影响分娩的因素

1、整理课件1影响分娩的因素影响分娩的因素整理课件2分娩分娩(delivery)是指妊娠满是指妊娠满28 周及其以周及其以后后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程整理课件3影响分娩的因素影响分娩的因素产力产力产道产道胎儿胎儿待产妇心理待产妇心理整理课件4肛提肌肛提肌收缩力收缩力 子宫收缩子宫收缩力力( (宫缩宫缩) ) 产力产力腹肌、腹肌、膈肌收膈肌收缩力缩力 将胎儿及其附属物从子宫将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量内逼出的力量整理课件5 特点特点节律性、对称性和极性、缩复作节律性、对称性和极性、缩复作用用作用作用促使子宫颈管逐渐消失、宫口扩张、促使子宫颈管逐渐消

2、失、宫口扩张、胎先露下降、胎儿及其附属物娩出胎先露下降、胎儿及其附属物娩出(一一) 子宫收缩力子宫收缩力整理课件61 1 节律性节律性宫缩的节律性是临产的重要标志之一宫缩时会对胎儿造成短暂的、轻微的缺氧状态；间歇期，胎盘血液循环亦恢复，宫缩的节律性对胎儿有利宫缩进程：宫缩进程：临产开始：宫缩持续约30s，间歇期56min，宫缩时宫腔压力达3.34.0kPa随着产程进展：宫缩强度和持续时间， 间歇期宫口开全：宫缩持续达60s，间歇期12min，宫腔压力升高可达13.320.0kPa整理课件72 2 对称性和极性对称性和极性 两侧子宫角 图5 -2宫缩的对称性和极性 子宫底中线微波子宫下段宫缩力减

3、弱整理课件83 3 缩复作用缩复作用子宫体部肌纤维在宫缩时，短缩变宽；宫缩后，重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度。经过反复收缩,肌纤维越来越短,这种现象称为缩复作用功能：功能：子宫腔内容积逐渐缩小子宫颈管逐渐展平直至消失子宫颈口逐渐开大胎先露不断下降 整理课件9( (二二) ) 腹肌、膈肌收缩力腹肌、膈肌收缩力合称腹压，是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量作用：作用：第二产程，使腹内压增高,辅助胎儿娩出第三产程，促使胎盘娩出( (三三) ) 肛提肌收缩力肛提肌收缩力作用：作用：第二产程，协助胎先露完成内旋转和仰伸等动作,协助胎头娩出第三产程，协助胎盘娩出整理课件10二、产道二、产道 胎儿娩出的

4、通道胎儿娩出的通道, , 包括包括骨产道骨产道和和软产道软产道两部分两部分( (一一) ) 骨产道骨产道通常指真骨盆1骨盆各平面及其径线整理课件11整理课件122 2 骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴与骨盆倾斜度(1) 骨盆轴 又称产轴(2) 骨盆倾斜度妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度整理课件13( (二二) ) 软产道软产道软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道1 1子宫下段的形成子宫下段的形成子宫峡部子宫下段妊娠末期妊娠末期临产临产软产道整理课件14l生理性复环整理课件152 2子宫颈的变化子宫颈的变化整理课件163 3骨盆底、阴道及会阴的变化骨盆底、阴道及会阴的变化破膜后，软产道下段形成一个向前弯曲、后壁长、前壁短的筒会阴中心腱变薄v阴道及骨盆底的变化使会阴于临产后可承受一定压力整理课件17三、胎儿三、胎儿( (一一) ) 胎儿大小胎儿大小胎头是胎儿通过产道最困难的部分( (二二) ) 胎位胎位头位可产程进展顺利臀位娩出较困难横位时足月活胎不能通过产道,对母儿威胁极大( (三三) ) 胎儿畸形胎儿畸形胎儿畸形造成的胎体或胎头过大可使胎儿通过产道发生困难整理课件18