放疗设备与技术的质控要求-内容

1、前 言随着放射治疗新技术的发展，多种新型放疗设备在军队医院得到广泛使用，放射物理及技术在放射肿瘤治疗中的地位进一步提升。放射治疗的目标是提高肿瘤靶区足够的放射剂量, 降低肿瘤周围正常组织和器官受量，以提高肿瘤的局部控制率和患者的生存（率）质量。而实现这一目标的关键在于对整个治疗过程实施严格的质量控制。为此，国家卫生部第46号部长令放射诊疗管理规定中明确要求：开展放疗的单位必须配备有资质的医学物理人员和必要的测量仪器，总后卫生部也下发了一系列的相关指示和要求。放射治疗设备和治疗技术的质量控制是整个放射治疗质量保证体系的主要组成部分。由于放射治疗设备和治疗技术的多样性和复杂性，其质量控制工作要求有

2、严格的技术规范，合格的物理工程技术人员，并配备功能齐全的质控工具。全军放射肿瘤学会物理技术分会（组）组织军内部分有经验的专家，制订了放射治疗设备与技术的质控要求，供全军从事放射肿瘤治疗专业的工作人员参照执行。旨在规范放射治疗工作，便于国内国际同行学术交流，促进全军放射肿瘤学事业的发展。放射治疗技术的质量保证内容及流程一、不同放疗技术的QA内容二、放疗QA流程有关放射治疗设备质量保证的法律法规参考一、国内部分1、法律法规中华人民共和国职业病防治法（2002年主席令第60号）中华人民共和国安全生产法（2002年主席令第70号）中华人民共和国放射性污染防治法（2003年主席令第6号）放射性同位素与射

3、线装置安全和防护条例（2005年国务院令449号）核事故医学应急管理规定（1994年卫生部令第38号）放射事故管理规定2001年卫生部16号令职业健康监护管理办法（2002年卫生部令第23号）卫生行政许可管理办法（2004年卫生部令第38号）放射诊疗管理规定(2005年卫生部46号令)放射工作人员职业健康管理办法（2008年卫生部令第55号)放射性废物安全监督管理规定（1997国家核安全局）放射源分类办法（2005年环保总局令第62号）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2006年环保总局令第31号）2、标准规范GB 15213-1994：医用电子加速器性能和试验方法GB 10252-19

4、96：钴-60辐照装置的辐射防护与安全标准GB 16351-1996：医用 射线远距治疗设备放射卫生防护标准GB9706.16-1999：医用电气设备 第2部分：放射治疗模拟机安全专用要求GB 18871-2002：电离辐射防护与辐射源安全基本标准GBT 16139-1995：用于中子辐射防护的剂量转换系数GBT 17437-1998：辐射防护用的中子测量仪表的校准及其响应的确定方法GBT 17589-1998：X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范GBT 17827-1999：放射治疗机房设计导则GBT 17856-1999：放射治疗模拟机性能和试验方法 GBT 19046-

5、2003：医用电子加速器验收试验和周期检验规程 GBZ 114-2006：密封放射源及密封放射源容器的放射卫生防护标准GBZ 120-2006：临床核医学放射卫生防护标准GBZ 121-2002：后装源近距离治疗卫生防护标准GBZ 126-2002：医用电子加速器卫生防护标准GBZ 128-2002：职业性外照射个人监测规范GBZ 129-2002：职业内照射个人监测规范GBZ 130-2002：医用射线诊断卫生防护标准GBZ 131-2002：医用射线治疗卫生防护标准GBZ 138-2002：医用X射线诊断卫生防护监测规范GBZ 141-2002：射线和电子束辐照装置防护检测规范G

6、BZ 161-2004：医用射束远距治疗防护与安全标准GBZ 165-2005：X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准GBZ 166-2005：职业性皮肤放射性污染个人监测规范GBZ 168-2005：X射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准GBZ 179-2006：医疗照射防护基本要求GBZ 186-2007：乳腺X射线摄影影像质量控制检测规范GBZ 187-2007：计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范GBZT 15-2002：放射事故个人外照射剂量估算原则GBZT 146-2002：医疗照射放射防护名词术语GBZT 147-2002：射线防护材料衰减性能的测定GBZT 151-200

7、2：放射事故个人外照射剂量估算原则GBZT 152-2002：远距治疗室设计防护要求GBZT 180-2006：医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范GBZT 183-2006：电离辐射与防护常用量和单位GBZT 184-2006：医用诊断X射线防护玻璃板标准WST 75-1996：医用X射线诊断的合理应用原则WST 76-1996：医用X射线诊断影像质量保证的一般要求3、放射性疾病诊断、患者防护、计量估算规范及标准GB 16348-1996：X线诊断中受检者放射卫生防护标准GB 16349-1996：育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准GB 16350-1996：儿童X线诊断放射卫生防护标准G

8、B 16361-1996：临床核医学中患者的放射卫生防护标准GB 16362-1996：体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准GB 18196-2000：过量受照人员的医学检查规范GBT 16137-1995：X线诊断中受检者器官剂量的估算方法GBT 16142-1995：不同年龄公众成员的放射性核素年摄入量限值GBT 16148-1995：放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范GBT 16149-1995：外照射慢性放射病剂量估算规范GBT 17982-2000：核事故应急情况下公众受照剂量估算的模式和参数GBT 18197-2000：放射性核素内污染人员医学处理规范GBT 18199-20

9、00：外照射事故受照人员的医学处理和治疗方案GBZ 95-2002：放射性白内障诊断标准GBZ 96-2002：内照射放射病诊断标准GBZ 97-2002：放射性肿瘤诊断标准GBZ 98-2002：放射工作人员健康标准GBZ 99-2002：外照射亚急性放射病诊断标准GBZ 100-2002：外照射放射性骨损伤诊断标准GBZ 101-2002：放射性甲状腺疾病诊断标准GBZ 104-2002：外照射急性放射病诊断标准GBZ 105-2002：外照射慢性放射病诊断标准GBZ 106-2002：放射性皮肤疾病诊断标准GBZ 107-2002：放射性性腺疾病诊断标准GBZ 109-2002：放射性膀

10、胱疾病诊断标准GBZ 110-2002：急性放射性肺炎诊断标准GBZ 111-2002：放射性直肠炎诊断标准GBZ 112-2002：职业性放射性疾病诊断标准（总则）GBZ 190-2007：放射性食管疾病诊断标准GBZT 163-2004：外照射急性放射病的远期效GBZT 191-2007：放射性疾病诊断名词术语4、规范与检定规程WST 117-1999：X、射线和电子束所致眼晶体剂量估算规范WST 186-1999：人体体表放射性核素污染去污处理规范WST 188-1999：X、射线和中子所致皮肤损伤的剂量估算规范WST 189-1999：医用X射线诊断设备影响质量控制监测规范WST 26

11、2-2006：后装源治疗的患者防护与质量控制检测规范WST 263-2006：医用磁共振成像（MRI）设备影像质量检测与评价规范JJG 393-1985：辐射防护仪器试行检定规程JJG 479-1986：X辐射防护仪试行检定规程JJG 664-1990：医用加速器X辐射源检定规程JJG 807-1993：利用放射源的测量仪表检定规程JJG 744-1997：医用诊断X射线辐射源检定规程JJG 377-1998：放射性活度计检定规程JJG 589-2001：外照射治疗辐射源检定规程JJG 961-2001：医用诊断计算机断层摄影装置（CT）X射线辐射源检定规程JJG 962-2001：X、射线个

12、人报警仪检定规程二、国际部分1、国际组织简称IAEA国际原子能机构ICRP国际辐射防护委员会ICRU国际辐射单位与测量委员会IEC 国际电工委员会IRPA国际辐射防护协会IBBS国际辐射防护基本安全标准ISO 国际标准化组织ILO 国际劳工组织WHO 世界卫生组织PAHO泛美卫生组织AAPM美国医学物理学家协会2、相关指导文件IAEI_Pub1296# Setting Up a Radiotherapy Programme：This publication provides guidance for designing and implementing radiotherapy program

13、mes, taking into account clinical，medical Clinical, Medical Physics, physics, radiation protection and safety aspects. It reflects the up-to-date requirements for radiotherapy infrastructure in resource limited Radiation Protection and Safety AspectsIAEI_Pub1297# Comprehensive audits of radiotherapy

14、 practices:A tool for quality improvement quality assurance team for radiationg oncology (QUATRO)IAEA_No.47 Safety Reports Series： Radiation Protection in the Design of Radiotherapy FacilitiesIAEA_No.115 International basic safety standards for protection against ionizingradiation and for the safety

15、 of radiation sources, 1996IAEA_No.120 Radiation Protection and the Safety of Radiation Sources：A Safety Fundamental, 1996IAEA_Safety Standards Series No.RS-G-1.1 Occupational Radiation Protection, 1999IAEA_Safety Standards Series No.RS-G-1.4 Building Competence in Radiation Protectionand the Safe U

16、se of Radiation Sources, 2001IAEA_Safety Standards Series No.RS-G-1.5 Radiological Protection for Medical Exposure to Ionizing Radiation, 2002IAEA_Safety Standards Series No.RS-G-2.7 Management of waste from the use of radioactive material in medicine, industry, agriculture, research and education,

17、2005IAEA_GS-R-3 The Management System for Facilities and Activities, 2006IAEA_GS-G-3.1 Application of the Management System for Facilities and Activities, 2006IAEA_Q8 Quality Assurance in Research and Development (under revision), 2001IAEA_Q9 Quality Assurance in Siting (under revision), 2001IAEA_Q1

18、0 Quality Assurance in Design (under revision), 2001IAEA_Q11 Quality Assurance in Construction (under revision), 2001IAEA_Q12 Quality Assurance in Commissioning (under revision), 2001IAEA_Q13 Quality Assurance in Operation (under revision), 2001IAEA_Q14 Quality Assurance in Decommissioning (under re

19、vision), 2001IAEA_Pub Code of conduct on the safety and security of radioactive sources, 2004ICRP_advice Dlagnostic reference levels in medical imaging:review and additional adviceICRP_advice Radiation and your patient: A guide for medical practitioners ICRP_Pub.33 Protection Against Ionizing Radiat

20、ion from External Sources Used in Medicine，March, 1981ICRP_Pub.37 Cost-Benefit Analysis in the Optimization of Radiation Protection, 1987ICRP_Pub.51 Data for Use in Protection Against External Radiation, 1987ICRP_Pub.52 Protection of the Patient in Nuclear Medicine, 1987ICRP_Pub.53 Radiation dose to

21、 patients from radio-pharmaceuticals, 1988ICRP_Pub.55 Optimization and Decision-Making in Radiological Protection, 1988ICRP_Pub.60 The 1990 Recommendations of the international commission on radiological protection, 1991ICRP_Pub.63 Principles for Intervention for Protection of the Public in a Radiol

22、ogical Emergency, 1990ICRP_Pub.70 Basic Anatomical & Physiological Data for use in Radiological Protection，1996ICRP_Pub.73 Radiological Protection and Safety in Medicine, 1996ICRP_Pub.75 General principles for radiation protection of workers, 1997ICRP_Pub.76 Protection from Potential Exposures：A

23、pplication to Selected Radiation Sources, 1997ICRP_Pub.82 Protection of the public in situations of prolonged radiation exposure, 2000ICRP_Pub.84 Pregnancy and medical radiation, 2000ICRP_Pub.85 Avoidance of Radiation Injuries from Medical Interventional Procedures, 2000ICRP_Pub.87 Managing Patient

24、Dose in Computed Tomography (CT)ICRP_Pub.90 Biological Effects after Prenatal Irradiation (Embryo and Fetus), 2003ICRP_Pub.91 A framework for assessing the impact of ionizing radiation on non-human species, 2003ICRP_Pub.92 Relative biological effectiveness (RBE)，quality factor (Q)，and radiation weig

25、hting factor (WR), 2003ICRP_Pub.93 Managing Patient Dose in digital radiology, 2004ICRP_Pub.97 Prevention of High-dose-rate Brachytherapy Accidents ICRP_Pub.98 Radiation Aspects of Brachytherapy for Prostate CancerICRP_Pub.99 Low - Dose Extrapolation of Radiation Related Cancer Risk ICRP_Pub.100 Hum

26、an Alimentary Tract Model for Radiological ProtectionICRP_Pub.101 Assessing Dose of the Representative Person for the Purpose of Radiation Protection of the Public and the Optimisation of Radiological Protection ICRP_Pub.102 Managing Patient Dose in Multi-Detector Computed Tomography(MDCT)ICRP_Pub.1

27、03 The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological ProtectionNCRP_No.49 Structural Shielding Design and Evaluation for Medical Use of X-Rays and Gamma-Rays of Energies up to 10 MeV NCRP_No.51 Radiation Protection Design Guidelities for 0.1100 MeV Particle Accelerator Facilit

28、iesNCRP_No.103 Control of radon in houses, 1989NCRP_No.144 Radiation Protection for Particle Accelerator FacilitiesNCRP_No.147 Structural Shielding Design for Medical X-Rays Imaging Facilities, 2004NCRP_No.151 Structural Shielding Design and Evaluation for Megavoltage X-and Gamma-Ray Radiotherapy Fa

29、cilities, 2005AAPM REPORT NO.17 The Physical Aspects of Total and Half Body Photon IrradiationAAPM REPORT NO.23 Total skin electron therapy: Technique and dosimetryAAPM REPORT NO.32 Clinical electron-beam dosimetryAAPM REPORT NO.41 Remote Afterloading SystemsAAPM REPORT NO.46 Comprehensive QA for ra

30、diation oncologyAAPM REPORT NO.62 Quality assurance for clinical radiotherapy treatment planning医用加速器质量保证一、日检1. 距离指示器 最大允许误差： 2 mm检测方法： 在SSD=100cm 处，插入机械指针，调整机械指针的距离为100cm，读取光距尺的读数； 用机械指针或机械指针加钢尺将SSD分别调整到80和120cm，读取光距尺的读数。2. 定位激光灯 最大允许误差： 1mm3. X线剂量输出稳定性，电子束剂量输出稳定性 最大允许误差： 3%检测仪器： 指形电离室、平行板电离室、放射剂量仪

31、检测条件： 设置机架0°，准直器0°，SSD=100cm，Fs=10x10 cm2 ，MU 100，注意温度及气压校正。4. 其余加速器水冷系统，内循环：包括水温( -)、水压( -Pb)、水量(不低于水位下限)，外循环：水流量六氟化硫(SF6)(-Psi)空气压缩气保证清洁无水安全连锁包括：门连锁、治疗室手控盒连锁、电子线限光筒防碰撞连锁、控制台治疗钥匙连锁、开机指示灯监视系统是否正常，包括摄像机和对讲机MLC 自检网络与加速器连接，自动摆位网络治疗数据备份二、月检1. X线、电子束剂量输出稳定性，后备剂量监测器稳定性 最大允许误差：2%2. X线射野中心轴放射剂量测量参

32、数稳定性(PDD,TAR,TPR) 最大允许误差：2%3. 电子束射野中心轴放射剂量测量参数稳定性PDD 最大允许误差：2%4. X线射野平坦度/对称性 最大允许误差：2%/3%5. 电子束射野平坦度/对称性/光野射野一致性 最大允许误差：3%6. 紧急开关 可正常工作7. 楔形板及电子限光筒锁紧装置 可正常工作8. 机架/准直器旋转角度指示 最大允许误差： 1°检测仪器：水平仪 检测方法：转至所需角度(0O 、90O 、180O 、270O )，将水平仪紧贴基准面测量9. 楔形板楔形因子变化 最大允许误差： 2%检测方法： 机架0°，准直器0°，SSD=100c

33、m，水面下深度5cm，利用剂量仪测试不同射野面积开放野及加入楔形板野的剂量仪读数，计算其比值并取其平均值10. 托盘及限光筒的位置 最大允许误差： 2mm11. 射野大小数字指示 最大允许误差： 2mm12. 十字线中心与旋转轴一致性 最大允许误差： 直径2mm的圆检测条件：GA=0，SSD=100cm，射野10x10cm2检测方法：每隔90度旋转准直器，记录字线位置，位置间最大距离13. 治疗床位置数字指示 最大允许误差： 2mm/1°14. 楔形板及托架锁紧装置 可正常工作15. 准直器对称性 最大允许误差： 2mm16. 野灯 最大允许误差： 2mm三、年检1. X线/电子束剂

34、量输出校准稳定性 最大允许误差： 2%2. 不同射野下X线剂量输出的稳定性 最大允许误差： 2%3. 电子束限光筒输出因子稳定性 最大允许误差： 2%4. 离轴因子稳定性 最大允许误差： 2%5. 所有标准治疗附件的穿射因子稳定性 最大允许误差： 2%6. 楔形因子稳定性 最大允许误差： 2%7. 监测电离室线性 最大允许误差： 1%8. 不同机架角度下X线剂量输出的稳定性 最大允许误差： 2%9. 不同机架角度下电子束剂量输出的稳定性 最大允许误差： 2%10. 弧形照射模式下对不同机架角度离轴因子的稳定性 最大允许误差： 2%11. 准直器旋转等中心精度 最大允许误差：直径2mm的圆内12

35、. 机架旋转等中心精度 最大允许误差：直径2mm的圆内13. 治疗床旋转等中心精度 最大允许误差：直径2mm的圆内14. 准直器、机架和治疗床旋转轴在等中心处的重合 最大允许误差：直径2mm的圆内15. 射束等中心与机械等中心的一致性 最大允许误差：直径2mm的圆内16. 治疗床顶端下垂幅度 最大允许误差： 2mm 检测仪器： 激光距离测量仪17. 治疗床垂直运动精度 最大允许误差： 2mm 检测仪器： 激光距离测量仪18. 安全连锁检查：按照规定的检测程序操作 最大允许误差：可正常工作19. 其余加速器床升降电机清洁，向床注油嘴注油；加速器清洁机架旋转电机；清洁调制器柜；更换内循环水；所有计

36、算机工作站及显示器内部清洁。四、不定期内容1. 网络病例存储整理。2. CT 控制台病例存储整理。3. CT-Sim 控制台病例存储整理。4. 更换加速器水循环胶皮管( 三年到五年) 。5. 清洗冷热交换器(三年到五年) 。6. 更换加速器反光镜、十字线膜( 依具体透光情况而定) 。7. 测试独立接地电阻，阻值< 1 欧姆( 三年到五年)。8. 在更换铅块影子托盘批次后，应进行铅块托盘因子的检测检测方法： 机架0°，准直器0°，SSD=100cm，水面下深度5cm，利用剂量仪测试不同射野面积开放野及加入托盘野的剂量仪读数，计算其比值并取其平均值。附录A：医用电子直线加

37、速器质量保证检测方法A.1 灯光野的检测方法： 将机架、准直器设于0°，床面升至等中心位置，即源皮距为100cm，坐标纸固定在床面，记录数字显示面积与实测面积的偏差，如数字显示为X=100mm，Y=100mm，则实测射野大小应为X1=X2=5mm±1mm，Y1=Y2=5mm±1mm，光子线及电子束限光筒均须检测。A.2 定位激光灯的检测天花板激光灯检测方法： 机器设置为零位，将一张坐标纸放置于治疗床上，将SSD调整至100cm，读取天花板激光灯竖线偏离十字线竖线的距离，并观察两者的平行度； 将SSD调整至80cm，读取激光灯偏离距离。水平激光灯检测方法： 将机架角

38、分别转至90o 、270o，把水平仪竖直放置在机头准直器下方的基准面上，微调机架角保证准直器轴线水平； 手持一张硬的半透明坐标纸，垂直准直器轴线平移至等中心位置，读取激光灯十字线在横、竖方向偏离光野十字线的距离，并观察横、竖方向两十字线的平行度；平移坐标纸至SSD 120cm，读取+字线偏离距离。A.3 准直器旋转等中心精度的检测检测方法： 将慢感光胶片平放在床面上的准直器光阑下方，调节其水平度，使其表面与准直器旋转轴垂直，上(或下)准直器光阑开一窄小缝隙，机器出束一定跳数(或时间)，旋转准直器分别至45°、90°、315°、270°时，重复以上步骤，然

39、后冲洗胶片观察等中心情况。A.4 机架旋转等中心精度的检测检测方法1：在治疗床头正中位置放一针形物，将机架转至0°、90°、180°和270°位置，调整针尖的上下、左右位置，使其正好处于光野字线，在四个机架角时的投影的中心，针尖与投影的最大距离。检测方法2： 将慢感光胶片用泡沫块固定后，竖放在床面上的准直器光阑下方，并使其与下光阑的运动方向平行，上(或下)准直器光阑开一窄小缝隙，机器出束一定跳数(或时间)，旋转机架分别至45°、90°、315°、270°时，重复以上步骤，然后冲洗胶片，观察等中心情况。A.5 治疗床

40、旋转等中心精度的检测检测方法1： 机器零位，将治疗床面高度调至100cm，旋转治疗床，记录光野字线的位置，所有位置所构成的圆的直径。检测方法2： 慢感光胶片平放在床面上的准直器光阑下方，调节其水平度，使其表面与治疗床旋转轴垂直，上(或下)准直器光阑开一窄小缝隙，机器出束一定跳数(或时间)，旋转治疗床分别至45°、90°、315°、270°时，重复以上步骤，然后冲洗胶片，观察等中心情况。A.6 准直器、机架和治疗床旋转轴在等中心处的重合性检测检测仪器：等中心校验仪、水平仪、卷尺、坐标纸检测方法：将等中心校验仪置放于治疗床上，用水平仪调整其水平度，机架、准直

41、器均设于0°，平移治疗床使等中心校验仪的指针位于照射光野的中心轴上，旋转机架至90°，升床使等中心校验仪的指针位于照射光野的中心轴上，按以下步骤操作并记录参数，各项指标的精度误差要求在1mm或0.5°之内。 机架为0°，准置器旋转至90°时，光野中心与等中心校验仪的指针尖误差；机架为0°，准置器旋转至270°时，光野中心与等中心校验仪的指针尖误差； 准直器为0°，机架旋转至90°时，光野中心与等中心校验仪的指针尖误差；准直器为0°，机架旋转至270°时，光野中心与等中心校验仪的指针尖误

42、差； 准直器、机架均为0°，治疗床旋转至90°时，光野中心与等中心检验仪的指针尖误差；准直器、机架均为0°，治疗床旋转至270°时，光野中心与等中心校验仪的指针尖误差； 左激光与等中心校验仪的指针尖误差；右激光与等中心校验仪的指针尖误差；纵向激光与等中心校验仪的指针尖误差； 治疗床在治疗机的旋转中心上下20cm范围内升降时，光野中心与等中心校验仪的指针尖误差； 机架为0°时的数字显示；机架为90°时的数字显示；机架为180°时的数字显示；机架为270°时的数字显示。A.7 X线射野平坦度/对称性检测方法： 机架0&

43、#176;，准直器0°，SSD=100cm，Fs=10x10 cm2，考虑模体内深度10cm的平面，利用计算机自动控制的三维水箱扫描装置进行扫描，分别计算最大、最小剂量偏离中心轴剂量的相对百分数以及偏离中心轴对称的两点的剂量率的差值与中心轴上剂量率的比值的百分数。A.8 电子束射野平坦度/对称性/光野射野一致性检测方法： 机架0°，准直器0°，SSD=100cm，考虑模体内参考深度的平面，测量限光筒大小为10cm×10cm，利用计算机自动控制的三维水箱扫描装置进行扫描。建议参考深度应在最大点下，深度剂量为95%位置的平面上距离10cm×10cm

44、或更大的几何野的边界2cm范围内剂量涨落不大于中心轴剂量的±3%。附：加速器QA登记表（参考）日期： 年 月 日治疗室： 机器型号： 1、光野字线与准直器机械旋转轴线的一致性检测条件：GA=0，SSD=100cm，射野10x10cm2检测方法：每隔90度旋转准直器，记录字线位置，位置间最大距离最大允许误差： 直径2mm的圆结论： 符合要求 不符合要求，调整结果： 2、机械等中心2.1准直器旋转同心度 2mm测量方法：机器零位，旋转准直器，记录光野字线的位置，所有位置所构成的圆的直径为 mm 2.2机架旋转同心度 1mm测量方法：在治疗床头正中位置放一针形物，将机架转至0°，

45、90°，180°和270°位置，调整针尖的上下、左右位置，使其正好处于光野字线.在四个机架角时的投影的中心，针尖与投影的最大距离为 mm.2.3治疗床等中心同心度 2mm测量方法：机器零位，将治疗床面高度调至100cm，旋转治疗床，记录光野字线的位置，所有位置所构成的圆的直径为 mm 结论： 符合要求 不符合要求，调整结果： 3、机架角度显示 最大允许误差±0.5° 正常：Y 故障：N机械位置0º90º180º270º电子显示4、准直器角度显示 最大允许误差±0.5° 正常：Y 故障：

46、N机械位置0º90º180º270º电子显示5、治疗床 5.1 锁床功能横向锁床纵向锁床旋转锁床正常故障5.2 等中心旋转角度显示 最大允许误差±0.5°机械位置0°90°270°电子显示 5.3 床高度显示位置等中心等中心+10cm等中心-10cm等中心-20cm电子显示（cm）5.4 床运动垂直度/水平度床面从等中心位置上升20cm时，十字线偏移距离为 （2mm）床面从等中心位置下降20cm时，十字线偏移距离为 （2mm）床头放置50Kg重物时，床纵向运动两个极端位置光距尺读数之差为 （5mm）床横向

47、运动两个极端位置光距尺读数之差为 （2mm）6、 束流中心轴的准确性测量条件：SSD=100cm，GA(大机架角度)= 0°，CA(准直器角度)= 0°，50MU测量步骤：把准直器关到最小，只有一张纸宽，将片子放置于治疗床上，大机头每隔45度旋转后，射线出束(90和180除外) 准直器每隔90度旋转，产生射线中心轴，射线出束，使胶片曝光 洗片，读片测量结果： 符合要求 不符合要求，调整结果： 7、 光野、射野一致性 最大允许误差1mm测量条件： SSD技术，dm深度 射野 10´10 20´20 30´30 能量 6MV 18MV测量仪器： 干

48、水材料，普通医用胶片，光野标志模板测量结果： 光野/射野 光野/射野 X1= / Y1= / X2= / Y2= / 结论： 符合要求 不符合要求，调整结果： 8、X射线质的测量 最大允许误差±2% 测量仪器： Farmer 2570/1 剂量仪 0.6cc Farmer 电离室 CF 或 剂量仪 电离室 CF 40´40cm2干水材料 测量条件： SAD 100cm， Fs 10´10cm2 ， 100MU 能量： 6X 18X实验记录和数据处理： 气压 hp 温度 °C (测量剂量经T，P和CF修正)能量SSD=80cmd=20cmSSD=90cmd

49、=10cm测量D20/D10参考D20/D10是否接受?6X18X 测量结果： 符合要求 不符合要求，调整结果： 9、动态、虚拟楔形板的特性 测量方法：SAD技术，射野20´20cm，深度10cm，照射100MU 比较所测离轴比与参考离轴比线的差别测量结果记录：能量楔形角度中心轴绝对读数对应探头OAR最大差别射野宽度*测量值参考值差别测量值参考值差别测量值参考值差别6MV15°30°45°60°18MV15°30°45°60°*射野宽度是指射野两侧50%离轴比位置之间的距离 标准：中心轴绝对读数差别允许值

50、±2% 对应探头离轴比差别允许值±2% 射野宽度(50%离轴比所对应的宽度) 差别允许值±2mm 结论： 符合要求 不符合要求，调整结果： 检测人员 多叶准直器的质量保证一、日检1. 检查MLC叶片位置最大允许误差设置2. 按照厂家的数据和要求自校二、周检检查MLC形成的照射野与灯光野的重合性 最大允许误差：1mm方法：在机架0°，SSD 100cm 条件下，调用预设的各种形状的MLC文件，对比MLC形成的照射野与灯光野。三、月检叶片位移检查 最大允许误差：1mm方法：机架0°、准直器0°，调用MLC文件，使所有叶片在允许范围内作间隔1cm运动，检查每个叶片水平运动的位置与灯光野十字线的实际距离，记录每个位置的误差。然后机架分别旋转到90°和270°，检查垂直运动方向上叶片的运动，计算叶片的实际位置和设置值的误差。也可用胶片检测。四、季检1. MLC射野照射中心 最大允许