标本采集的注意事项0529

1、2015年采集运输指南标本的检验绍兴市妇幼保健院 检验科 丁杰锋内容1 标本正确采集的重要性2如何正确的采集标本3临床常见不合格标本4其他注意事项1 标本正确采集的重要性The Hospital Strategic Planning协助明确疾病诊断12推测病情进展3制定治疗措施观察病情4据相关统计：微生物标本的检测误差来源：80%来源于分析前，20%来源于分析中和分析后； 其他检验样本的检测误差来源：45%分析前，10%分析中，45%分析后。两个基本原则： 必须满足检测结果正确性的各项要求； 检测结果必须能真实、客观地反映患者当前病情。座右铭： 用不符合质量要求的标本进行检验，不 如不进行这项

2、检验临床疑问检验申请标本采集标本运送标本查对分析前质控分析中质控分析后质控整理报告解释结果发布信息检验结果分析前因素2 如何正确采集标本The Hospital Management Planning 真空采血管颜色及应用头盖颜色临床用途标本类型采血量(ml)红色血清生化血清3.0 4.0 黄色快速血清生化血清3.5 5.0浅蓝色凝血实验血浆1.8 2.7黑色血沉实验全血1.8 2.4绿色快速血浆生化血浆3.0 4.0紫色血液常规全血2.0 5.0灰色血糖血清2.0 5.0采血管中不含添加剂，用于常规相关检验采血管内添加有惰性。标本离心后，惰性分离胶能够将血液中的液体成分和固体成分彻底分开，促

3、凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，适用于试验。3.2%枸橼酸钠抗凝，抽血量2.7ml刻度。适用：血量要达刻度，过多或过少均影响结果。枸橼酸钠主要通过与血样中而起作用。适用于，抗凝剂与血液的比例为3.8%枸橼酸钠抗凝。抽血量达适用：血量要达刻度，少于或多于2ml，均影响结果。抗凝剂与血液的比例为肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。血凝试验、也不适于白细胞计数和分类。（我院常用来检测），EDTA-K2抗凝，抽血量达2ml刻度。适用：、肌钙蛋白I、BNP、糖化血红蛋白及肿瘤药物。 氟化钠是一种弱效抗凝剂，一般常同草酸钾或乙碘酸钠合并使用4mg可使1ml血液在23天内不凝固和它是的估良

4、保存剂，标本达2ml刻度。标本采集顺序1血培养血培养瓶，瓶，2白色血化免疫管，白色血化免疫管，3蓝色管血凝管，蓝色管血凝管，4黑色管血沉管，黑色管血沉管，5紫色管血常规管紫色管血常规管6.血糖管血糖管采血为宜(急诊除外)，但空腹时间不应超过；剧烈的运动，采血前休息15分钟，保持情绪平稳，环 境温暖，止血带不可过紧时间不超过1min；一般以静脉采血为主，（婴幼儿、儿童采血还可有末梢、足跟等），采血时应保持，以保证标本的可比性；标本采集应尽量采用血与抗凝剂在试管中需但要避免用力振摇。与静脉输液同侧手臂采集后应于送检 ：EDTAK2静脉全血 患者准备：避免剧烈的运动，采血前休息15分钟，保持血液循环

5、通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，不能与静脉输液同侧手臂；采集后应立即送检()，不能立即送检应在4-8低温冷藏，但不要超过4小时。最少为1ml， 送检申请单和容器应清洁卫生，不能出现凝血、溶血。：枸橼酸钠静脉全血 适用范围： PT、APTT、Fbg, 凝血因子、抗凝血酶III，D-二聚体、ADP等。 抗凝剂：3.8%枸橼酸钠，1：9，要恰当的量1.8 ml。 患者处于，采血（急诊除外）。注意的影响（如怀孕、情绪激动、剧烈运动等）。采血前停用阿司匹林、口服避孕药等，不能停药者应注明。范围： 包括等。标本种类：血清（血糖可以是草酸钙+氟化钠抗凝管。）患者要求：除特殊情况，建议；抽血前三天应的食物

6、；最好不要在输液的状况下抽血（禁止输液同侧抽血） 。标本全血标本室温放置1h，血糖值下降3-6%，放置4h，血糖值下降 10-30%血糖标本的采集要注意： 患者的饮食、剧烈运动、 情绪激动等，都会引起血糖生理性增高；。 1、一般情况 及抗生素应用前 应用抗生素的在下次用药前想、或血药浓度 最低时采集标本2、特殊情况 布鲁菌感染：最佳时间是发热期，还可24小时以内采集3-4套 急性心内膜炎：抗生素治疗前1-2h不同部位采集三瓶 亚急性心内膜炎：第一天24h内相隔1h，三个部位采集三套 选择静脉和穿刺点，75%酒精从中心点向外旋转消毒皮肤，再用碘酊按同样方法消毒，待干后用用酒精棉球擦去碘迹 去除培

7、养瓶封帽，用75%酒精棉球消毒橡皮塞，待干 用采血针采集需要血量注入瓶中，儿童成人 嘱病人用无菌棉签按压3min，75%酒精擦去血迹并消毒： 严格做好抽血部位的消毒和无菌操作 采集后立即送检不能送检的室温保存不可冷藏血培养注意事项血培养注意事项从不同穿刺部位采集一套以上需氧及厌氧的培养瓶在穿刺前，应对皮肤和培养瓶进行消毒并充分干燥，以减少假阳性机率避免采血管内空气注入厌氧瓶避免在静脉导管连接处采血标本 目的: 检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞、管型等。 方法：查对医嘱、贴检验单附联于标本容器上 携用物至床旁、核对、解释 收集尿液标本可下床活动的病人、行动不便的病人、留置导尿的病人

8、送检、记录 注意事项: 月经期不宜留取尿标本； 做早孕诊断试验应留晨尿； 标本量不可过多，最好应用专用采集管； 会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗，再收集尿液； 一般应在检测完毕。 采集时间： 抗生素应用前中段晨尿，必要时无菌操作进行导尿术或膀胱穿刺采集采集方法： 成人：先以肥皂水清洗外阴，再以灭菌水洗净，弃去前段尿，留取中段约10ml于无菌带盖容器中立即送检 小儿：以无菌生理盐水洗净外阴将无菌尿杯对准尿道口，用胶布固定，取后立即送检 置留导管：先夹住导尿管，以75%酒精消毒专门采集口用针筒抽取新鲜尿液5-10ml，置于无菌尿杯中及时送检注意事项： 严格无菌操作 2h内送检不得添加防腐剂长期留

9、置导尿管病人常规尿液细菌培养没有临床意义 粪便常规标本：用便匙取中央部分或粘液脓血部分5g 粪便培养标本： 自然排便法：挑取脓血、粘液便挑取脓血、粘液便2-3g，液体便采集絮状物，液体便采集絮状物2-3ml 直肠拭子法：将无菌拭子用生理盐水湿润后插入职场将无菌拭子用生理盐水湿润后插入职场4-5cm处（幼儿处（幼儿2-3cm）在）在肛门括约肌处柔和旋转，见到拭子上明显带有粪便插入无菌试管及时送检肛门括约肌处柔和旋转，见到拭子上明显带有粪便插入无菌试管及时送检粪便隐血标本：用便匙取中央部分或粘液脓血部分5g， 病人检查前3天禁食肉类、肝、血、含 大量绿叶素的食物、铁剂。 寄生虫标本：在粪便部分；

10、检查蛲虫：，将透明胶带贴在肛门周围； 检查阿米巴原虫：将便盆加温至接近人的体温，立即送检， 冬季尚需，以保持阿米巴滋养 体的活动力； 抗生素使用前，一般以晨痰为好 自然咳痰法：告知患者留痰前用冷开水或生理盐水反复漱口（有假牙者取下），用力咳出深部痰液 诱导咳痰：对无痰少痰或者不易咳出者可用45加温生理盐水雾化吸入诱导咳出；小儿可轻压胸骨柄 咽拭子标本： 嘱患者以清水漱口，将病人舌头向外拉使悬雍垂尽量向外牵引，嘱患者以清水漱口，将病人舌头向外拉使悬雍垂尽量向外牵引，用无菌拭子擦去溃疡或创面浅表分泌物，再用拭子穿越舌根到咽后壁或悬雍垂后侧反用无菌拭子擦去溃疡或创面浅表分泌物，再用拭子穿越舌根到咽后

11、壁或悬雍垂后侧反复涂抹数次，放入复涂抹数次，放入及时送检及时送检 嘱患者以嘱患者以漱口，用拭子深入鼻腔内约漱口，用拭子深入鼻腔内约1cm，在鼻内灶边，在鼻内灶边缘部分先用力旋转拭子停留缘部分先用力旋转拭子停留放入容器即使送检放入容器即使送检 注意事项 1、棉签部位，要深部 2、取标本，不要唾液采集时间： 抗生素使用前 停止用药1-2天后 下次用药前 血药浓度较低时抽取采集方法： 充分消毒皮肤，用注射器一方法抽取或引流体内可疑感染部位的体液（胸腔积液、腹水胆汁、心包积液、关节液、鞘膜液），将取得的穿刺液以无菌操作直接注入血培养瓶或无菌容器中，即使送检胸腔积液及腹水抽取5-10ml，心包液关节液一

12、般1-5ml注意事项： 一般以原始状态送检，勿以送检3 临床常见不合格标本The Hospital Operational Planning1.标本凝固（血气标本）2.样本量不够（儿科及难采血患者）3.抽错试管或标签互贴（未核对）4.标本送达不及时 （血糖）5. 套餐选择错误或项目重复（医生与护士执行）6.标签贴的不规范（仪器要求）1.各类拭子的标本已经干涸2.痰标本实为唾液、宫经分泌物实为白带3.标本使用了固定液或防腐液4.标本送达不及时， 厌氧标本在丰氧环境下送检5.标签标本类型与实际不符4 其他注意事项The Hospital Brand Planning一、原则上不允许将一管血倒入另一管 EDTA-K2对生化结果影响二、不允许将自己的医保卡借与他人使用 同一个门诊号乙肝三系结果截然 不同三、PICC残端样本等确保注