糖尿病自我管理课件

1、1糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理赵欣夙赵欣夙2糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理日常生活自我管理日常生活自我管理饮食控制饮食控制运动调节运动调节糖尿病病情监测糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调节心理状态的自我调节3饮食控制饮食控制糖尿病综合治疗的基础糖尿病综合治疗的基础摄入食物热量要适当摄入食物热量要适当平衡膳食平衡膳食食物要多样化食物要多样化多饮水，少喝酒多饮水，少喝酒坚持少食多餐，定时定量进餐坚持少食多餐，定时定量进餐4油脂类油脂类2525克（克（0.50.5两）两）奶类及奶制品奶类及奶制品100100克（克（2 2两）两）豆类及豆制品豆类及豆制品5

2、050克（克（1 1两）两）畜禽肉类畜禽肉类50-10050-100克（克（1 1两至两至2 2两两) )鱼虾类鱼虾类5050克（克（1 1两）两）蛋类蛋类25-5025-50克（克（0.50.5两至两至1 1两）两）蔬菜类蔬菜类400-500400-500克（克（8 8两至两至1 1斤）斤）水果类水果类100-200100-200克（克（2 2两至两至4 4两）两）谷类谷类300-500300-500克（克（6 6两至两至1 1斤）斤）中国居民膳食指南及平衡膳食中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔宝塔中国营养学会中国营养学会45饮食控制饮食控制注意事项注意事项定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，

3、定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好服用口服降糖药的时间配合好饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节相对平衡，此消彼长，灵活调节根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖利于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持6注意节食，避免暴饮暴食，干注意节食，避免暴饮暴食，干扰正常的饮食控制扰正常的饮食控制节制饮酒节制饮酒可适当增加降糖药剂量，但需可适当增加降糖药剂量，但需向有经验的医生咨询向有经验的医生咨询饮食控制

4、饮食控制外出就餐或赴宴注意事项外出就餐或赴宴注意事项67运动调节运动调节运动的好处：运动的好处：增强心、肺功能增强心、肺功能降脂、降压、降糖降脂、降压、降糖改善胰岛素敏感性改善胰岛素敏感性提高运动积极性提高运动积极性78运动调节运动调节注意事项注意事项选择合适的运动方式及运动量选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式，老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步最常用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主，中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式也可选择运动强度较重的运动方式运动应该循序渐进，运动量应由小到大运动应该循序渐

5、进，运动量应由小到大正确认识运动与体力劳动的关系正确认识运动与体力劳动的关系持之以恒，防止意外伤害持之以恒，防止意外伤害9运动调节运动调节有助于坚持运动的方法有助于坚持运动的方法选择自己喜爱的运动方式选择自己喜爱的运动方式运动时间安排在较为方便的时候运动时间安排在较为方便的时候结伴运动结伴运动910运动调节运动调节预防运动中的低血糖预防运动中的低血糖尽可能在饭后尽可能在饭后1-21-2小时参加运动小时参加运动避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动若要从事中等强度以上的运动，且持续时间若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措施以防低血糖发生较

6、长，应采取下列措施以防低血糖发生适当减少运动前的药物剂量适当减少运动前的药物剂量可在运动前及运动中间适当加餐可在运动前及运动中间适当加餐有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖毛细血管血糖较大运动量的运动结束后，进食量要适当增较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加加11运动调节运动调节应禁止运动的情况应禁止运动的情况血糖血糖16.7mmol16.7mmol空腹血糖低于空腹血糖低于4.4mmol4.4mmol，应适当加，应适当加餐后再运动餐后再运动尿中有酮体尿中有酮体足部或下肢感觉异常足部或下肢感觉异常有心悸，气促，恶心，眩晕有心悸，气促，恶心，

7、眩晕身体突然发生的急剧疼痛身体突然发生的急剧疼痛视物模糊视物模糊12运动调节运动调节出差，旅游注意事项出差，旅游注意事项避免过度劳累，预防各种意外事故避免过度劳累，预防各种意外事故尽量定时、定量就餐，按时、按量用药尽量定时、定量就餐，按时、按量用药及时足量饮水及时足量饮水要熟悉应付意外及自救的方法要熟悉应付意外及自救的方法1213糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理日常生活自我管理日常生活自我管理糖尿病病情监测糖尿病病情监测意义意义内容内容时间时间血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测糖尿病并发症的自我监护糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调节心理状态的自我调节14影响病情

8、控制的因素影响病情控制的因素 天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林 精神紧张、情绪变化、失眠等精神紧张、情绪变化、失眠等 生活不规律、过度疲劳生活不规律、过度疲劳 饮食量增加或吃含糖食物饮食量增加或吃含糖食物 剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动 忘记服药或服药剂量不足忘记服药或服药剂量不足 忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好 合并其他疾病，尤其是感染合并其他疾病，尤其是感染 外伤，手术外伤，手术 妇女妊娠或月经期妇女妊娠或月经期 频繁发生低血糖后频繁发生低血糖后1415糖尿病监测的意义糖

9、尿病监测的意义有利于判定并掌握病情控制程度有利于判定并掌握病情控制程度有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命1516糖尿病监测的内容糖尿病监测的内容症状监测：症状、体征症状监测：症状、体征代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂血脂慢性并发症监测：尿蛋白

10、与肾功能、眼底检查、慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等神经肌电图等其他：血压、体重、腰围其他：血压、体重、腰围/ / 臀围臀围17监测的时间监测的时间每日每日1次：血糖、尿糖次：血糖、尿糖每月每月1次：体重、血压、腰围次：体重、血压、腰围/臀围臀围每季度每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查肾功能检查、心电图检查必要时进行：胸部必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验胰岛素释放试验以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测

11、时，酌情加测其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能18血糖监测血糖监测定期检查，病情不稳定时每天定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，检查血糖，病情稳定后，1个月个月至少检查至少检查2次空腹和餐后血糖次空腹和餐后血糖如果不舒服应随时检查血糖如果不舒服应随时检查血糖餐后餐后2小时血糖应控制在小时血糖应控制在7.810 mmolmmol之间之间19不同时期血糖监测的意义不同时期血糖监测的意义餐前半小时：利于检出低血糖餐前半小时：利于检出低血糖餐后餐后2小时：利于检出高血糖小时：利于检出高血糖夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖夜间血糖监测：利于发现夜间低

12、血糖或高血糖20糖化血红蛋白糖化血红蛋白每每23个月检查一次个月检查一次应控制在应控制在Hblc6.5%的范围内的范围内21尿糖与酮体监测尿糖与酮体监测1型糖尿病每天检查尿糖和酮体型糖尿病每天检查尿糖和酮体2型糖尿病每天检查尿糖型糖尿病每天检查尿糖2型糖尿病当出现感染、发热、大量型糖尿病当出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。22尿糖监测尿糖监测好处和缺点好处和缺点好处：好处：大多数病人容易做到大多数病人容易做到价格低廉价格低廉无创检查无创检查操作简单操作简单缺点：缺点：需要留尿的容器需要留尿的容器无法提示低血糖无法提示低血糖受肾功能的影响较大受肾功能的影

13、响较大23尿糖监测尿糖监测影响因素影响因素尿糖试纸尿糖试纸操作方法操作方法色觉及视力色觉及视力肾糖阈肾糖阈2324尿糖监测尿糖监测时机时机病情稳定者：最好做三餐后病情稳定者：最好做三餐后2小时尿糖定性小时尿糖定性病情不稳定者：一般采用七病情不稳定者：一般采用七段留尿法段留尿法一般病人：从实际出发，每一般病人：从实际出发，每日监测四次尿糖（清晨第一日监测四次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小时尿）即次尿，三餐前半小时尿）即可可25需要检测尿酮体的情况需要检测尿酮体的情况血糖血糖15mmol/L生病期间生病期间出现呕吐或腹部疼痛时出现呕吐或腹部疼痛时面色潮红、呼吸急促时面色潮红、呼吸急促时经常出现低血

14、糖时经常出现低血糖时26糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理日常生活自我管理日常生活自我管理糖尿病病情监测糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护糖尿病并发症的自我监护低血糖低血糖心脏病和中风心脏病和中风眼部监护眼部监护肾脏保护肾脏保护足部护理足部护理牙齿护理牙齿护理皮肤护理皮肤护理心理状态的自我调节心理状态的自我调节27低血糖低血糖糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法自我救治方法外出时，随身携带含糖食品外出时，随身携带含糖食品携带糖尿病治疗卡片携带糖尿病治疗卡片2728心脏病和中风心脏病和中风危险因素危险因素吸烟吸烟高血压高血压高胆固醇血症高胆固醇

15、血症高脂饮食高脂饮食体重超重体重超重运动过少运动过少2829心脏病和中风心脏病和中风自我预防自我预防定期做检查定期做检查良好控制糖尿病良好控制糖尿病积极控制高血压积极控制高血压避免高脂饮食避免高脂饮食积极培养运动锻炼习惯积极培养运动锻炼习惯控制体重控制体重戒烟、酒戒烟、酒30眼部监护眼部监护定期测定血糖定期测定血糖控制血压控制血压不吸烟不吸烟检查视力检查视力3031肾脏保护肾脏保护检查尿糖、尿蛋白检查尿糖、尿蛋白量血压量血压控制食盐及蛋白质的摄入量控制食盐及蛋白质的摄入量每半年检查一次肾功能每半年检查一次肾功能3132足部护理足部护理洗脚时水温不要洗脚时水温不要过高以免烫伤过高以免烫伤每日用温

16、水和中性肥皂每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝洗脚，注意洗净趾缝把趾甲剪短，但不要把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘过短，轻轻磨平边缘冬季注意脚的冬季注意脚的保温和防裂保温和防裂穿合脚清洁柔软的鞋和穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好袜子，线袜透气性好3233牙齿护理牙齿护理用软牙刷刷牙用软牙刷刷牙饭后要刷牙饭后要刷牙按摩牙床按摩牙床在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症感染扩散及败血症3334皮肤护理皮肤护理保持皮肤清洁保持皮肤清洁保持皮肤湿润保持皮肤湿润局部皮肤的干燥局部皮肤的干燥 （足趾间、腋窝、腹股沟）（足趾间、腋窝、腹股沟）避免阳光暴晒避免阳光暴晒及时治疗皮肤疾病及时治疗皮肤疾病3435糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理日常生活自我管理日常生活自我管理糖尿病病情监测糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调节心理状态的自我调节36做好心理准备做好心理准备愤怒愤怒恐惧恐惧失落失落自信自信3637象正常人一样生活象正常人一样生活象正常人一样工作象