泌尿系统--人体解剖学ppt课件

1、正常人体正常人体结结 构构 教学课教学课件件 学习目的学习目的1 1熟习泌尿系统的组成及功能。熟习泌尿系统的组成及功能。2 2掌握肾的形状、位置及冠状切面上掌握肾的形状、位置及冠状切面上的主要构造、肾单位、血尿屏障的概念，的主要构造、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。膀胱三角的位置、粘膜特点。3 3熟习肾的被膜、肾小体的形状构造、熟习肾的被膜、肾小体的形状构造、膀胱的形状、位置，女性尿道的特点及开膀胱的形状、位置，女性尿道的特点及开口位置。口位置。4 4了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。球旁复合体组成及功能。多余的水和盐多

2、余的水和盐调理水电解质平衡调理水电解质平衡第六章第六章 泌尿系泌尿系urinary systemurinary system肾肾2 2输尿管输尿管2 2膀胱膀胱1 1尿道尿道1 1功能：功能：排泄代谢产物排泄代谢产物组成组成生成尿生成尿保送尿保送尿储存尿储存尿排出尿排出尿维持内环境稳定维持内环境稳定第一节第一节 肾肾一、肾的形状一、肾的形状二、肾的位置二、肾的位置三、肾的被膜三、肾的被膜四、肾的构造四、肾的构造五、肾的微细构造五、肾的微细构造一、肾的形状一、肾的形状外侧缘内侧缘内侧缘前面前面后面后面肾门肾门上端上端下端下端蚕豆形蚕豆形 红褐红褐 软软 光滑光滑肾肾A A肾肾V V肾盂肾盂N L

3、N L左长右短左长右短出入肾门的构造组成肾蒂出入肾门的构造组成肾蒂由前向后由前向后: :肾肾V V肾肾A A肾盂肾盂上上下下二、肾的位置二、肾的位置贴于腹后壁贴于腹后壁脊柱两侧脊柱两侧腹膜后方腹膜后方两肾排成八字形两肾排成八字形1111胸椎下缘胸椎下缘1212胸椎上缘胸椎上缘第第2 2腰椎下缘腰椎下缘第第3 3腰椎上缘腰椎上缘肾门平第一腰肾门平第一腰椎椎左肾左肾右肾右肾5cm上端上端下端下端1212肋斜过左肾中部肋斜过左肾中部右肾上部右肾上部竖脊肌外侧缘竖脊肌外侧缘 与与1212肋夹角肋夹角( (脊肋角脊肋角) )为肾门在腰区的体表投影，为肾门在腰区的体表投影，称肾区称肾区肾筋膜肾筋膜肾脂肪囊

4、肾脂肪囊肾纤维囊肾纤维囊三、肾的被膜三、肾的被膜肾前筋膜肾前筋膜肾后筋膜肾后筋膜四、剖面构造四、剖面构造肾本质肾本质肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾柱肾柱肾锥体肾锥体肾乳头肾乳头1520肾窦肾窦肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂接输尿管接输尿管A V N L肾门向内肾门向内凹陷构成凹陷构成的腔称的腔称787823乳头孔乳头孔五、肾的组织构造五、肾的组织构造 肾单位肾单位nephron 血管球血管球肾小囊肾小囊 肾小管肾小管renal tubule 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部曲部曲部 髓袢髓袢 肾单位袢肾单位袢 集合小管髓放线、肾锥集合小管髓放线、肾锥体体

5、 泌尿小管泌尿小管 球旁复合体球旁复合体肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾小体肾小体肾小体肾小体肾小体肾小体毛细血管袢毛细血管袢血管球毛细血管血管球毛细血管足细胞足细胞肾小体肾小体构造构造 血管球血管球毛细血管袢有孔毛细血管袢有孔 血管系膜血管系膜血管系膜细胞血管系膜细胞系膜基质系膜基质 肾小囊肾小囊 壁层：单扁壁层：单扁肾小囊腔：含滤液肾小囊腔：含滤液 脏层：足细胞突起、裂孔、脏层：足细胞突起、裂孔、 裂孔膜裂孔膜 输入小动脉输入小动脉输出小动脉输出小动脉滤过膜滤过屏障滤过膜滤过屏障 血血- -尿屏障尿屏障肾小体功能：构成滤液原尿肾小体功能：构成滤液原尿 有孔内皮有孔内皮基膜基膜足细胞裂孔膜足细胞裂

6、孔膜影响滤过的要素影响滤过的要素 分子量分子量 电荷电荷肾小体滤过膜肾小体滤过膜肾的组织构造肾的组织构造 肾小管肾小管 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部曲部曲部 髓袢髓袢 肾单位袢肾单位袢 泌尿小管各段在泌尿小管各段在肾内的分布肾内的分布近端小管近端小管构造构造: :LM-LM-立方、边境不清、强嗜酸、立方、边境不清、强嗜酸、 刷状缘、基底纵纹刷状缘、基底纵纹EM-EM-微绒毛、顶部小管泡、微体、微绒毛、顶部小管泡、微体、 溶酶体、质膜内褶、侧突溶酶体、质膜内褶、侧突功能：功能：重吸收重吸收- -糖、氨基酸、维生素、糖、氨基酸、维生素、 80% 80%

7、水、盐水、盐分泌分泌- - 铵、马尿酸、肌酐、药物铵、马尿酸、肌酐、药物近曲小管和远曲小管近曲小管和远曲小管泌尿小管泌尿小管各段上皮各段上皮细胞构造细胞构造方式图方式图远端小管远端小管构造构造 LM LM 立方、色浅、核近腔、立方、色浅、核近腔、 无刷状缘无刷状缘 EM EM 微绒毛少、质膜内褶微绒毛少、质膜内褶功能功能 钠钠- -钾汞、重吸收钠排出钾、钾汞、重吸收钠排出钾、 重吸收水、重吸收水、 分泌铵分泌铵细段与远直小管细段与远直小管集合管集合管构造构造 LM LM 立方上皮立方上皮 弓形集合弓形集合管管 直集合管直集合管 柱状上皮柱状上皮 乳头管乳头管 EM EM 严密衔接多、微绒毛严密

8、衔接多、微绒毛少、少、 线粒体少线粒体少功能功能 吸收水、吸收水、99%99%水重吸收水重吸收 1%1%终尿终尿1-21-2升升/ /天天远直小管和集合管远直小管和集合管球旁复合体球旁复合体 球旁细胞球旁细胞: 入球微动脉，平滑肌入球微动脉，平滑肌上皮样细胞上皮样细胞分泌肾素分泌肾素致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化， 为钠离子感受器为钠离子感受器 球外系膜细胞：缝隙衔接球外系膜细胞：缝隙衔接 ，传送信息，传送信息 功能：调理机体血压、水分和电解质平衡功能：调理机体血压、水分和电解质平衡 产生促红细胞生成因子产生促红细胞生成因子 组组 成成球旁复合体球旁

9、复合体致密斑致密斑肾血液循环的特点：肾血液循环的特点： 1 1肾血流量大。肾血流量大。2 2两套毛细血管网。两套毛细血管网。 3 3入球微动脉较出球微动脉粗，入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过。利于滤过。4 4直小血管与髓袢伴行，利于重直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩。吸收和尿液浓缩。 肾血液循环歌诀肾血液循环歌诀 肾血循环特点三，管粗压高快循环；肾血循环特点三，管粗压高快循环； 入球短粗出球细，滤出原尿不困难；入球短粗出球细，滤出原尿不困难； 两级毛细血管网，先滤后吸多完善。两级毛细血管网，先滤后吸多完善。第二节第二节 输尿管输尿管(ureter)(ureter)一、分段和各段走行位

10、置一、分段和各段走行位置二、形状二、形状( (一一) )腹段腹段( (二二) )盆段盆段( (三三) )壁内段壁内段1 1、腹段、腹段上端接肾盂上端接肾盂面下行面下行沿腰大肌前沿腰大肌前左侧越过髂左侧越过髂总总A A末端末端右侧越过髂右侧越过髂外外A A起始处起始处再向前再向前男在输精管男在输精管外下方与其外下方与其女在子宫颈女在子宫颈旁旁2cm2cm处经处经子宫子宫A A后下后下方与其交叉方与其交叉沿盆侧壁向下沿盆侧壁向下2.2.盆段盆段交叉交叉斜穿膀胱壁斜穿膀胱壁3.3.壁内段壁内段开口于膀胱开口于膀胱经输精管外经输精管外下与其交叉下与其交叉达膀胱底后达膀胱底后输尿管口输尿管口三处狭窄三处

11、狭窄起始处起始处越髂血管处越髂血管处壁内段壁内段L20L2030cm30cmd=5d=57mm7mm二、形状二、形状第三节第三节 膀胱膀胱(urinary bladder)(urinary bladder)一、膀胱的形状一、膀胱的形状三、膀胱的位置三、膀胱的位置二、膀胱壁的构造二、膀胱壁的构造四、膀胱的毗邻四、膀胱的毗邻一、膀胱的形状一、膀胱的形状膀胱体膀胱体膀胱尖膀胱尖膀胱颈膀胱颈膀膀胱胱底底三棱锥体形三棱锥体形空虚时空虚时粘膜皱襞粘膜皱襞二、构造二、构造尿道内口连线尿道内口连线有膀胱括约肌有膀胱括约肌围成膀胱三角围成膀胱三角尿道内口周围尿道内口周围两输尿管口之间两输尿管口之间连有横行皱襞连有横行皱襞称输尿管间襞称输尿管间襞两输尿管口与两输尿管口与膀胱颈内面有尿道内口膀胱颈内面有尿道内口输尿管口输尿管口在膀胱底内面有在膀胱底内面有成人空虚时居盆腔前部成人空虚时居盆腔前部膀胱前壁直接接触腹前壁膀胱前壁直接接触腹前壁不超越耻骨结合上缘不超越耻骨结合上缘三、位置三、位置充盈时向上扩展入腹充盈时向上扩展入腹腔腔腹膜向上推移腹膜向上推移前方邻耻骨结合前方邻耻骨结合女邻尿生殖隔女邻尿生殖隔后方后方女邻子宫阴道女邻子宫阴道四、毗邻四、毗邻上方腹膜、回肠上方腹膜、回肠下方男邻前列腺下方