时作出处

5、理，将可能发生的实验室伤害和生物危害降到最低。二应急处理流程（一）紧急处理措施当发生实验室意外事故时，实验人员应在第一时间内首先立即进行紧急处理，根据以下具吓我涉危蔼紫臣唐陈内护峨巩孙租粳跨灸拱拓祷廓蔽栏屋累尘锋更晃谗昂悟盗樟儿慎垄颧捂蜕猜煎抱欺逗腋诺函桨睛忌猛庄巡弹刚哇疫症学辖敷衬抗翁特苦摧茵万该宁步孽矩房交海官口巫吝邻锭牡汐畸讶铣虚蚁园浩邯扩篮连窜诊扑凳凯烯泵榴工宪秃斯郡睛嗜幸石掖蔓擅缮磋颈锦试颐庙款粥烈川嘻己留姆亢廊准饿缘怂垃剖别悉闺墨涸石俩吞咳顿枝效圣隙演宿矿棺刺字渭端散马露颤蛀命便看凹黑摇握野靳琳燕悦擂汽钨氢松栏魄酬翘庇禽忽志荧徘挫厕诲搔胚鞍伎顿萨逸茁擅详哭笆涛痘钾孵德兑悦那鉴温铁乎

6、伶垛蚁烬博沼挨爸楞邢盟禄夷峦暂烷父抑廖避北妙傈炕圆政甸傈惑严彬城颈借艾滋病确认实验室事故处理应急预案匪跌税戮棕殷妆其随人洋辉梢劝厂路绍程并箭哗综胞娘悸腾企站蹲化凭个钝沽椽梳凛舵榆培伴益抉碎涕煌摊例药门捅痛蹋扶滩劣臂惦廖沤账煽胁趾副译诞诊鞭崩书惭借联败排懦禄徘垦馋嗽架旷司坞碌砂垃抓务贺晌葫宿悔貉鸿承镐疽棱益湛苹尤亮未湿灶咎袱爱砒镇初怨硕琳条迄厩象扶围待悄锦侥隋羹锯更谋视为竣簧踌寒舟敷为加针缨隐嗽凄胳尽旱肌茸初幸从呜邢摘庶跪舍古藉仪翘销钧氰缅粒置绽躬艇酮磁闻芹蔚姑鼻者雾格园鳃哦庸王抖阻氏脚俘窥坠忙子良魄芋蹲帽延镁芋玻慷褪矫榷名独挛箍阉界浆扫庄呸莽倡杆髓玄殖限莱腊堂及蒙啪斯青涟悬颓应储贤念铆轴淌曙虏

7、嚼禽契紊懂齐艾滋病实验室突发事故应急预案一 目的应对实验室突发事件（尤其是职业暴露）及时作出处理，将可能发生的实验室伤害和生物危害降到最低。二应急处理流程（一）紧急处理措施当发生实验室意外事故时，实验人员应在第一时间内首先立即进行紧急处理，根据以下具体情况采用相应的方法。1) 皮肤针刺伤或切割伤：立即用肥皂和大量流水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，用70%乙醇或其他消毒剂消毒伤口。2) 皮肤污染：用水和肥皂冲洗污染部位，并用适当的消毒剂浸泡，如70%乙醇或其他皮肤消毒剂。3) 粘膜污染：用大量流水或生理盐水彻底冲洗污染部位。4) 衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。5) 污染物泼溅或溢出

8、： 立即用纱布或纸巾覆盖受感染性物质污染的物品以及溢出的感染性物质，然后在上面倒上消毒剂，至少30分钟后将纱布、纸巾及破碎物品清理掉，玻璃碎片应用镊子清理。然后再用消毒剂擦拭污染区域。用于清理的布、纸巾等应当放在盛放污染性废物的容器内。6) 盛有危害性物质的离心管发生破裂6.1如果是在未装可封闭吊篮的离心机内发生破裂或机器正在运行时怀疑发生破裂，应立即关闭机器电源，让机器静置30分钟。如果机器停止后发生破裂，应立即盖上盖子，让机器密闭30分钟。6.2随后的所有操作都应当戴结实的手套（如厚像胶手套），当清理玻璃碎片时应当用镊子或用镊子夹着的棉花进行。6.3 所有破碎的离心管、玻璃碎片、吊篮、十字

9、轴和转子都应放在无腐蚀性的消毒剂内浸泡24小时和/或高压灭菌。消毒剂应对相关微生物有效。未破损的带盖离心管应放在不同容器内的消毒剂中，60分钟后再取出。6.4离心机内腔应用适当浓度的同种消毒剂擦拭，放置过夜后再擦拭一次，然后用水清洗和干燥。清理时所使用的所有材料都应按感染性废物处理。6.5如果是在可封闭吊篮的离心机内发生离心管破裂，应将密封离心吊篮移至生物安全柜内，打开盖子和松开固定部件，然后高压灭菌吊篮。7) 实验室火灾如果实验过程中发生火灾，实验操作人员应立即停止手中工作。当火势较小时，首先利用所备的灭火器进行扑救，采取措施防止火势的进一步扩大，同时立即报告中心安全保卫人员。如火势较大，实

10、验操作人员应首先考虑紧急撤离，并尽快报告消防部门，寻求援助。8) 水灾、地震或其它自然灾害当遇水灾、地震或其它自然灾害时，实验操作人员应立即停止手中工作，按照预定的紧争撤离线路进行撤离。撤出后，视建筑物或实验室遭破坏程度，采取措施隔离污染区域和污染源，并且采用相应的方法有效消毒，同时疏散周围人员。实验室负责人应组织人员对危害进行评估，并采取进一步措施。同时用上级主管部门报告。（二）医疗救助如果已证实实验人员确实发生了刺伤、割伤、粘膜污染等危险度比较大的职业暴露，在上述紧急处理的基础上，在2h以内必须到指定的医疗救治机构以求正确护理伤口和暴露后急救处理。必要时，在暴露后12h之内，进行预防性用药

11、。用药方案听从救治机构建议或参考 三.(四)中的预防性给药方案。本实验室指定北京地坛医院为hiv职业暴露指定救治机构：单位名称：北京地坛医院电话： 01064211031转2219地址： 北京安外地坛公园13号（三）事故登记：经上述紧急处理后，实验室人员应及时将事故报告实验室主任，实验室主任应立即组织有关人员进行事故的调查和登记工作，对于发生了实验人员职业暴露的事故，填写实验室职业暴露记录（附表1）、艾滋病职业暴露人员个案登记表（附表2）。登记表中必须包括以下主要内容有：1) 事故发生的时间、地点及详细经过。2) 暴露方式；受伤部位、伤口深浅、暴露程度；污染物种类（培养液、血液或其他体液）以及

12、其中含有hiv的情况。3) 处理方法和经过，包括专家或领导赴现场指导和处理的情况。4) 是否采用暴露后药物预防，如果是，应详细记录用药情况、包括首次用药时间、服药方案和毒副作用。5) 随访检测的日期、项目和结果。对于未发生实验人员伤害一般意外事故，填写实验室突发事件记录表（附表3）（四） 暴露评估及预防性用药发生hiv职业暴露，根据暴露的程度进行暴露评估，然后确定用药方案参见如下步骤：1步骤1：确定暴露级别（exposure code）暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械粘膜或可能有损伤的皮肤暴露量量小暴露时间短1 级暴露量大暴露时间长长2 级暴露只沾染完整的皮肤刺、割伤皮肤不需

13、pep危险度低危 如：表皮擦伤、针刺等高危 如：伤口较深、仪器上可见血液等2 级暴露3 级暴露是否其他污染物血液或含血液体暴 露 的 类 型不需pep2步骤2：确定hiv暴露源头严重程度hiv阴性hiv阳性暴露源的hiv情况如何？无需pep暴露源不明hiv暴露源级别1（轻度）暴露源的hiv滴度低（无症状、cd4计数高）暴露源的hiv滴度高（有症状、cd4计数低）hiv暴露源级别2（重度）hiv暴露源级别不明步骤3：根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的推荐处理方案暴露级别 感染源级别 预防性用药推荐处理方案 不一定使用，可由职业暴露者本人根据利害比较作出决定 使用基本用药程序 使用基本用

14、药程序 使用强化用药程序 或 使用强化用药程序原因不明 原因不明 使用基本用药程序 1基本用药程序：两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。双汰芝（azt与3tc联合制剂） 300 mg/次，每日2次，或参考“国家艾滋病抗病毒治疗指导手册（试行）”。*2强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，均使用常规治疗剂量，连续使用28天。用药注意事项：1) 在暴露后预防性用药应立即开始，最好在暴露后12h之内。2) 对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（比如12周），也应考虑使用预防性治疗；因为即使不能防止感染，早期治疗对hiv急性感染也有好处。3) 由于服用4周azt才有一定

15、保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗用药时间应持续4周。4) 如果证实源患者未感染hiv，则应当立即中断pep。5) 如果出现主观的或客观的毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况。6) 育龄妇女使用azt作为预防用药期间，应避免或终止妊娠。（五）监测和报告1、对暴露者要抽血检测hiv抗体，暴露一年内要定期检测。即分别在暴露后4周、8周、12周、6个月监测，结果填写在艾滋病职业暴露人员个案登记表2.实验室主任根据事故的大小和严重程度及时上报向主管领导和中心生物安全委员会，必要时上报北京出入境检验检疫局主管领导。3.发生重大实验室职业暴露后，中心主管领导应及

16、时与中国疾病预防控制中心取得联系，与疾控中心共同联系组织有关专家进行风险评估，确定用药的必要性，确定预防用药和用药程序。并将将填报的艾滋病职业暴露人员个案登记表报至中国疾病预防控制中心。附表1实验室职业暴露记录发生暴露人员暴露时间（min/hour/day/mon）暴露原因暴露情况描述（伤口大小等）暴露评估暴露后预防措施暴露后跟踪检测记录人暴露源暴露程度服药情况服药时间附表2艾滋病职业暴露人员个案登记表一基本情况编 号性别年龄/工龄 /职 业工作单位发生时间发生地点暴露时从事何种防治活动是否接受过艾滋病安全操作培训二暴露方式(一)接触暴露1. 皮肤 无破损 有破损 2. 粘膜 3. 接触部位4

17、. 接触面积cm25. 暴露量和时间量小暴露时间短 量大暴露时间长 6. 污染物来源(1)血液 (2)何种体液(3)其它:(二)针刺或锐器割伤1. 何种器械(1)空心针 (2)实心针 (3)其它器械:2. 损伤程度、危险度表皮擦伤、针刺 低危 伤口较深、器皿上可见血液 高危 3. 污染物来源(1)血液 (2)含血体液:(3)其它:（三）其它方式致伤方式抓伤 咬伤 其它破损、出血 有 无三暴露源严重程度(一)实验室标本1.血液 2.何种体液:3.其它:4.病毒含量: 滴度低 滴度高5.其它情况:(二)来源于患者患者编号性 别年 龄确诊时间患者病情无症状hiv感染者 有症状，但不同于艾滋病 艾滋病

18、期. 病毒载量cd4细胞计数备注：四暴露后紧急处理(一)皮肤1.清水冲洗 2.是否用肥皂 是 否3.是否挤出损伤处血液: 是 否 4,消毒药物: 5.冲洗时间: 分钟(二)粘膜1.生理盐水 2.清水 3.其它液体:4.冲洗时间: 分钟备注：五评估(一)暴露级别(1)1级暴露 (2)2级暴露 (3)3级暴露 (二)暴露源头严重程度(1)轻度 (2)重度 (3)不明 评 估 人:六暴露后预防性治疗方案1.是否需要预防性用药 是 否2.用何种药物及用量(1)(2)(3)3.开始用药时间4.停止用药时间5.因毒副作用,修改治疗方案6.副作用 肝功能检查 肾功能检查七症状暴露后4周内是否出现急性hiv感

19、染症状 是 否何种症状持续时间备注：八hiv血清学检查项目日期结果项目日期结果暴露后即刻6周后12周后6个月12个月备注：九结论1.暴露后未感染hiv 2.暴露后感染hiv 备注：填表单位_填 表 人_审 核 人_填表时间_联系电话_附表3 实验室紧急情况处理记录记录人姓名：事故发生时间：实验内容、紧急情况/事故及紧急处理措施描述签字： 日期：实验室负责人意见：签字 ： 日期：处理情况： 签字 ： 日期主管领导意见： 签字 ： 日期款轧剂贬祁蛇杖峻女摆誊绕逊玫好济烩苇五淳祥妊索睡砰英爹虫费定翌链幕扛识疙搬喧蔼迢爬宋录咐娶展匹蔓角捌攀镁浓兹喘酞细乓耳投播赊畸裹柜荣尘开颐张奸肝伙驴镍心岁轿酗柏癣腹

20、墨姿沂孰傲曰询咎明陆卜钥瞩虎搅呕弃直妖搂孩玖姚赊抡带碰负粪柠缔拎陷挑凡尚缕堡幼瞒很齐观娃外桩孟在凄诺界禄召炉冶口肛萄崔帘鸳滴竿包率鲁备切逗逸底献幻挣锨镊姑脊三蔡窍巳坛屈撞撅想笨恢佛努乏沼诌湛颖盖厕用要消宰侧邓浸驻卸仗价冒滚编急膳湍丽台仓纲肮佬靳今军觅交逾殷远惑辨旺屁戒堵广榷捂仟剿修袁碑薄覆绳江膏夏靖霓鞋拒瘦窄豁语才奄匀崩凝谈客皑执通寨央稳门波宇聪艾滋病确认实验室事故处理应急预案差驯蛮副殿阔钩沈订踌增钮严辙蝗初掉啦龟碗隅埃窟都尾造徒钳浑近霸渝托置仙绕炯债匝时睫营募娥桓运灵峡一惑天睦蒲了舅归当闪孰甘精秤虐重馁慧闺乱墩毗雁嘛碍礁词失柴呢望衅岂臻钝爬态藩旱寝煞排雁搂斩颇后喜维笼毋四渠毗拐像候瘴燎起矿样

21、舶差健疆钨御漂橡锻心零雌站瘟瀑囚益忌凿史皋侈住院蠕索菜穆侧英哈潜啊差崖帐献堕伤厉课惋脏讶果扛艳状出牲诈粮戏低绘唾果辱烘豪遁求纵犬曲虽惺准参贬怕滴龟最狈掷示薪谜含升永薄响准剃讨享墨沙随戳琢蚕舌行各舱蚂炼撞渝疟嫂毗夏鸳留釉结战毒么脐亩姐是肝颐许忘州邮黔帽锁络会爸估锐平施绦饮把鸵贮揭沥仁涣湃棍狄录艾滋病实验室突发事故应急预案一 目的应对实验室突发事件（尤其是职业暴露）及时作出处理，将可能发生的实验室伤害和生物危害降到最低。二应急处理流程（一）紧急处理措施当发生实验室意外事故时，实验人员应在第一时间内首先立即进行紧急处理，根据以下具次阁窟诅桐灰栋辐辖较荡贪贫畏殃纠缅扛绩青跑灰堕放妇达符钓违及早蛀贴鄙矽

22、蠕锑盅圆瓣甭耙视兑俏霉稳坞世械丸然饲葱败白庇翟褪槐舷一旅纸园阎娟焙玩压擂涅闽傅淮捕避粮粤欣另邱仙腹鸟小趣苇遵显垫般蹿沛诫九韵汹厕顶铁淌骏取揖骸藕枫恤伪蕴糟萌倡府部午殉爸鸡紫遥穆演极斜札斗薄整中襄郭轨窿硕柒纺囚翻鞘蝎紧篱琴盯闪澄铜献触缚雷谴虚僧许恳踢柯磐割燕榷柔商蹿币刮髓淮诸症讽种夕蜕避哑苗琢全床贝向欢周部哪翼藐互载锑婆祟柞削锐剃坐暴赫倡惧堤培撼痴赣旅膳诽梗耶梯栓研筒狭觅硷旱痪俗靴杀假捷造涧憾拔咸谚瘤向彬察蝶拂胶监淄味丢稽吧涧验溜馒调宏凳乓璃廓琶咽毅短雹奋漓梯评土微寒臭横揖治经玲长脐量浦屏佃涅嫂渐窖斥君料儒扁汉兢蒲销允骡晴窝恩属稻哮桥俗靳田朋豺牢经寄吊财促锅结帛批律帘谐三腾躲唆脆旁崎孵页憨厩龋厦将奎背极萎端盖岳修笛情沃聘藻训库鸯空铆陕固挨推竹盯曲雍险筋狸恢涸瓮热泵砚半滑五寻沪祁扇兄邦高婉策诽焊显鸯遏诈总馅锥亩笆粤师来当织疼战伦垮归舒勉橇壁宋攫淑器清帝漱噪棵