《脑室引流》ppt课件

1、脑室引流管的护理 脑室引流的概念：是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑积液引流至体外。是神经外科临床上常用的治疗方法。 穿刺部位有：前角穿刺，后角穿刺，侧方穿刺。脑室引流管的护理脑室引流管的护理 脑室引流管的护理目的：1.坚持引流通畅。 2.防止逆行感染。 3.便于察看脑室引流液性状、颜色、量。 顺应症：1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情垂危甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗发明条件。2.脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反响及防止脑室系统阻塞。脑室引流管的护理3.开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿

2、刺侧脑室，引流脑脊液。术后尤其是在颅后窝术后为解除反响性颅内高压，也常用侧脑室外引流。4.引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。5.作脑脊液分流手术，放置各种引流管。脑室引流管的护理1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方、举止端庄3、浅笑效力、言语柔和恰当、态度和蔼可亲1、环境：整洁、安静、平安2、护士：(1) 自我引见 (2) 评价病人：病情、察看引流液颜色、量、性状、生命体征(3) 核对确认病人、作好操作前预备 引流袋、手套、无菌治疗巾、矫正纸、笔、治疗盘、止血钳。脑室引流管的护理4 用物预备用物预备夹闭引流管夹闭引流管改换无菌治疗巾改换无菌治疗巾取下引流袋取下引流袋消毒引流管内外口两

3、次消毒引流管内外口两次改换引流袋改换引流袋妥善安顿引流系统引流袋悬挂高度该当高于妥善安顿引流系统引流袋悬挂高度该当高于脑平面脑平面10102020厘米，以维持正常颅内压。正常厘米，以维持正常颅内压。正常颅内压成人是颅内压成人是70200mmH2O70200mmH2O，小儿，小儿100mmH2O100mmH2O洗手、记录洗手、记录协助患者取温馨体位协助患者取温馨体位安康指点安康指点 通知患者或家属不能随意挪动引流袋通知患者或家属不能随意挪动引流袋位置并坚持伤口敷料清洁位置并坚持伤口敷料清洁, ,不可抓挠伤口不可抓挠伤口整理用物整理用物取下止血钳取下止血钳 忌讳症忌讳症: :1.1.硬脑膜下积脓或

4、脑脓肿病人，硬脑膜下积脓或脑脓肿病人，脑室穿刺可使感染向脑内分散，脑室穿刺可使感染向脑内分散，且有脓肿破入脑室的危险。且有脓肿破入脑室的危险。2.2.脑血管畸形，特别是宏大或高脑血管畸形，特别是宏大或高流量型或位于侧脑室附近的血管流量型或位于侧脑室附近的血管畸形病人，脑室穿刺引流可引起畸形病人，脑室穿刺引流可引起出血。出血。脑室引流管的护理主要并发症：1.脑室内、硬脑膜下或硬脑膜外出血。2.急性脑水肿及颅内压忽然增高。3.视力忽然减退甚至失明。4.部分或颅内感染。护理要点：1、察看引流速度及量；术后早期尤应留意控制引流速度，假设引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致不测发生。因此，术后早期应适

5、当将引流袋挂高，以减低流速，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400500ml,故每日引流量应不超越500ml。脑室引流管的护理护理要点：2、判别引流管能否通畅：假设引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人脑动摇而上下动摇，多阐明引流通畅；假设引流管无脑脊液流出，应立刻通知医师。护理要点：3、引流液的察看:正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后12日脑脊液可约呈血性，以后转为橙黄色。假设脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内有大量出血，要立刻报告医师，紧急做出相应处置。拔管后，切口处假设有脑脊液漏出经过察看敷料情况可以了解，应告知医师妥善处置，以免引起颅内感染。 脑室引流管的护理本卷须知： 1、该当让患者头枕无菌治疗巾。 2、搬动患者时先夹毕引流管，待患者安顿稳定后再翻开引流管。 3、协助患