第3章ICD培训

1、赵正慧赵正慧 第三章第三章 血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的疾患血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的疾患（D50D50D89D89）一、编码范围与分类结构（一、编码范围与分类结构（6节，节，34个类目）个类目） 1 1、编码范围、编码范围 本章是对各种贫血、凝血机制和免疫机制障碍性本章是对各种贫血、凝血机制和免疫机制障碍性疾病的分类。疾病的分类。不包括血癌、起源于围生期的并发症、不包括血癌、起源于围生期的并发症、人类免疫缺陷病（人类免疫缺陷病（HIVHIV）等疾病。血液检查的异常发）等疾病。血液检查的异常发现按症状、体征（现按症状、体征（R00R00R99R99）一章编码，除非这个）一章编码，

2、除非这个症状或体征是附属于本章。症状或体征是附属于本章。某某一疾病的情况。本章包括本章包括6 6节、节、3434个类目个类目各节如下各节如下：D50D53 D50D53 营养性贫血营养性贫血D55D59 D55D59 溶血性贫血溶血性贫血D60D64 D60D64 再生障碍性及其他贫血再生障碍性及其他贫血 D65D69 D65D69 凝血缺陷、紫癜和其他出血情况凝血缺陷、紫癜和其他出血情况D70D77 D70D77 血液和造血器官的其他疾患血液和造血器官的其他疾患D80D89 D80D89 涉及免疫机制的某些疾患涉及免疫机制的某些疾患二、本章内容二、本章内容 一、一、 贫血贫血如：如：1 1、

3、继发于（慢性）失血的缺铁性贫血、继发于（慢性）失血的缺铁性贫血D50.0D50.0 2 2、内在因子缺乏引起的维生素、内在因子缺乏引起的维生素B12B12缺乏性贫血缺乏性贫血D51.0D51.0 3 3、葡萄糖、葡萄糖6-6-磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶G6BDG6BD缺乏性贫血缺乏性贫血D65.0D65.0 4 4、特发性再生障碍性贫血、特发性再生障碍性贫血D61.3D61.3 本章内容本章内容 二、血液的其他疾病分类二、血液的其他疾病分类 如，凝血缺陷、遗传因子的缺乏、血液和造血如，凝血缺陷、遗传因子的缺乏、血液和造血器官等方面的疾病器官等方面的疾病 例如：例如：1 1、弥散性血管内凝血、弥散性血

4、管内凝血 D65D65 2 2、血小板减少症、血小板减少症 D69.6D69.6 3 3、过敏性紫癜、过敏性紫癜 D69.0D69.0 4 4、白细胞增多症、白细胞增多症 D72.8D72.8本章内容本章内容三、涉及免疫机制的某些疾患三、涉及免疫机制的某些疾患 如：免疫缺陷（抗体缺陷，补体系统中的缺如：免疫缺陷（抗体缺陷，补体系统中的缺陷等）陷等） 例如：例如：1 1、免疫球蛋白、免疫球蛋白A A缺乏缺乏 D80.2D80.2 2 2、遗传血管神经性水肿、遗传血管神经性水肿 D84.1D84.1 3 3、肺结节病、肺结节病 D86.0D86.0 不包括自身免疫性疾病（系统性）不包括自身免疫性疾

5、病（系统性）NOS NOS M35.9 M35.9三、本章不包括的内容三、本章不包括的内容 自身免疫性疾病（系统性）自身免疫性疾病（系统性）NOSNOS（M35.9M35.9） 起源于围生期的某些情况（起源于围生期的某些情况（P00P96P00P96） 先天性贫血先天性贫血 P61.4P61.4 其他围生期血液疾患其他围生期血液疾患 P61P61 妊娠、分娩和产褥期的并发症（妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00O99O00O99） 先天性畸形、变形和染色体异常先天性畸形、变形和染色体异常(Q00Q99)(Q00Q99) 先天性脾大先天性脾大 Q89.0 Q89.0 三、本章不包括的内容三、本章不

6、包括的内容 内分泌、营养和代谢疾病（内分泌、营养和代谢疾病（E00E90E00E90） 维生素维生素B12B12缺乏缺乏 E53.8E53.8 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒HIVHIV病（病（B20B24B20B24） 损伤、中毒和外因的某些其他后果（损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00T98S00T98） 创伤性脾破裂创伤性脾破裂 S36.0S36.0 肿瘤（肿瘤（C00D48C00D48）淋巴样白血病）淋巴样白血病 C91C91三、本章不包括的内容三、本章不包括的内容 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者类在他处者 （R00R99

7、R00R99） 淋巴结增大淋巴结增大 R59R59 血红蛋白尿血红蛋白尿 R82.3 当上述不包括情况产生了本章疾病时，本章当上述不包括情况产生了本章疾病时，本章可以作为附加编码。可以作为附加编码。编码规则编码规则 1 1、分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主要编码，第二十章（疾病和致，应以本章的编码为主要编码，第二十章（疾病和死亡的外因）的编码作为附加编码。死亡的外因）的编码作为附加编码。 如：如：D52.1D52.1药物性叶酸盐缺乏性贫血药物性叶酸盐缺乏性贫血（需要时，使用附加外因编码标明是某种药物诱发的）（需要时，使用附加

8、外因编码标明是某种药物诱发的）举例：甲氧苄氨嘧啶诱发的叶酸缺乏性贫血举例：甲氧苄氨嘧啶诱发的叶酸缺乏性贫血 D52.1（主要编码），主要编码），Y41.8Y41.8（附加编码）（附加编码）编码规则编码规则 2 2、如果分类于本章的疾病是由于其他章疾病如果分类于本章的疾病是由于其他章疾病所引起（除第二十章外），通常要以其他章的疾所引起（除第二十章外），通常要以其他章的疾病为主要编码，本章疾病为附加编码。病为主要编码，本章疾病为附加编码。 如，胃溃疡急性出血性贫血，如，胃溃疡急性出血性贫血，K25.0K25.0（急性胃（急性胃溃疡）为主要编码，溃疡）为主要编码，D62D62（急性出血性贫血）为附（

9、急性出血性贫血）为附加编码加编码本章两处星号类目本章两处星号类目 D63D63* * 分类于他处的慢性疾病引起的贫血分类于他处的慢性疾病引起的贫血 D77D77* * 分类于他处的疾病引起的血液和造血器分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患官的其他疾患 D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血分类于他处的慢性疾病引起的贫血 继发性贫血继发性贫血 在索引中仅有：继发于急性出血贫血在索引中仅有：继发于急性出血贫血 D62 D62 继发于慢性出血贫血继发于慢性出血贫血 D50.0 D50.0 继发性原因有很多，许多是由疾病引起的贫血，继发性原因有很多，许多是由疾病引起的贫血，疾疾病引起的贫血病

10、引起的贫血，一般情况下都有，一般情况下都有星剑号星剑号D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血分类于他处的慢性疾病引起的贫血D63.0D63.0* *亚目亚目 肿瘤引起的贫血（肿瘤引起的贫血（C00-D48+C00-D48+） 例如：肿瘤引起的贫血例如：肿瘤引起的贫血 D48.9+ D63.0D48.9+ D63.0* *D63.8D63.8* *亚目亚目 分类于他处的其他慢性疾病引起的贫血分类于他处的其他慢性疾病引起的贫血 例如：疟疾性贫血例如：疟疾性贫血 B54+ D63.8B54+ D63.8* *D63.0*肿瘤引起的贫血肿瘤引起的贫血D63.0D63.0* *亚目亚目 肿瘤引起的贫血肿

11、瘤引起的贫血主导词：贫血（主导词：贫血（P776P776） 肿瘤疾病引起的肿瘤疾病引起的NECNEC（M8000/1M8000/1）（另见）（另见 肿瘤）肿瘤） D48.9+D63.0D48.9+D63.0* *注意：注意： NECNEC表示肿瘤如果指出具体的性质，还不能采用表示肿瘤如果指出具体的性质，还不能采用D48.9D48.9这个编码，而需要根据情况编剑号编码。这个编码，而需要根据情况编剑号编码。D63.0D63.0* *编码编码 需要根据情况编剑号编码需要根据情况编剑号编码（ D63.0D63.0* *星号星号- -贫血贫血“临床表现临床表现”）D48.9D48.9是肿瘤部位编码（是动态未定或动态未知肿瘤，未特指）是肿瘤部位编码（是动态未定或动态未知肿瘤，未特指）D77D77* *分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患 D77D77* *亚目亚目 分类于分类于他处的疾病他处的疾病引起的引起的血液和造血器官的其他血液和造血器官的其他疾患疾患例如：血吸虫病（裂体吸血虫）引起的脾纤维化例如：血吸虫病（裂体吸血虫）引起的脾纤维化 （B65.-