抗菌药物使用强度计算方法

1、1抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度 药剂科：贾朝辉药剂科：贾朝辉 2012 2012年年8 8月月2学习内容学习内容l一.相关知识l二.抗菌药物使用强度l三.具体计算步骤l四.实例学习3相关知识l来源：who在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic chemical，atc），确定了将限定日剂量（defined daily dose，ddd）作为用药频度分析的单位。l1.限定日剂量限定日剂量(ddd )：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。 4相关知识l限定日剂量值(ddd值)：由who“药物统计方法合作中心”制定的，网上可以查到。l按

2、照who推荐的药物限定日剂量计算，同一通用名的药物,剂型不同,ddd值也不同。如：1.阿奇霉素片0.25gddd值0.3g 阿奇霉素注射液0.25gddd值0.5g2.甲硝唑vb6片0.2g ddd值2.0g 甲硝唑注射剂0.5g ddd值1.5g5我院抗菌药物5月ddd数6我院抗菌药物5月ddd数7我院抗菌药物5月ddd数8我院抗菌药物5月ddd数9我院抗菌药物5月ddd数10我院抗菌药物6月ddd数11我院抗菌药物6月ddd数12我院抗菌药物6月ddd数13我院抗菌药物6月ddd数14我院抗菌药物6月ddd数15我院抗菌药物7月ddd数16我院抗菌药物7月ddd数17我院抗菌药物7月ddd

3、数18我院抗菌药物7月ddd数19我院抗菌药物7月ddd数20相关知识l2.用药频度用药频度(ddds):即药物的即药物的dddddd数数 ddds = 该药年销售总量（）该药的ddd值 药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。 21相关知识l用药频度意义：l反映不同年度的用药动态和用药结构。l某药的ddds大，说明用药频度高、强度大、对该药的选择倾向性大。l具有相加性，可以比较不同类药物的用药频度以及不同阶段药物使用频度，使得地区、国家以及不同阶段的药物利用数据具有可比性，便于长期的药物利用监测。l可监测一年中不同季节

4、的用药频度的变化。22相关知识l3.限定日费用限定日费用dddc：日均费用。 dddc = 该药年销售总金额（元）该药的ddds值 dddc意义：代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。dddc越大，表示患者的经济负担越重。 23相关知识l4.药物利用指数药物利用指数dui dui = ddds 实际使用天数ldui(drug utilization index)药物利用指数，作为判别临床用药是否合理的标准。l若dui大于1.0，说明医生日剂量大于ddd，用药不合理。 l若dui小于1.0，说明医生日剂量小于ddd，用药不合理。 l 24抗菌药物使用强度l5.抗菌药物使用强度抗菌药

5、物使用强度(antibiotics use densityaud) 以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的ddd数表示 可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度l计算公式：计算公式： aud = 抗菌药物消耗量（累计抗菌药物消耗量（累计ddd数）数）*100/（同期收治患者人天（同期收治患者人天数）数） 注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数同期患者平均住院天数 25抗菌药物使用强度l最佳计算方式：bj 首先计算：某抗菌药物用药频度（ddds）。即该药年消耗药品总量除以该药品限定日剂量（ddd）； 然后：由ddds除以用药总人天数再乘以100即为该抗

6、菌药物的用药强度。 26具体计算步骤l1). 确定抗菌药物的限定日剂量确定抗菌药物的限定日剂量(ddd)限定日剂量(defined daily dose，ddd)：为用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。 来源：来源： (1) who“药物统计方法合作中心”制定的限定日剂量值 a.用量与国内不完全一致； b.涉及抗菌药物品种比国内少很多； (2) 其中未收载的药品可按中国药典临床用药须知、新编药物学或药品说明书取该药品的平均剂量作为限定日剂量。 如：某药品，1日3次，每次0.10.3g，取平均剂量0.2g3次，则ddd为0.6g。 27具体计算步骤l2). 将限定时间段内各种抗菌药物的销售数

7、量均折合成与ddd值相同的计量单位（g） 如：注射用青霉素钠：每支（瓶） 80万单位为0.48g，100万单位为 0.6g； 庆大霉素注射液：8万单位为80mg。 例如：某药品，一年销售2000盒，每盒10粒，每粒0.2g，则该药品的销售数量为2000100.2=4000g 28具体计算步骤l3). 求得用药频度求得用药频度(ddds) 公式公式：用药频度（ddds）=某药品年消耗量/该药品的限定日剂量（ddd） 上例中：用药频度（ddds）=4000g/0.6g=6666.67（无单位数值） 29具体计算步骤l4). 将限定时间段内所有抗菌药物的用药频度求和，得到累计抗菌药物消耗量。l如：我

8、院5月销售抗菌药物的ddd数为3311.15，6月销售抗菌药物的ddd数为3366.9 ，7月销售抗菌药物的ddd数为3118.39。l5). 计算同期用药总人天数；计算同期用药总人天数； 公式公式：同期收治患者人天数=同期出院患者人数同期患者平均住院天数 30具体计算步骤l6.计算抗菌药物使用强度（即每计算抗菌药物使用强度（即每100人日中消人日中消耗抗菌药物的耗抗菌药物的ddd数）数） 公式：公式： 注：不计入累计ddds的部分： (1) 外用抗菌药物：如氧氟沙星滴耳剂、妥布霉素滴眼液、硝酸咪康唑乳膏等外用制剂； (2) 抗病毒药物不计入累计ddds，不计算在抗菌药物使用强度内。同期收治患

9、者人天数数）抗菌药物消耗量（累计使用强度抗菌药物100ddd31实例学习 实例实例1. 5月份，我院注射用头孢替唑钠(0.5g/支)的使用量为1073支，注射用头孢替唑钠(0.75g/支)的使用量为494支，头孢替唑的ddd值为6g，出院总人数1348人，平均住院天数9.2天，求我院5月份头孢替唑钠的使用强度。 计算方法计算方法：1.限定日剂量：6g； 2.使用量：10730.54940.75=907(g) 3.ddd数(用药频度)：9076=151.17 4.同期收治患者人天数：13489.2=12401.6 5.使用强度：2.12.9134810017.15132实例实例2. 5月份，我院

10、注射用头孢呋辛钠(0.75g/支)的使用量为876支，注射用头孢呋辛钠(1.5g/支)的使用量为577支，头孢呋辛钠的ddd值为3g，出院总人数1348人，平均住院天数9.2天，求我院5月份头孢呋辛钠的使用强度。 计算方法计算方法：1.限定日剂量：3g； 2.使用量：8760.755771.5=1522.5(g) 3.ddd数(用药频度)：1522.5(g) 3g =507.5 4.同期收治患者人天数：13489.2=12401.6 5.使用强度：1 . 42 . 913481005 .50733实例学习 实例实例3. 我院5月抗菌药物用量ddd数为3311.148，出院总人数1348人，平均住院天数9.2天，抗菌药物使用强度为26.7。同期收治患者人天数数）抗菌药物消耗量（累计使用强度抗菌药物100ddd7 .262 . 91348100148.3311aud使用强度抗菌药物34实例学习 实例实例4. 我院6月抗菌药物用量ddd数为3366.9，出院总人数1110人，平均住院天数9.1天，抗菌药物使用强度为33.33。33.331 . 911101009 .3366aud使用强度抗菌药物同期收治患者人天数数）抗菌药物消耗量