你知道吗？“股骨头坏死”没那么可怕

1、网址：你知道吗？“股骨头坏死”没那么可怕“股骨头坏死”并不是什么稀罕的病，也不像它的名字中所带有的“坏”“死”字眼那么可怕，尚属于可防、可治的范畴，实在保守治疗没有办法啦，还有髋关节置换手术来保底！首先，还是来看看股骨头在哪儿吧！股骨头为什么会坏死？病因股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。股骨头坏死了会怎样？临床表

2、现股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，（即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛），因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部；疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形

3、导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛；髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。怎么样确定股骨头坏死？检查X线X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法；早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化；随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征；晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。CT扫描同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常；CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷

4、的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法；早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化；CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨；晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。MRIMRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断；股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平；T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征；T1加权像多为低信号。T2加权像显示

5、为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。股骨头坏死了怎么办？治疗保守治疗1、病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键；针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施；第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折、塌陷；这样可以保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷；2、主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜

6、卧床，避免负重；3、在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进，没有任何一个药物是特效，专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。手术治疗1、对于早期的股骨头坏死，钻孔减压手术，有一定的治愈率，而且创伤小，对于年龄偏轻的早期股骨头坏死患者可以尝试；2、对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。预后股骨头坏死累及髋关节，引起功能障碍的程度取决于病因能否终止和病理改变和修复的结果；病因消除是股骨头坏死病变停止进展和逆转创造先决条件，一般而言，股骨头没有塌陷变形或变形轻微，病变修复到重获得承重能力，股骨头坏死可以治愈，保持髋关节功能；只有长久反复疼痛影响负重行走，才考虑人工髋关节置换术。预防避免酗酒，尽可能不使用糖皮质激素；在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位。美德瑞关节外科中心提示您：1、如果真想戒的话，酒是可以戒掉的；2、有一些疾病的治疗，激素是必须的；3、万一