危重和急诊患者X线检查技术 (2)ppt课件

1、医学影像检查技术第三章 X线常规检查技术第十节第十节 危重患者和急诊患者的危重患者和急诊患者的X X线摄影技术线摄影技术 第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术 危重、急诊危重、急诊X X线摄影要在患者生命体征稳线摄影要在患者生命体征稳定的情况下、在临床医师的赞同或参与定的情况下、在临床医师的赞同或参与下进展；下进展； 摄影时，要求技术精深、动作轻柔、检摄影时，要求技术精深、动作轻柔、检查迅速；查迅速； 检查一旦终了，患者应立刻送往急诊室检查一旦终了，患者应立刻送往急诊室或

2、病房进展救治。或病房进展救治。第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术一、一、X X线摄影检查的重要性线摄影检查的重要性 X X线摄影技术人员必需遵照线摄影技术人员必需遵照“以人为本的理念，以人为本的理念，抱着对患者担任、对诊断治疗担任的任务态度，抱着对患者担任、对诊断治疗担任的任务态度，全力以赴进展配合；全力以赴进展配合； 既要为临床处置提供准确无误的既要为临床处置提供准确无误的X X线影像根据

3、，线影像根据，又要留意不能因做了又要留意不能因做了X X线摄影检查而加重病情甚线摄影检查而加重病情甚至危及生命；至危及生命； 对危重患者和急诊患者的对危重患者和急诊患者的X X线摄影是一项责任艰线摄影是一项责任艰苦的苦的X X线摄影检查技术，是临床抢救、诊断和治线摄影检查技术，是临床抢救、诊断和治疗过程中很重要的环节。疗过程中很重要的环节。第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术二、二、X X线摄影检查技术线摄影检查技术 危重患者危重患者 常见危重患者常见危重患者X X线摄影又称线摄影又称“床边旁片床边旁片，包括病房，包括病房“床边片和手术室床边片和手术

4、室“床边床边片。片。 普通需求普通需求X X线摄影技术人员就近搬运小型挪线摄影技术人员就近搬运小型挪动式动式X X线设备到病房或手术室进展线设备到病房或手术室进展X X线摄影。线摄影。 手术室手术室X X线摄影时还要留意尽量做到无菌操线摄影时还要留意尽量做到无菌操作。作。第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术 急诊患者急诊患者 所需求的所需求的X X线摄影检查，由临床医生根线摄影检查，由临床医生根据实践病情决议。据实践病情决议。X X线技术人员根据临线技术人员根据临床要求，应争分夺秒、动作迅速、灵床要求，应争分夺秒、动作迅速、灵敏地做好敏地做好X X线

5、摄影检查任务。线摄影检查任务。第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术四肢部四肢部X X线摄影检查技术线摄影检查技术 四肢外伤常伴有血肿，四肢外伤常伴有血肿，X X线摄影时不要拘泥线摄影时不要拘泥于规范化摄影位置规定的体位、角度、焦于规范化摄影位置规定的体位、角度、焦点至成像介质的间隔和中心线入射点；点至成像介质的间隔和中心线入射点； 在保证图像能根本满足在保证图像能根本满足X X线诊断要求的前提线诊断要求的前提下，应做一些变通处置，即采用下，应做一些变通处置，即采用“顺应性顺应性摄影位置和摄影技术，以免呵斥摄影位置和摄影技术，以免呵斥“医源医源性损伤。

6、性损伤。第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人

7、的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线

8、摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术脊柱部脊柱部X X线摄影检查技术线摄影检查技术 对脊柱外伤患者应尽量减少搬动，普对脊柱外伤患者应尽量减少搬动，普通把患者连同硬板担架一同抬到摄影通把患者连同硬板担架一同抬到摄影床上。床上。 正位摄影采用脊柱各部前后正位，侧正位摄影采用脊柱各部前后正位，侧位摄影采用脊柱各部程度侧位。位摄影采用脊柱各部程度侧位。 其他与常规脊柱各部其他与常规脊柱各部X X线摄影检查技术线摄影检查技术一样。一样。第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重

9、病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术头部头部X X线摄影检查技术线摄影检查技术 对头颅外伤患者应尽量减少搬动，普通把患者连同硬板对头颅外伤患者应尽量减少搬动，普通把患者连同硬板担架一同抬到摄影床上。担架一同抬到摄影床上。 正位摄影采用头颅前后正位，侧位摄影采用头颅程度侧正位摄影采用头颅前后正位，侧位摄影采用头颅程度侧位。患者认识不清时，应采取恰当的头颅固定措施。位。患者认识不清时，应采取恰当的头颅固定措施。 颅底有骨折或疑有骨折：

10、制止作颅底轴位颅底有骨折或疑有骨折：制止作颅底轴位X X线摄影，防线摄影，防止再次加重病情，呵斥损伤，甚至发生生命危险。止再次加重病情，呵斥损伤，甚至发生生命危险。 一定要防止在一定要防止在X X线摄影过程中呵斥对患者的线摄影过程中呵斥对患者的“医源性损医源性损伤，甚至于危及生命。伤，甚至于危及生命。 目前主要采用目前主要采用CTCT检查。检查。第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术头外伤头外伤1 1天，硬膜外血肿天，硬膜外血肿第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急

11、诊病人的X X线摄影技术线摄影技术骨窗示左侧颞骨骨折骨窗示左侧颞骨骨折第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术头外伤头外伤1 1天，硬膜外血肿天，硬膜外血肿第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术胸部胸部X X线摄影检查技术线摄影检查技术 正位摄影常采用胸部站立前后正位或坐位前后正位，正位摄影常采用胸部站立前后正位或坐位前后正位，也可采用胸部平卧前后正位或胸

12、部半卧前后正位，也可采用胸部平卧前后正位或胸部半卧前后正位，侧位摄影采用胸部程度侧位，有利于显示气胸、液侧位摄影采用胸部程度侧位，有利于显示气胸、液气胸征象。气胸征象。 肋骨骨折：常见于直接击伤或胸廓挤压伤所致，常肋骨骨折：常见于直接击伤或胸廓挤压伤所致，常伴有血胸和血气胸，此时应拍摄全部膈上肋骨的正伴有血胸和血气胸，此时应拍摄全部膈上肋骨的正位，在透视下点片摄影斜位、切线位。位，在透视下点片摄影斜位、切线位。 焦点至成像介质的间隔焦点至成像介质的间隔100cm100cm左右，其他与常规胸左右，其他与常规胸部部X X线摄影检查技术一样。线摄影检查技术一样。第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重

13、病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术患者男性，右侧胸疼。患者男性，右侧胸疼。第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术 局限于右膈下长液气平面，膈肌升高，局限于右膈下长液气平面，膈肌升高，首先思索膈下脓肿。首先思索膈下脓肿。 结果：结果：手术结果手术结果 膈下脓肿膈下脓肿第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术 外伤患者外伤患者第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术 开腹探查并开腹探查并手术

14、后拍片手术后拍片 第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术 右侧右侧5-115-11肋骨折，右侧胸腔透光区，内无肺纹肋骨折，右侧胸腔透光区，内无肺纹理，思索气胸。理，思索气胸。 结果：结果： 左膈疝，右侧左膈疝，右侧5-115-11肋骨。肋骨。 探查：左胸腔可见部分胃疝入疝入胃约占胃探查：左胸腔可见部分胃疝入疝入胃约占胃的的50%50%，较胀，同时见横结肠疝入胸腔。胃，较胀，同时见横结肠疝入胸腔。胃与横结肠血运良好，将其还纳至腹腔，左膈肌与横结肠血运良好，将其还纳至腹腔，左膈肌破裂约破裂约10cm10cm，自前外斜向后内至心包缘。查出，自前外斜向后内至心

15、包缘。查出血点，将其缝合修补。血点，将其缝合修补。第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术腹部腹部X X线摄影检查技术线摄影检查技术 正位摄影采用腹部平卧前后正位或腹部半卧正位摄影采用腹部平卧前后正位或腹部半卧前后正位，侧位摄影采用腹部程度侧位。前后正位，侧位摄影采用腹部程度侧位。 胰胆管手术伴造影时，摄腹部平卧前后正位胰胆管手术伴造影时，摄腹部平卧前后正位应使患者左侧抬高约应使患者左侧抬高约3030角，更有利于明晰角，更有利于明晰显示胰胆管情况。显示胰胆管情况。 焦点至成像介质的间隔焦点至成像介质的间隔100cm100cm左右，其他与左右，其他与常规腹

16、部常规腹部X X线摄影检查技术一样。线摄影检查技术一样。第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术急腹症急腹症X X线摄影检查技术线摄影检查技术 急腹症中肠梗阻、胃肠穿孔、肾绞痛：急腹症的摄影急腹症中肠梗阻、胃肠穿孔、肾绞痛：急腹症的摄影位置，要以能显示急腹症的典型位置，要以能显示急腹症的典型X X线征象为原那么，线征象为原那么，多采用立位、仰卧程度正位、仰卧程度侧位等。多采用立位、仰卧程度正位、仰卧程度侧位等。 肠梗阻发病肠梗阻发病3 36 6小时，即可在腹部平片上出现肠道扩小时，即可在腹部平片上出现肠道扩张和积液的阶梯状程度面，此时应采用立位或侧卧程张

17、和积液的阶梯状程度面，此时应采用立位或侧卧程度方向摄影，假设度方向摄影，假设2424小时无小时无X X线征象，可排除肠梗阻。线征象，可排除肠梗阻。 胃肠穿孔，以显示腹腔游离气体为直接征象，多采用胃肠穿孔，以显示腹腔游离气体为直接征象，多采用站位或左侧卧位程度投照。站位或左侧卧位程度投照。 焦点至成像介质的间隔焦点至成像介质的间隔100cm100cm左右，其他与常规腹部左右，其他与常规腹部X X线摄影检查技术一样。线摄影检查技术一样。第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十

18、节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术胃肠道穿孔胃肠道穿孔 病因：病因： 胃、十二指肠溃疡最常见胃、十二指肠溃疡最常见 腹外伤腹外伤 肿瘤肿瘤 炎症炎症 X X线诊断：线诊断： 膈下游离气体新月状膈下游离气体新月状-气腹征气腹征 注：注：50ml50ml以上的气体以上的气体X X线才干发现线才干发现第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人

19、和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术 能否有膈下游离气体就一定能否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔有胃肠道穿孔 能否没有膈下游离气体就一能否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔定没有胃肠道穿孔第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影

20、技术线摄影技术肠梗阻肠梗阻intestinalobstruction第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术单纯性小肠梗阻单纯性小肠梗阻第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术单纯性小肠梗阻单纯性小肠梗阻第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术绞窄性绞窄性 肠梗阻肠梗阻第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急

21、诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术肠改动肠改动第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术肠改动肠改动第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术8字形肠形第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术同心圆同心圆第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术花瓣征花瓣征第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术香蕉征香蕉征第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影

22、技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术三、本卷须知三、本卷须知 1.1.必需的急救预备必需的急救预备 相关临床医护人员应在相关临床医护人员应在现场，同时做好不测时的抢救预备任务。现场，同时做好不测时的抢救预备任务。 2.2.对病情的把握对病情的把握 X X线摄影前对病情要有根线摄影前对病情要有根本的判别，在控制并坚持患者根本生命体征本的判别，在控制并坚持患者根本生命体征大致稳定的前提下才干进展大致稳定的前提下才干进展X X线摄影检查。线摄影检查。第十节第十节 危重病人和急诊病人的危重病人和急诊病人的X X线摄影技术线摄影技术 3.3.尽量减轻对患者的影响尽量减轻对患者的影响 X X线摄影曝光前，线摄影曝光前，尽量先做好相关的其他预备任务，包括先设置尽量先做好相关的其他预备任务，包括先设置好摄影条件，以减轻好摄影条件，以减轻X X线摄影过程对危重患者线摄