江志伟在加速康复外科理念指导下的结直肠癌手术116例临床分析

1、南京军区总医院全军普外研究所南京军区总医院全军普外研究所普外国家重点学科普外国家重点学科江志伟黎介寿李宁江志伟黎介寿李宁南京军区总医院全军普外研究所南京军区总医院全军普外研究所普外国家重点学科普外国家重点学科江志伟李宁江志伟李宁 黎介寿黎介寿 黎介寿. 中华医学杂志(2007) 黎介寿. 肠外与肠内营养杂志 (2007) 江志伟. 中国实用外科杂志 (2007) 快速康复外科的概念及意义快速康复外科的主要措施快速康复外科的主要措施王刚 江志伟 鲍扬等 加速康复外科理念指导116例结直肠癌手术 中华胃肠外科杂志 2010 （5）： 传统组传统组 加速康复组加速康复组人数（例）人数（例） 74 1

2、16 性别（男性别（男/女）女） 53/21 81/35年龄（岁）年龄（岁） 56. 8 15.6 58. 7 10. 9手术方式手术方式 右半结肠切除右半结肠切除 23 32 左半结肠切除左半结肠切除 14 21 结肠次全切除结肠次全切除 3 5 乙状结肠切除乙状结肠切除 19 28 经腹前切除经腹前切除(dixon) (dixon) 15 30两组患者性别、年龄、手术切除范围无明显差异fts组明显减少 p0.01术后住院天数fts组住院费用减少近2000元 p0.05乙状结肠癌乙状结肠癌优化围手术期处理优化围手术期处理 pod1：下床活动：下床活动pod1：饮水：饮水pod3：半流：半流p

3、od：出院：出院应用快速康复外科理念进行经腹会阴联合直肠癌根治术腹腔镜腹腔镜 胃肠手术的优势还明显吗？胃肠手术的优势还明显吗？结肠切除（结肠切除（1篇随机对照）篇随机对照）分组：分组：fts+开腹开腹 vs fts+腹腔镜腹腔镜结果：两组术后康复情况无差异结果：两组术后康复情况无差异住院时间住院时间 （2-4天）天）疼痛疼痛并发症等并发症等但腹腔镜操作复杂但腹腔镜操作复杂 费用高费用高结论：仍需在结论：仍需在fts理念下探讨腹腔镜的优势理念下探讨腹腔镜的优势hospital stay after colonic surgeryhospital stay after colonic surger

4、ytraditional carefast track surgery腹腔镜结肠外科任务腹腔镜结肠外科任务仍未完成仍未完成new strategies are required u to integrate laparoscopy with multimodal rehabilitation u in order to establish its advantages, and cost effectiveness术后第四天术后第四天 出院出院单孔腹腔镜手术单孔腹腔镜手术 直肠癌直肠癌 dixon 术后术后3天出院天出院江志伟，等. 自制经脐单孔腹腔镜装置进行胃肠手术. 肠外与肠内营养杂志，2010，1：4-6. 中段直肠中段直肠 腺瘤癌变腺瘤癌变 (t2n0m0) 经腹前切除经腹前切除da vanci 我院手术机器人我院手术机器人小结小结加速康复外科（加速康复外科（fts）优化了围手术期处理常规）优化了围手术期处理