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文档简介

1、胺碘酮指南解读胺碘酮指南解读注:nna:快钠内流;nnas:慢钠内流;nk:延迟整流性外向钾流;nkr、ks分别代表快速、缓慢延迟整流性钾流;nto:瞬间外向钾流;ncal:l型钙电流;n、m2分别代表肾上度腺素能受体和毒蕈碱受体。1.2.降压作用n小剂量静脉给药则能出现n 给药5mg/kg时动脉压下降n 口服无此作用 注:静脉降压与助溶剂(聚山梨醇酯80)降压作用有关3、增加心输出量 洋地黄+胺碘酮 治疗心衰+心律失常n对心肌的直接作用:对心肌的直接作用:抑制心肌收缩力抑制心肌收缩力弱弱 a:抑制:抑制受体作用受体作用 b:ca2+通道阻滞通道阻滞4、抗心律失常作用b.抑制c.心脏电生理作用

2、 1)降低自律性: 窦律下降10%15% 房肌、室肌、浦氏纤维自律性均有抑制2)减慢传导: 心房肌、avn、旁路传导减慢 心室肌、希浦系传导无明显影响3)延长不应期: 全传导系不应期延长n1. 危及生命的室性心律失常(fda批准)n2. 房颤复律或维持窦律(未经fda批准),但共识为适应证, 器质性心脏病af 尤其心梗、心衰伴阵发性af 无器质性心脏病,但其他药物不能控制或不能耐受n3、非持续性室速或频发室早者,限用于: 左心功能不全,ef35% 心肌梗死,多形性室早 单用受体阻滞剂不能控制者静脉适应证:静脉适应证:需要紧急控制或致命性室需要紧急控制或致命性室性心律失常,快速性房颤性心律失常,快速性房颤1.血液动力学稳定的宽qrs波心速,尤其mi后2.无脉搏vt或室颤,电击无效者3.急性af 48h内复律,静脉负荷后口服am,有利于转复或维持窦律4.急性af,不能控制心室率者5.心肺复苏中替代利多卡因静脉适应证静脉适应证 heart 2005;91:964965.35. lee sh, changtuseth v,et al. heart

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